魏艷君

【中圖分類號(hào)】R722 1 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-101-01

在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高的情況下，危重病癥患者的生存率也在不斷提高，重癥醫(yī)學(xué)人員的任務(wù)不僅僅是減輕重癥患者的病痛，而是要提高患者的生存質(zhì)量，以便促使患者能夠全面康復(fù)。但是結(jié)合當(dāng)前我國(guó)重癥監(jiān)護(hù)病房的實(shí)際情況來(lái)看，重癥患者往往由于各種生命監(jiān)控器械，只能長(zhǎng)期處于臥床休息的狀態(tài)，這一情況通常情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同心理問(wèn)題，例如焦慮情緒、恐懼情緒等，此外長(zhǎng)期臥床還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚損傷以及肺部感染等病癥。根據(jù)相關(guān)調(diào)查形式，采用機(jī)械通氣超過(guò)7天的重癥患者，25%的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)性衰弱病癥，這一現(xiàn)象隨著時(shí)間的發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，機(jī)械通氣時(shí)間越長(zhǎng)，患者預(yù)后越差。

根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在全球范圍內(nèi)，重癥監(jiān)護(hù)病房的患者相較于同年齡組的患者而言，生活質(zhì)量以及各種生存指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同年齡組的患者，如何有效減輕重癥患者的并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，重癥監(jiān)護(hù)病房早期康復(fù)治療工作已經(jīng)受到了越來(lái)越多的關(guān)注。

1 重癥監(jiān)護(hù)病房早期康復(fù)治療的必要性

所謂的重癥監(jiān)護(hù)病房早期康復(fù)治療指代的是，幫助重癥患者恢復(fù)賭場(chǎng)功能以及相關(guān)生理質(zhì)保，提高患者的生活質(zhì)量。根據(jù)研究表明，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的患者越早進(jìn)行早期康復(fù)治療，就更越能有效預(yù)防各種功能障礙的發(fā)生。除此之外，重癥監(jiān)護(hù)病房早期康復(fù)治療還能夠?yàn)榛颊吆笃诩膊∪峁┗A(chǔ)，有利于縮短患者的住院時(shí)間。早期康復(fù)治療的有效開(kāi)展，還能夠提高患者克服疾病的信息，改善患者不良情緒。那么什么時(shí)候開(kāi)展康復(fù)治療活動(dòng)呢？相關(guān)專業(yè)人員認(rèn)為，只要條件允許，應(yīng)該盡早對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理開(kāi)展康復(fù)治療。根據(jù)相關(guān)研究顯示，對(duì)于機(jī)械通氣患者而言，在對(duì)其進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練時(shí)，能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者恢復(fù)日常生活功能。對(duì)于機(jī)械通氣四天以上的重癥監(jiān)護(hù)病房患者而言，開(kāi)展早期康復(fù)治療是安全的、可行的，能夠幫助患者早日下床活動(dòng)。

2 重癥監(jiān)護(hù)病房早期康復(fù)治療的具體措施你知道嗎？

2.1 成立早期康復(fù)治療小組

眾所周知，康復(fù)是一門(mén)涉及內(nèi)容十分廣泛的學(xué)科，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房患者而言，在對(duì)其開(kāi)展早起康復(fù)治療時(shí)，沒(méi)有任何一名醫(yī)師提供的康復(fù)方案能夠始終貫穿患者的康復(fù)治療活動(dòng)，滿足康復(fù)治療的所有要求，與患者的病情全部緊密相連。因此，在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者開(kāi)展早起康復(fù)治療時(shí)，首先應(yīng)該成立康復(fù)護(hù)理小組，以便為康復(fù)治療患者提供良好的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。在康復(fù)小組當(dāng)中，將不同專業(yè)的人員相互集中到一起，以患者為主體，組成具有連貫性的工作小組，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，實(shí)現(xiàn)資源信息共享，監(jiān)督實(shí)施，在此過(guò)程中，早期康復(fù)治療小組不以學(xué)科為導(dǎo)向，而是以康復(fù)護(hù)理的療效為目標(biāo)，各個(gè)學(xué)科的組員要相互配合。只有以患者的康復(fù)護(hù)理為目標(biāo)，最終才能夠?yàn)榛颊吒玫奶峁┻B續(xù)性服務(wù)，各類學(xué)科相互支持，相互合作，分工明確，結(jié)合患者實(shí)際情況，為患者制定最佳的康復(fù)方案，只有這樣才能為患者康復(fù)提供保障，提高患者生命質(zhì)量。

