張青

很多中耳炎患者，特別是分泌性中耳炎患者長(zhǎng)期治療效果不佳。據(jù)臨床觀察，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，絕大多數(shù)患者的治療效果是明顯的?；颊呖梢宰约合仍囍M(jìn)行咽鼓管功能訓(xùn)練。如果咽鼓管功能訓(xùn)練好了，中耳炎就容易治好。

正常中耳外側(cè)壁即鼓膜是完整封閉的，中耳腔只能通過(guò)咽鼓管與咽部相通，乳突氣房和中耳的分泌物通過(guò)這唯一出口排放到鼻咽部。中耳感染時(shí)尤其是分泌性中耳炎的患者，由于局部炎癥或者咽鼓管阻塞導(dǎo)致咽鼓管功能異常，滲出液積聚在中耳腔，這樣感染的中耳不容易康復(fù)。一些術(shù)后患者，修補(bǔ)愈合完整的鼓膜再感染、再穿孔也與此有關(guān)。因此，咽鼓管功能的訓(xùn)練尤為必要。

那么，該如何訓(xùn)練咽鼓管的功能呢？最常用的方法就是捏鼻鼓氣吹張法。先深吸口氣，閉緊嘴，捏住鼻子，然后收腹，把肺中的氣體向鼻部方向吹張。如果耳朵感覺(jué)到“嘣”一聲，同時(shí)耳朵聽(tīng)聲音出現(xiàn)一點(diǎn)變化，感覺(jué)耳朵“脹脹的”即證明吹張成功。鼓膜吹張后想讓鼓膜回位該如何做呢？捏住鼻子咽一口唾液即可。這是在咽鼓管功能正常、鼓膜完整的情況下能做到的。如果在鼓膜完整的情況下不能做到，說(shuō)明咽鼓管可能暫時(shí)狹窄或阻塞，如果反復(fù)不通就應(yīng)該就醫(yī)。

應(yīng)該注意的是，在急性過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎、急性咽炎的炎癥期不能進(jìn)行咽鼓管功能訓(xùn)練，否則細(xì)菌及膿液滲出液會(huì)反向吹進(jìn)鼓室腔，加重中耳腔的感染。

如果咽鼓管吹張不通該怎么辦？

1.用滴鼻藥物輔助治療，常用麻黃素和抗生素滴鼻液等滴鼻治療，此種方式是為了減輕咽鼓管咽口黏膜腫脹。

2.使用口服藥物輔助治療，如黏膜促排劑等。

3.必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管法咽鼓管吹張術(shù)。

4.手術(shù)進(jìn)行鼓膜穿刺和置管。