張毅

【中圖分類號】R322.3+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-027-01

一名患者家屬來電話詢問，他的父親患有慢阻肺疾病，雖然目前病癥比較平穩(wěn)，咳嗽和咳痰癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)，但是仍然會出現(xiàn)間歇性喘息，吃飯和睡覺的狀態(tài)和發(fā)病時相比較為平穩(wěn)。由于父親的年齡大了，所以希望自己有個好的身體，想要參與相關(guān)的運動，但是究竟怎樣做才能幫助病情得到有效緩解呢？

對于慢阻肺穩(wěn)定階段的患者而言，在病情穩(wěn)定階段完全可以參與相應(yīng)運動，并且只要保證將運動和呼吸功能訓(xùn)練進行穩(wěn)定結(jié)合，還能有效幫助患者實現(xiàn)病情的改善。首先，在運動階段，慢走是最重要的運動方式。最好可以在平坦的路面上行走1000到2000米左右。由于慢阻肺患者身體機能所限，因此不必一次完成行走，而是可以多次進行。如果在行走的過程中出現(xiàn)心跳加快或是呼吸不暢的情況要及時停下來休息，在體力完全恢復(fù)后在進行行走。一般建議患者每周的慢走次數(shù)不低于三次。其次，還需要對患者的呼吸功能進行有效訓(xùn)練。主要的訓(xùn)練方法為擴胸運動和呼吸訓(xùn)練。擴胸運動的方法比較簡單，也就是先將雙臂向上舉起，之后將手臂進行后方延伸，每個動作重復(fù)八次左右，保證每天都可以練習(xí)兩遍以上。在呼吸訓(xùn)練的過程中，應(yīng)該將手放在腹部，保證不進行動搖。之后，緊密嘴巴堅持用鼻子呼吸，在吸氣完成后鼓起嘴巴，緩慢進行呼氣。每天這項呼吸訓(xùn)練可以重復(fù)兩到三次，每次都應(yīng)該在十五分鐘作用。在呼吸訓(xùn)練的堅持過程中，患者的肺部呼吸功能將得到顯著改善，實現(xiàn)對慢阻肺癥狀的有效緩解。

相關(guān)專家提出，上述運動的開展要保證配合的協(xié)調(diào)性，只有保證長期堅持和訓(xùn)練，才能進一步實現(xiàn)運動能力的提升，在提升患者肺活量的基礎(chǔ)上，幫助患者實現(xiàn)病情發(fā)展的穩(wěn)定性進步。在運動環(huán)節(jié)中還應(yīng)該加強防寒保暖工作的開展，避免在運動中出現(xiàn)感冒或是過度勞累的情況，只有在運動和訓(xùn)練過程中時刻保持樂觀情緒，才能有效降低慢阻肺急性發(fā)作的概率和風(fēng)險。

一、飲食營養(yǎng)

慢阻肺患者在呼吸過程中會出現(xiàn)能量消耗增加的情況，由于身體組織處于缺氧狀態(tài)，所以很容易出現(xiàn)反復(fù)感染的問題，甚至還會對患者消化功能產(chǎn)生影響，出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題。慢阻肺患者在發(fā)病過程中很容易出現(xiàn)體重減輕、肌肉萎縮和口唇干裂的情況。相關(guān)資料顯示，如果患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題問題，不僅會對患者肺部防御功能造成影響，同時還會加重肺氣腫損害問題。即便沒有表現(xiàn)出明顯癥狀，也應(yīng)該加強對患者營養(yǎng)物質(zhì)的補充，特別是對雞蛋、牛奶和魚類的食用[1]。

對于輕度和中度慢性飛速并患者而言，在日常生活中完全可以借助膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整實現(xiàn)對營養(yǎng)的補充和提升。對于重度營養(yǎng)不良患者而言，則需要借助胃管或是靜脈注射的方式進行營養(yǎng)物質(zhì)的補充。慢阻肺患者在正常不運動的情況下，能量消耗也基本是正常人的百分之20%以上，如果在運動的過程中，其能量消耗也將更為明顯。根據(jù)相關(guān)研究表明，慢阻肺營養(yǎng)不良患者的能量攝入比正常人更大，所以在營養(yǎng)補充上也要適當(dāng)增加，避免能量消耗過大對患者身體造成的負面影響[2]。此外，患者還應(yīng)該根據(jù)自身狀態(tài)和飲食習(xí)慣及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，有條件的患者還應(yīng)該在醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的幫助下進行營養(yǎng)調(diào)節(jié)，并定期接受醫(yī)院的隨訪。

