劉章

【中圖分類號(hào)】?R821.1+3??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-076-02

小腦扁桃體下疝畸形作為一種后腦先天性發(fā)育異常的問題，其癥狀發(fā)生相對(duì)緩慢，而且，通常存在于年輕群體之中，患者在出現(xiàn)這種癥狀之后通常會(huì)表現(xiàn)為枕部、頸部疼痛等，疼痛表現(xiàn)為放射性的狀況。一些患者在臨床中也會(huì)出現(xiàn)眩暈、耳鳴以及走路不穩(wěn)的狀態(tài)，所以，需要通過磁共振進(jìn)行小腦扁桃體下疝畸形的診斷。

1 什么是小腦扁桃體下疝畸形

1.1 小腦扁桃體下疝畸形

所謂小腦扁桃體下疝畸形，主要是后腦先天性發(fā)育異常所導(dǎo)致的，小腦扁桃體延長(zhǎng)并呈現(xiàn)出楔形進(jìn)入到枕骨大孔或是頸椎管之中的現(xiàn)象，對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者，下蚓部也會(huì)疝入到椎管之內(nèi)，導(dǎo)致上部神經(jīng)被牽拉下移。

1.2 小腦扁桃體下疝畸形的癥狀表現(xiàn)

在小腦扁桃體下疝畸形癥狀分析中，其具體的癥狀表現(xiàn)如下：第一，腦神經(jīng)癥狀。對(duì)于這一癥狀而言，患者通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難，而且，頸部也存在著疼痛的現(xiàn)象。第二，腦干延髓?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為一側(cè)或是雙側(cè)肢體乏力，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)偏癱、四肢癱以及大小便障礙等問題。第三，小腦癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)小腦癥狀時(shí)，會(huì)出現(xiàn)平衡以及協(xié)調(diào)能力下降的問題，主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)定、手指不靈活。第四，脊髓空洞癥狀。對(duì)于這一癥狀而言，小腦扁桃體下疝畸形患者會(huì)出現(xiàn)脊髓空洞分離的狀態(tài)，而且出現(xiàn)節(jié)段性感覺障礙。因此，在癥狀治療的過程中，應(yīng)該通過對(duì)患者疼痛癥狀的分析，改善患者的臨床癥狀，以更好的提升患者的生活質(zhì)量，避免小腦扁桃體下疝畸形對(duì)患者健康帶來的影響。

2 小腦扁桃體下疝畸形CT的表現(xiàn)是什么

2.1 小腦扁桃體下疝I型

在小腦扁桃體下疝畸CT掃描之后，具體表現(xiàn)如下：第一，患者的小腦扁桃體成呈現(xiàn)出向下位移的現(xiàn)象，而且下移的程度不等的疝如椎管之內(nèi)，軸位的椎管上端脊髓外側(cè)有兩卵圓形的組織塊影，向上與小腦相互連接。CT檢查之后的腦池造影以及冠狀位置現(xiàn)實(shí)相對(duì)明顯，但是應(yīng)該注意的是，患者的小腦扁桃體低于3mm，時(shí)是正常范圍，在3mm-5mm之間呈現(xiàn)與界限異常的問題，超過5mm以上則表現(xiàn)為病理狀態(tài)。第二，延髓以及第四腦的位置處于正常狀態(tài)，但是，第四腦室會(huì)出現(xiàn)延長(zhǎng)的現(xiàn)象。第三，可能伴隨腦積水。第四，會(huì)發(fā)現(xiàn)有1/3-1/2的患者出現(xiàn)路腦脊髓融合的現(xiàn)象。

2.2 小腦扁桃體下疝畸II型

小腦扁桃體下疝畸II型改變主要包括：第一，顱骨及硬膜改變?；颊咴诎l(fā)生這種癥狀之后，會(huì)出現(xiàn)顱骨以及硬膜改變的現(xiàn)象，患者在出生時(shí)存在顱蓋骨缺列的問題，出生之后的2-4周消失，小腦一直在狹小的空間內(nèi)成長(zhǎng)，引發(fā)壓迫侵蝕斜坡的問題，使患者出現(xiàn)巖部扁平的現(xiàn)象，對(duì)于嚴(yán)重的患者，兩巖部與斜坡呈現(xiàn)出扇形改變的問題，導(dǎo)致枕骨孔增大。第二，中腦及小腦的改變。小腦向幕上突出，并呈現(xiàn)出寶塔狀改變的問題，而且，顳葉以及葉相位移。而且，由于患著大腦鐮發(fā)育不健全，大腦中線區(qū)腦回路交錯(cuò)對(duì)插的問題。第三，在腦室以及腦池異常的狀況下，第四腦室相對(duì)較小、延長(zhǎng)并呈現(xiàn)下移的問題。第三腦室輕度擴(kuò)大，而且中間塊增大，導(dǎo)致患者第三腦室局部不相對(duì)稱。小腦扁桃體下疝畸II型中，也經(jīng)常表現(xiàn)出合并其他畸形的問題，例如，神經(jīng)元移行異常以及脊髓縱列等。

