天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)高血壓患者的管理及效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究將本院于2018年10月～2019年10月收治的高血壓患者136例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用1:1分組原則將患者分為A組（n=68）和B組（n=68），其血壓監(jiān)測(cè)方法分別為動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)比分析兩組患者的管理水平與效果。結(jié)果：在監(jiān)測(cè)后3個(gè)月血壓水平的比較上，A組患者與B組患者相比明顯較低（P＜0.05）；A組患者睡眠質(zhì)量明顯高于B組患者（P＜0.05）；A組患者與B組患者相比，其在遵醫(yī)行為上存在顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是一種理想的血壓監(jiān)測(cè)方法。

高血壓是臨床常見、多發(fā)的一種慢性心血管疾病，同時(shí)也是一種終身性疾病，這一疾病的出現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致患者心、腦、腎等器官出現(xiàn)功能性或者是器質(zhì)性的損害，影響著患者的身體和生活[1]。高血壓疾病的發(fā)病概率在近年來呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，成為了世界性的公共衛(wèi)生問題，而疾病的終身性決定了患者需要長時(shí)間接受治療，大多數(shù)患者在這一過程中依從性較低，可能會(huì)出現(xiàn)各種問題和并發(fā)癥，血壓的控制效果并不理想，因此，找到一種科學(xué)、合理的血壓監(jiān)測(cè)、控制方法就顯得尤為重要[2]。有相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究表明，大多數(shù)高血壓患者的白天與夜間血壓存在著一定的差異性和變化性，一般白天血壓會(huì)相對(duì)較高，而夜間則會(huì)出現(xiàn)降低的情況，而患者血壓的高低對(duì)于疾病的控制有著積極的作用和意義，因此就應(yīng)該做好患者的全面血壓監(jiān)測(cè)[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究將本院于2018年10月～2019年10月收治的高血壓患者136例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，評(píng)價(jià)了動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)高血壓患者的管理及效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)研究將本院于2018年10月～2019年10月收治的高血壓患者136例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用1:1分組原則將患者分為A組（n=68）和B組（n=68）。A組中男37例，女31例，患者年齡段區(qū)間介于30～73歲，平均（56.8±4.2）歲，患者病程介于1～13年，平均（7.23±0.62）年；B組中男38例，女30例，患者年齡段區(qū)間介于31～72歲，平均（57.3±4.6）歲，患者病程介于1～12年，平均（7.17±0.49）年。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中有關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡介于18～75歲。與家屬共同簽署了知情同意書，排除了存在精神、認(rèn)知、溝通障礙以及合并心肝腎疾病的患者。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，A組患者與B組患者基本臨床資料并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 將常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)運(yùn)用于B組患者的血壓監(jiān)測(cè)的過程中，患者入院后進(jìn)行血液的監(jiān)測(cè)，在坐位的基礎(chǔ)上測(cè)量數(shù)次右上肢血壓，并將平均值作為測(cè)量到的血壓值。

1.2.2 將動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)方法應(yīng)用于A組患者的血壓監(jiān)測(cè)過程中，采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行患者血壓的測(cè)量，日間血壓測(cè)量從早上6點(diǎn)到晚上22點(diǎn)之間進(jìn)行，每2h測(cè)量1次，夜間血壓測(cè)量從晚上22點(diǎn)到早上6點(diǎn)之間進(jìn)行，每1h測(cè)量1次。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓水平的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括舒張壓和收縮壓，評(píng)價(jià)的時(shí)間分別為監(jiān)測(cè)前與監(jiān)測(cè)后3個(gè)月；

②睡眠質(zhì)量的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括睡眠充足、難以入睡、睡中易醒、睡后難以入睡和次日精神狀況五項(xiàng)，患者得分與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)[4]；

③遵醫(yī)行為的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括遵醫(yī)服藥、監(jiān)測(cè)血壓、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)和戒煙戒酒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料的表示方法為百分?jǐn)?shù)（%），并行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示方法為±s，并行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果差異性顯著的標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

2.1 監(jiān)測(cè)前、監(jiān)測(cè)后3個(gè)月血壓水平分析比較

在監(jiān)測(cè)后3個(gè)月血壓水平的比較上，A組患者與B組患者相比明顯較低（P＜0.05）；兩組患者監(jiān)測(cè)前血壓水平無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分

A組68例患者睡眠充足、難以入睡、睡中易醒、睡后難以入睡和次日精神狀況評(píng)分分別為（1.89±0.67）分、（2.48±0.64）分、（2.53±0.34）分、（2.09±0.33）分、（1.87±0.18）分；B組68例患者睡眠充足、難以入睡、睡中易醒、睡后難以入睡和次日精神狀況評(píng)分分別為（2.83±0.64）分、（3.19±0.74）分、（3.56±0.52）分、（2.97±0.49）分、（2.69±0.32）分，A組患者睡眠質(zhì)量明顯高于B組患者（P＜0.05）。

表1.監(jiān)測(cè)前、監(jiān)測(cè)后3個(gè)月血壓水平分析比較(mmHg)

2.3 兩組遵醫(yī)行為比較

A組68例患者遵醫(yī)服藥、監(jiān)測(cè)血壓、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)和戒煙戒酒依從率分別為97.1%（66/68）、92.6%（63/68）、94.1%（64/68）、91.2%（62/68）、95.6%（65/68）；B組68例患者遵醫(yī)服藥、監(jiān)測(cè)血壓、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)和戒煙戒酒依從率分別為83.8%（57/68）、80.9%（55/68）、82.4%（56/68）、76.5%（52/68）、83.8%（57/68），A組患者與B組患者相比，其在遵醫(yī)行為上存在顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

3.討論

高血壓屬于心腦血管疾病的高危因素，而正常人的血壓在晝夜呈現(xiàn)出“雙峰一谷”的曲線[5]，在臨床上應(yīng)該注重對(duì)血壓的全面、連續(xù)監(jiān)測(cè)，了解患者的血壓變化[6]。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)屬于臨床上的一項(xiàng)新技術(shù)，可以連續(xù)、動(dòng)態(tài)的完成血壓晝夜變化和波動(dòng)監(jiān)測(cè)，其出現(xiàn)讓醫(yī)學(xué)工作者和患者對(duì)于血壓的波動(dòng)和變化有了一個(gè)更加全面和深刻的認(rèn)識(shí)，通過對(duì)血壓的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可以更好的實(shí)現(xiàn)血壓控制[7]。在為高血壓患者實(shí)施血壓監(jiān)測(cè)的過程中，將動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)作為主要的方式可以使患者24h內(nèi)的血壓變化與波動(dòng)清晰的顯示，有助于患者對(duì)于自身血壓情況和病情的全面掌握，有效且及時(shí)的糾正了患者的異常血壓情況，對(duì)于血壓的合理控制、遵醫(yī)行為和睡眠質(zhì)量的提升均有著積極的作用。

綜上所述，在為高血壓患者實(shí)施血壓監(jiān)測(cè)的過程中將動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)作為主要的方法可以更好的控制患者的舒張壓、收縮壓，提高了患者的睡眠質(zhì)量，保證了患者的遵醫(yī)行為。