2.2 對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育

除了對(duì)患者制定科學(xué)合理的早期康復(fù)方案之外，還需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳教育工作，使患者能夠?qū)ψ陨聿∏檫M(jìn)行了解，要與患者進(jìn)行積極溝通，耐心解答患者疑惑，消除患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者康復(fù)護(hù)理過(guò)程中的依從性與耐受性，為患者后期轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房提供依據(jù)。

2.3 康復(fù)護(hù)理的模式

對(duì)重癥患者進(jìn)行早期康復(fù)治療時(shí)，與普通患者有所不同的是重癥患者的康復(fù)護(hù)理需要循序漸進(jìn)，這也是護(hù)理人員對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房開(kāi)展早期康復(fù)治療的原則，在早期康復(fù)治療過(guò)程中，康復(fù)小組需要針對(duì)不同階段患者的病情，完善康復(fù)治療策略。在此過(guò)程中，必須將患者的臨床表現(xiàn)以及個(gè)性生理指標(biāo)充分結(jié)合到康復(fù)治療決策中，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容不斷升級(jí)，促使患者病癥不斷痊愈，為提高患者生命質(zhì)量提供保障。

通常情況下，在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者進(jìn)行早期康復(fù)治療時(shí)，在正式康復(fù)訓(xùn)練之前，需要對(duì)患者的用藥情況、骨骼肌體、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸狀態(tài)、身體功能狀態(tài)等進(jìn)行全方位的評(píng)估，根據(jù)患者的具體情況，開(kāi)展?jié)u進(jìn)式的康復(fù)治療。例如，在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中的燒傷患者開(kāi)展早起康復(fù)治療時(shí)，從每天每隔兩個(gè)小時(shí)更換患者體位，到擴(kuò)大患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，然后引導(dǎo)患者下床活動(dòng)、行走等，整個(gè)康復(fù)活動(dòng)都需要在康復(fù)小組的合作下有序開(kāi)展。早期康復(fù)小組成員要做好每日護(hù)理記錄、查房記錄以及回報(bào)記錄等，結(jié)合患者實(shí)際情況，在患者床邊懸掛相關(guān)注意事項(xiàng)以及特殊要求。早期康復(fù)治療活動(dòng)要由易到難、由強(qiáng)到弱，循序漸進(jìn)，這樣才能夠逐漸提高患者身體素質(zhì)，改善患者免疫功能。

2.4 早期康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)

在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房開(kāi)展早期康復(fù)治療時(shí)，不僅僅是要預(yù)防患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥，還要提高患者的肢體反應(yīng)度、舒適感，使得患者體內(nèi)氧氣運(yùn)輸能夠不斷優(yōu)化，改善患者心理狀態(tài)，促使患者心理健康發(fā)展。目前，在全世界范圍內(nèi)，還沒(méi)有針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的早期康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)，主要護(hù)理、鍛煉方式是更換患者體位，使患者能夠保持俯臥位或者側(cè)臥位，采用連續(xù)橫向旋轉(zhuǎn)治療，改善患者的呼吸功能，此外，還需要不斷擴(kuò)大患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，使患者能夠主動(dòng)或者被動(dòng)的開(kāi)展運(yùn)動(dòng)能鍛煉，從坐起到下床，到逐漸站立、行走等，對(duì)患者肌肉進(jìn)行對(duì)抗性訓(xùn)練，通過(guò)以上康復(fù)治療措施，防止患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，促使患者通氣功能能夠有效恢復(fù)，降低患者患上肺炎的概率，縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮病癥，不斷提高患者的耐力與肌力，不斷改善患者行為能力，提高患者生命質(zhì)量。

總結(jié)

在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)水平不斷提高的背景下，人們對(duì)于生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，針對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者而言，不僅僅要延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，還要提高患者的生存質(zhì)量。早期康復(fù)治療活動(dòng)的有序開(kāi)展，能夠減少重癥監(jiān)護(hù)室患者的長(zhǎng)期并發(fā)癥，縮短患者的住院時(shí)間，促使患者能夠樹(shù)立克服疾病的信息，恢復(fù)患者的身心健康。在對(duì)患者開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理工作時(shí)，首先要成立早起康復(fù)護(hù)理小組，針對(duì)患者不同階段的病情，不斷完善早期康復(fù)治療的內(nèi)容，對(duì)患者全面進(jìn)行宣傳教育，耐心解答患者疑問(wèn)，幫助患者消除不良情緒，提高患者早期康復(fù)護(hù)理活動(dòng)中的耐受性與依從性，為患者病癥痊愈打下基礎(chǔ)，此外，還要注意合理選擇護(hù)理模式，改善患者免疫功能。