2.3 小腦扁桃體下疝畸III型

CT檢查中，表現(xiàn)為延髓、腦橋以及小腦半球呈現(xiàn)下疝進(jìn)入上頸部的現(xiàn)象，第四腦室受到壓力，病出現(xiàn)腦積水問題。

3 小腦扁桃體下疝畸形患者所遇到的障礙有哪些

3.1 感覺障礙

小腦扁桃體下疝畸形患者的感覺障礙體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，節(jié)段性分離性感覺障礙。當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀，患者臨床表現(xiàn)為疼痛、溫覺減退以及消失的現(xiàn)象，觸覺以及深感覺呈現(xiàn)出正常的狀況。而且，在體格檢查中，應(yīng)該對(duì)患者脊髓節(jié)段性的分布狀況進(jìn)行分析，輕度受損的狀況下，病變范圍通常累及頸部以胸部，從而引發(fā)下肢或是會(huì)陰部分離性感覺障礙。第二，束性感覺障礙。當(dāng)脊髓空洞擴(kuò)展損害結(jié)束時(shí)，會(huì)出現(xiàn)損害平面束性感覺障礙的問題，導(dǎo)致脊髓后索經(jīng)常會(huì)面臨受損的問題，所以，軀體深感覺障礙較晚。

3.2 運(yùn)動(dòng)障礙

通過對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙的分析，其體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，在下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的狀況下，當(dāng)發(fā)生脊髓頸、胸段孔洞的現(xiàn)象，會(huì)引發(fā)手部大小魚際肌，伴隨著病變的發(fā)生，病變的范圍呈現(xiàn)出不斷擴(kuò)大的問題，從而引發(fā) 癱瘓問題。第二，在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)性癱瘓中，當(dāng)患者的病變位置壓迫錐體時(shí)，會(huì)發(fā)生脊髓損害平面導(dǎo)致癱瘓的問題，患者在臨床中主要表現(xiàn)為上肢營(yíng)養(yǎng)障礙，而且皮膚逐漸增厚。例如，在運(yùn)動(dòng)障礙中，下頸髓側(cè)角損害表現(xiàn)為Horner征，其中，有20%的患者會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)損傷，一些患者雖然表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、脫鈣的現(xiàn)象，但是無疼痛感的出現(xiàn)。

4 小腦扁桃體下疝畸形的治療方法有哪些

4.1 對(duì)于小腦扁桃體下疝畸形患者進(jìn)行治療中，應(yīng)該增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以及適應(yīng)性的康復(fù)訓(xùn)練。

4.2 保守治療方法中，通常會(huì)選擇中醫(yī)治療的方式，這種治療方式使用中可以更好的改善微循環(huán)以及間斷配合高壓氧的治療方案，以提高對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的功能性恢復(fù)。例如，在針灸、按摩中，可以提高小腦扁桃體下疝畸形的治療效果。

4.3 基本治療方法構(gòu)建中，患者可以通過適當(dāng)?shù)腻憻?，緩解疾病的發(fā)生。患者應(yīng)該注意的是，在日常生活中，應(yīng)該避免日常激烈性的運(yùn)動(dòng)，降低靜脈壓升高的可能。而且，在基本的治療中，可以通過彎曲軀的方法靠近大腿進(jìn)行治療，以降低脊髓空洞擴(kuò)大的現(xiàn)象，提高小腦扁桃體下疝畸形治療的總有效性。

4.4 針對(duì)治療。針對(duì)小腦扁桃體下疝畸形患者，在針對(duì)性治療方法運(yùn)用中，可以針對(duì)病變階段支配區(qū)域的肢體、肌肉等狀況，進(jìn)行 一定的保護(hù)及理療，可以更好的保證無感覺區(qū)域，避免患者損傷現(xiàn)象的發(fā)生。

4.5 營(yíng)養(yǎng)治療中，應(yīng)該針對(duì)患者的基本狀況，構(gòu)建合理的食譜，病通關(guān)系同的康復(fù)治療，預(yù)防并降低損傷后的合并癥狀，為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

4.6 物理治療方法使用中，需要引導(dǎo)患者經(jīng)常翻身、臥位，并通過對(duì)患者肌肉以及關(guān)節(jié)活動(dòng)狀況方法的構(gòu)建，避免肌肉萎縮問題的發(fā)生。

4.7 手術(shù)治療。對(duì)于小腦扁桃體下疝畸形患者，通常會(huì)采用手術(shù)治療的方法，手術(shù)治療后可以解除枕骨打孔以及上頸椎對(duì)小腦以及腦干脊髓等結(jié)構(gòu)的壓迫，避免患者神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)，控制腦積水現(xiàn)象的發(fā)生。

4.7 預(yù)防護(hù)理中，應(yīng)該提高患者的用藥安全。手術(shù)治療后結(jié)合適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)治療可以促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。對(duì)于單純性的用藥治療方法，不能遏制患者神經(jīng)的損壞，所以，需要適當(dāng)?shù)呐浜鲜中g(shù)治療。而且，癥狀治療的過程中，應(yīng)該通過對(duì)患者疼痛癥狀的分析，改善患者的臨床癥狀，以更好的提升患者的生活質(zhì)量。對(duì)于一些暫時(shí)不需要手術(shù)或是手術(shù)禁忌的患者，應(yīng)該選擇適當(dāng)性的用藥治療方法，提高術(shù)后預(yù)防護(hù)理的有效性。