朱璐　謝婷

【摘 要】目的：觀察小茴香熱敷聯(lián)合耳穴埋豆對(duì)慢性腎衰竭患者胃脘痛的改善作用。方法：選取腎病科2019.1～2019.6收治的慢性腎衰竭合并胃脘痛患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各20例。對(duì)照組給予常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用小茴香熱敷胃脘部及耳穴埋豆。觀察對(duì)比兩組在治療前、治療7d后主要癥狀改善情況，記錄胃痛、胃脹、惡心嘔吐消失時(shí)間、食欲改善時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療7d后臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組胃痛、胃脹、惡心嘔吐消失時(shí)間、食欲改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用小茴香熱敷聯(lián)合耳穴埋豆能有效改善慢性腎衰竭患者胃脘痛，增強(qiáng)食欲，且安全易操作，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小茴香熱敷;耳穴埋豆;慢性腎衰竭;胃脘痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

慢性腎衰竭患者由于尿素堆積、代謝紊亂、酸中毒以及電解質(zhì)平衡失調(diào)導(dǎo)致機(jī)體的各種組織和器官出現(xiàn)一系列病理生理改變，胃腸道是受累的主要靶器官，常出現(xiàn)各種胃腸道并發(fā)癥[1]。胃脘痛為其中一種，指上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病癥[2]，常伴食欲不振、惡心嘔吐、嘈雜泛酸、噯氣吐腐等上胃腸道癥狀。常規(guī)內(nèi)科治療效果不佳，因此我科運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案，對(duì)慢性腎衰患者進(jìn)行辨證施護(hù)，給予小茴香熱敷聯(lián)合耳穴埋豆，觀察其對(duì)慢性腎衰患者胃脘痛改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019.1～2019.6我科40例慢性腎衰竭合并胃脘痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，人數(shù)為40例。對(duì)照組男7例，女13例，年齡39～75歲，平均年齡（57.65±10.43）歲，血液透析時(shí)間1.5～9年，平均時(shí)間（4.05±2.01）年;觀察組男11例，女9例，年齡42～75歲，平均年齡（58.05±10.75）歲，血透時(shí)間1.5～9年，平均時(shí)間（4.25±1.78）年，兩組患者在年齡、性別、透析時(shí)間等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)治療及護(hù)理。①予抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、增加透析次數(shù)等治療;②清淡飲食，少食肥甘厚膩，結(jié)合病情，予中醫(yī)辨證施膳;③做好情志護(hù)理，指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀情緒，多溝通，多幫助;④對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，協(xié)助采取舒適臥位。

1.2.2 觀察組：觀察組在治療組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)小茴香熱敷胃脘部及耳穴埋豆。具體操作如下：①小茴香熱敷胃脘部：取小茴香150g裝入15cm×10cm的棉袋中，用50℃溫?zé)崴窈笊詳Q干以不滴水為宜，放于患者胃脘部后鋪上隔墊，置60～70℃熱水袋于隔墊上，持續(xù)熱敷30min，1次/日，以患者感皮膚溫?zé)岫蛔仆礊橐?，注意觀察胃脘部皮膚，防燙傷。②耳穴埋豆：主穴取胃、脾、腎、皮質(zhì)下、神門(mén)、交感。配穴：腹脹甚者，加三焦;噯氣、泛酸加肝;嘔吐者，加噴門(mén)[3]。操作先用探針在耳部選取穴位，用 75% 乙醇消毒耳部，待干后用鑷子取王不留行籽依次貼于所選定的各個(gè)穴位上，貼壓牢固，輕柔片刻，囑患者每日自行按揉耳穴3～5次，每次每穴按揉1～2分鐘，按揉以耳部感到酸、麻、脹、痛、熱等感覺(jué)為宜，強(qiáng)度以患者能耐受為度，每次貼壓一側(cè)耳廓，左右耳交替，如有潮濕及時(shí)更換，以免引起膠布脫落和增加感染機(jī)會(huì)。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療7d后的臨床療效、主要臨床癥狀消失情況（胃痛、胃脹、惡心嘔吐消失時(shí)間、食欲改善時(shí)間），對(duì)兩組患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，⑴顯效：胃脘痛及其他癥狀消失：⑵有效：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕;⑶無(wú)效：癥狀無(wú)改善?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn);以（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2.2 兩組治療后主要癥狀消失時(shí)間比較，觀察組胃痛、胃脹、惡心嘔吐消失時(shí)間、食欲改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭患者由于口腔食管病變、胃十二指腸形態(tài)學(xué)改變、胃腸道激素水平變化、胃運(yùn)動(dòng)功能紊亂和粘膜通透性增加等上消化道變化[4]，進(jìn)而出現(xiàn)胃脘痛等不適癥狀?！短绞セ莘健酚涊d：“耳，宗脈之所聚也，若精氣調(diào)和，則腎臟強(qiáng)盛，耳聞五音。”依據(jù)中醫(yī)耳穴理論，五臟六腑十二經(jīng)脈皆上絡(luò)于耳，通過(guò)刺激相應(yīng)耳穴，可以達(dá)到護(hù)腎健脾胃、暢通氣血等目的。小茴香熱敷基于小茴香具有健胃、散寒、行氣通絡(luò)、止痛功效，主治胃液過(guò)多引起的胃納不佳，胃寒腹脹，惡心等。其次傳統(tǒng)中醫(yī)療法之藥?kù)俜ǎ催x用相應(yīng)的藥物熱熨于穴位或病變部位上，通過(guò)溫?zé)峒八幬镒饔貌粩啻碳ぱㄎ?，以疏通?jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，達(dá)到治療疾病的目的[5]。本文研究針對(duì)慢性腎衰竭患者胃脘痛癥狀，采用小茴香熱敷聯(lián)合耳穴埋豆輔助治療，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，且胃痛胃脹、惡心嘔吐消失時(shí)間、食欲改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明在規(guī)律血液透析及常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上采用小茴香熱敷聯(lián)合耳穴埋豆輔助治療慢性腎衰竭患者胃脘痛是安全有效的，充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床疾病治療中的作用，值得推廣。

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