馬屹芳

（遼寧省大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 胸外科，遼寧 大連 116021）

結(jié)腸直腸癌（carcinoma of colon and rectum），是胃腸道常見(jiàn)惡性腫瘤，早期并無(wú)明顯癥狀，隨著癌腫增大，出現(xiàn)系列癥狀，如局部腹痛、腹瀉與便秘交替、便血等，晚期可能引起貧血、體質(zhì)量減輕等表現(xiàn)[1]。結(jié)腸直腸癌發(fā)病率高，危害性大，一旦確診需盡早治療，而科學(xué)的護(hù)理是臨床療效的保障，可改善預(yù)后[2]。本文為了探討快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，筆者選擇80例患者且分成2組進(jìn)行比較。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2017年9月至2019年5月收治的結(jié)腸直腸癌患者中選擇80例作為對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，各組40例。對(duì)照組，25例男性，15例女性；年齡34～71歲，平均年齡（49.12±4.31）歲；29例結(jié)腸癌，11例直腸癌。研究組，23例男性，17例女性；年齡32～78歲，平均年齡（50.24±4.72）歲；27例結(jié)腸癌，13例直腸癌。二組患者基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，研究組護(hù)理中采用快速康復(fù)外科理念，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理。入院后，評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解患者內(nèi)心真實(shí)感受，回答患者提出的問(wèn)題，通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放健康手冊(cè)、知識(shí)講座等形式向患者介紹疾病知識(shí)，并且告知手術(shù)的基本流程及注意事項(xiàng)等，穩(wěn)定患者情緒，增加依從性。同時(shí)，術(shù)前6 h禁食固體食物，術(shù)前3 h遵循少量多次的原則服用含葡萄糖液體，直到進(jìn)入手術(shù)室前。術(shù)前1天下午，口服聚乙二醇電解質(zhì)，清潔腸道，直到排出清水樣便。若是實(shí)施低位直腸癌手術(shù)，術(shù)前晚上需予以清潔灌腸處理。術(shù)前無(wú)需留置尿管與胃管。②術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，以體感舒適為佳。術(shù)中，適當(dāng)遮擋，避免不必要的身體暴露，尊重患者隱私。另外，沖洗液需加溫處理方可沖洗腹腔。術(shù)中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，根據(jù)實(shí)際情況，決定是否需要留置胃管及尿管。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后帶氣管插管進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室，安排專人看護(hù)，觀察病情變化，一直到麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后，將氣管插管拔除，轉(zhuǎn)入到普通病房。回到病房后，低至中流量吸氧處理。若是腹腔鏡手術(shù)，吸氧時(shí)間可延長(zhǎng)到72 h，防止發(fā)生低氧血癥。如果生命體征穩(wěn)定且未見(jiàn)嘔吐癥狀，術(shù)后6 h便可飲用少量清水，腹部聽(tīng)診伴有腸鳴音后方可進(jìn)食，叮囑飲食注意事項(xiàng)，按照清流質(zhì)飲食—流質(zhì)飲食—半流質(zhì)飲食—普通飲食的順序慢慢過(guò)渡，并且觀察進(jìn)食后有無(wú)出現(xiàn)腹部不適癥狀。另外，若是沒(méi)有腹脹、嘔吐等癥狀，術(shù)后24 h，拔除胃管及尿管，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。術(shù)后48 h內(nèi)，使用止痛泵持續(xù)經(jīng)硬膜外導(dǎo)管或者靜脈途徑用藥，減輕疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括4個(gè)指標(biāo)，分別是排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床時(shí)間與住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），且χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：研究組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，二組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察分析患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表1 觀察分析患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

2.2 并發(fā)癥：研究組40例患者中2例并發(fā)癥，1例肺部感染，1例腹痛腹脹，發(fā)生率5%（2/40）；對(duì)照組40例患者中7例并發(fā)癥，3例切口感染，3例肺部感染，1例腹脹腹痛，發(fā)生率17.5%（7/40）。二組比較，研究組發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復(fù)外科理念，是新型護(hù)理理念，目的在于加快患者康復(fù)速度，根據(jù)患者實(shí)際情況，采用先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，加上醫(yī)護(hù)人員豐富經(jīng)驗(yàn)，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促使患者早日康復(fù)[3]?？焖倏祻?fù)外科理念，適用于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后不同環(huán)節(jié)，采用系列經(jīng)證實(shí)有效的護(hù)理手段，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)，改善預(yù)后[4]。結(jié)腸直腸癌護(hù)理中，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，以術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)不同階段的護(hù)理需求及患者的身心狀況，采取不同的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)療效，減少并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。本文數(shù)據(jù)顯示，研究組術(shù)后康復(fù)各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。可見(jiàn)，快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值高，可推廣。