鞠 韌

（營(yíng)口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

我國(guó)醫(yī)院基本公共衛(wèi)生自實(shí)施起來(lái)，獲得了一定的認(rèn)可與效果。但因部分醫(yī)院公衛(wèi)人員還處于重醫(yī)療、輕衛(wèi)生的傳統(tǒng)思想，促使對(duì)公共衛(wèi)生方面始終抱有應(yīng)付的態(tài)度，不僅對(duì)人們生活環(huán)境造成直接影響，同時(shí)也對(duì)身體健康造成一定危害。因此，為求完整、準(zhǔn)確、真實(shí)的記錄居民健康情況，提升醫(yī)院基本公共衛(wèi)生管理工作水平及服務(wù)質(zhì)量，制定一種帶有針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)效性高的科學(xué)管理方案，已成為眾多學(xué)者需要面臨解決的重大問(wèn)題[1]。本文將PDCA管理模式用于醫(yī)院基本公共衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行深入探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集2018年1月至2019年1月間對(duì)我市12家實(shí)施基本公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的醫(yī)院和136例公衛(wèi)人員納入本次實(shí)驗(yàn)，按照此次管理方式的不同分配成參照組（n=6/68）、實(shí)驗(yàn)組（n=6/68）。其中參照組男38例、女30例。年齡26～35歲，平均年齡（28.36±1.75）歲；實(shí)驗(yàn)組男42例，女26例，年齡28～38歲，平均年齡（30.62±1.58）歲；各組醫(yī)院公衛(wèi)人員資料進(jìn)行比對(duì)不存在顯著差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 分組及管理辦法：參照組實(shí)施常規(guī)管理模式，觀察組實(shí)施PDCA模式，即P為計(jì)劃階段;D為執(zhí)行階段；C為檢查階段、A為總結(jié)階段，具體內(nèi)容如下：①針對(duì)衛(wèi)生管理工作中存在的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估和分析。目標(biāo)對(duì)象包括部分存在應(yīng)付、低學(xué)歷或知識(shí)水平差的工作人員以及考核成績(jī)、管理制度和獎(jiǎng)懲制度不完善等情況，給予制定出一套科學(xué)、合理的培訓(xùn)計(jì)劃。②落實(shí)內(nèi)容包括加強(qiáng)提升公共衛(wèi)生管理工作的認(rèn)知水平、擴(kuò)大部分素質(zhì)高、學(xué)歷高且業(yè)務(wù)能力好的工作人員隊(duì)伍，以便提高整體公衛(wèi)人員的水平及素質(zhì)[2]。③嚴(yán)格按要求執(zhí)行分類、分批培訓(xùn)，并以婦幼保健、公共衛(wèi)生及臨床醫(yī)師等人員為主要培訓(xùn)對(duì)象，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)詢問(wèn)技巧和群眾的溝通方法，保證所有人員對(duì)有關(guān)知識(shí)的熟練掌握度。此外，定期采取月考制度，并由負(fù)責(zé)人進(jìn)行不定期檢查并考核現(xiàn)有的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并給出建議進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[3]。④采取紙質(zhì)單據(jù)方式現(xiàn)場(chǎng)對(duì)每月的質(zhì)量檢查結(jié)果和存在的問(wèn)題給予及時(shí)反饋，并將嚴(yán)懲獎(jiǎng)罰落實(shí)實(shí)處。在此過(guò)程中，所有人員進(jìn)行匯總問(wèn)題討論形式總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從中杜絕重復(fù)問(wèn)題的發(fā)生。

表1 兩組各季度及全年考核成績(jī)?cè)u(píng)分及醫(yī)療文書書寫合格率比對(duì)

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)院經(jīng)管理后（1～3月份、4～6月份、7～9月份、10～12月份、1年）考核成績(jī)?cè)u(píng)分及各季度醫(yī)療文書合格率情況。

1.4 療效判定：兩組公衛(wèi)人員的（1～3月份、4～6月份、7～9月份、10～12月份、1年）的考核成績(jī)及醫(yī)療書寫合格率療效標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)制定季度考核標(biāo)準(zhǔn)，并以4個(gè)方面，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表公衛(wèi)人員能夠熟練掌握公共管理衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。②依據(jù)制定季度考核標(biāo)準(zhǔn)，并抽取50張?zhí)幏郊?個(gè)病歷作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明醫(yī)療書寫越規(guī)范。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：本次實(shí)驗(yàn)所獲取的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPASS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較使用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

2 結(jié)果

比較兩組2018年1月到2019年1月全年考核成績(jī)及醫(yī)療書寫合格率情況，見(jiàn)表1。

3 討 論

近幾年，我國(guó)面臨日益嚴(yán)峻慢性疾病的考驗(yàn)，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理方面成為社會(huì)上熱門話題。為此，加強(qiáng)工作人員的有關(guān)知識(shí)水平及整體工作素養(yǎng)，刻不容緩。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)和村衛(wèi)生室是作為控制體罰公共衛(wèi)生事件的首要環(huán)節(jié)[4]。傳統(tǒng)管理模式因存在諸多漏洞及不足，導(dǎo)致無(wú)法實(shí)現(xiàn)解決實(shí)際存在的所有問(wèn)題，而PDCA模式是由計(jì)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段、總結(jié)階段組成，其中計(jì)劃階段為依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，完善監(jiān)督管理制度，以最高效率完成各個(gè)環(huán)節(jié)的管理工作；執(zhí)行階段為全力協(xié)助公共衛(wèi)生事件的報(bào)告及處置；檢查階段為公共衛(wèi)生管理工作中的重要環(huán)節(jié)；總結(jié)階段為依據(jù)考核規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施獎(jiǎng)罰制度，并對(duì)所有公衛(wèi)人員提出的所有問(wèn)題進(jìn)行匯總，分析，給出相應(yīng)的建議及對(duì)應(yīng)措施[5]。

本文研究闡明了研究組各個(gè)季度和全年的考核成績(jī)均較參照組更勝一籌，總而言之，通過(guò)對(duì)所有公衛(wèi)人員實(shí)施PDCA循環(huán)法，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，發(fā)揮出公共衛(wèi)生管理的責(zé)任心與職業(yè)心。同時(shí)完善了公共衛(wèi)生的管理體系，進(jìn)而優(yōu)化了整體管理水平及服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人人重視質(zhì)量、積極參與管理的良好公共衛(wèi)生環(huán)境。