王改蘭

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥手法推拿中藥熏蒸

【中圖分類號】R363.2?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-074-01

腰椎問盤突出癥是骨傷科常見病和多發(fā)病，它以一創(chuàng)腰腿痛為主要癥狀，嚴(yán)重地影響了人們的日常工作和生活。我科近年來采用中藥熏洗配合推拿術(shù)治療腰椎間盤突出癥60例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

本組病例共60例，其中男37例，女23例：年齡最大65歲，最小24歲，平均年齡35歲，以青壯年為主;腰椎CT片顯示一個腰椎間盤突出52例，兩個椎間盤突出7例;一側(cè)腰腿痛52例，兩側(cè)腰腿痛8例：病程短者I周，長者1年半，所有病例經(jīng)體檢后均經(jīng)腰椎x線片和CT片證實(shí)，且無脊柱骨性疾病，如腰椎結(jié)核或椎弓根骨折或脊柱滑脫等。

2 治療經(jīng)過

中藥薰藥治療中藥選伸筋草 15g、川烏頭6g、乳香8g 沒藥8g草烏頭og細(xì)辛12g 防風(fēng)15g雞血藤20g木瓜20g透骨草15g牛膝20g藥物裝入布袋中備用。治療前將上藥袋放入自制蒸洗床藥缸內(nèi)，加清水1000ml侵泡約1h后加熱，使產(chǎn)生藥物蒸汽，熏洗患膝每次冶療30min每天一次十天為一療程。

注意事項(xiàng)，熏蒸時注意室內(nèi)空氣流通，蒸汽溫度適宜，預(yù)防燙傷。對老年患者嚴(yán)密觀察，如遇到異常情況及時發(fā)現(xiàn)并關(guān)閉加熱裝置，通知醫(yī)生。熏蒸時應(yīng)休息片刻。補(bǔ)充水分。擦干熏蒸部位皮膚，注意勿受涼。

2.2 推拿治療

（1）治療原則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀，松解粘連，理筋整復(fù)。

（2）取穴和部分：腰陽關(guān)、腎俞、環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉、絕谷、腰臀及下肢后外側(cè)

（3）主要手法：滾動、按法、揉法、點(diǎn)壓、頂椎、扳法等。

（4）操作方法;1.循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，讓其全身放松，先在患者脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部和下肢后外側(cè)用滾動法、揉法反復(fù)施術(shù)5一8分鐘，腰部為重點(diǎn)。然后醫(yī)者用雙手重疊用力，沿脊柱由上至下按壓腰骶部，反復(fù)2-3遍。2.拔伸按壓法：患者俯臥位醫(yī)生用拇指或肘尖點(diǎn)壓腰陽關(guān)、腎俞、環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉及阿是穴。然后再助手配合拔伸牽引下，用拇指頂椎或肘尖按壓患處（與突出物方同相反）。3.理筋整復(fù)法;患者側(cè)臥位，醫(yī)者用腰部斜板法，左右各1次。然后再仰臥位，用強(qiáng)制支腿抬高以牽引坐骨神經(jīng)腘神經(jīng)。4.整理手法： 患著仰臥位，醫(yī)者用滾、拿、揉、彈撥手法沿腰部及患創(chuàng)坐骨神經(jīng)分布區(qū)施術(shù)3-5分鐘，然后擦熱患處。每次治療20分鐘，10天1個療程，2個療程間休息1天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（3）中的腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈： 腰腿痛消失，支腿抬高70度以上，能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。無效：癥狀、體征無改善。

4 結(jié)果

60例病人中，經(jīng)1療程治療顯效者55例，占90%;兩個療程，好轉(zhuǎn)者58例，無效者2例，有效率達(dá)98%。

5 討論

推拿、中藥熏洗是治療腰椎間盤突出癥的重要方法之一。循經(jīng)按揉法目的是改善血液循環(huán)，緩解腰背部肌肉痙攣，促進(jìn)炎癥的吸收。拔伸按壓法目的是增加盤外壓力，降低盤內(nèi)壓，促使突出的髓核回納。理筋整復(fù)法可以調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，松解粘連，改變突出物和神經(jīng)的位置。整理手法此法作用在改善血供，加速炎癥吸收，進(jìn)而使萎縮的肌肉和麻痹的神經(jīng)逐漸恢復(fù)其功能?？傊颇米饔糜袃煞矫妫阂皇峭ㄟ^手法擠壓，迫使髓核回納;二是通過手法擠壓，使髓核破裂，髓核內(nèi)的液體流出被組織吸收，從而解除了突出物對神經(jīng)根的壓迫。（4）中藥熏蒸的中藥具有活血化瘀，舒筋通絡(luò)鎮(zhèn)痛作用，而溫?zé)嵊帜芙档蜕窠?jīng)和肌肉的張力，有緩解痙攣和鎮(zhèn)痛作用，而且藥理作用和熱效應(yīng)能改善局部的血循環(huán)，減少炎性滲出并促進(jìn)滲出的吸收，加快病理產(chǎn)物的排泄。推拿配合中藥熏蒸從而緩解了椎間盤突出癥的疼痛和癥狀，起到有效治療效果。