二、功能性鍛煉

首先，在鍛煉前需要進行必要的準備活動，比如曲臂、伸腿、彎腰等等，在鍛煉活動完成后，也應(yīng)該進行原地踏步等整理活動?；颊咴趨⒓渝憻挼倪^程中應(yīng)該針對自己的病情發(fā)展選擇力所能及的活動，比如慢跑、太極拳、廣播體操等運動，這些運動看似活動量不大，但是可以有效幫助患者實現(xiàn)肌肉活動能力的增加，對于呼吸系統(tǒng)的循環(huán)功能有著較大幫助。此外，還可以進行一種十二分鐘行走法，也就是患者在在平地上用最快速度行走十二分鐘，每天進行三到四次的運動。在行走過程中患者需要針對自己身體的主觀感受、呼吸情況等進行行走速度。此種鍛煉方式不僅更為簡單方便，同時還能幫助醫(yī)生更準確的掌握患者身體運動量，為治療方案的調(diào)整提供有效幫助[3]。其次，還要加強腹式呼吸和縮唇呼吸。在應(yīng)用過程中，可以將這兩種方式進行適當(dāng)融合，也就是在腹式呼吸的同時進行縮唇呼吸，這對于效果的提升將起到更為顯著的幫助作用。腹式呼吸的重要目的在于幫助患者實現(xiàn)膈肌和腹肌的活動力增強，實現(xiàn)呼吸效率的提升。呼吸過程中腹肌收縮可以帶動膈肌松弛，并實現(xiàn)呼吸量的增加?？s唇呼吸主要是通過加大呼吸阻力，降低呼吸道壓力的下降速速度。在用鼻子呼吸的過程中，用口呼氣時需要將口唇收縮，呈現(xiàn)吹口哨的樣子，盡可能將氣呼出，借助此種方式改善原本呼吸效率。在呼吸的過程中應(yīng)該按照節(jié)奏進行，保證吸氣和呼氣的時間比在1：2或是1：3范圍內(nèi)。

大量實踐表明，慢阻肺患者在積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的過程中適當(dāng)配合機體運動，不僅能實現(xiàn)自身體質(zhì)的強化，同時對于降低急性病癥發(fā)作的問題也有著重要影響，對于提升和改善患者生活質(zhì)量有著顯著的積極影響。此外，慢阻肺患者因為長期營養(yǎng)攝取不足，和正常人相比能量耗費更為嚴重，所以會產(chǎn)生不同程度的營養(yǎng)不良問題。因此，慢阻肺患者在生活中應(yīng)該養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，在餐后注意休息，在確保能量充足的情況下，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和水果蔬菜，特別是對于中老年患者而言，本身體質(zhì)就相對比較弱，因此更應(yīng)該在生活中注重對雞蛋、鴨肉、牛肉、豆制品的補充，這對于補充蛋白質(zhì)有著十分重要的積極影響。在身體允許的情況下，慢阻肺患者也需要適當(dāng)進行有氧鍛煉，通過對肺泡彈性的提升，增加通氣量，這對于血液中氧氣含量的提升有著重要幫助，可以有效緩解和改善缺氧問題。同時還可以對四肢無力、體能下降的問題進行改進，在有效協(xié)調(diào)吃和動的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)慢阻肺疾病的良好恢復(fù)。

參考文獻：

[1] 戴新建.治療慢阻肺，不能僅僅靠吃藥[J].醫(yī)師在線，2016，26（3）：32-33.

[2] 靳文秀.引起慢性阻塞性肺病的因素及防治知識[J].健康必讀（中旬刊），2015，39（10）：310.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.