季學(xué)麗 張蕊蕊 楊 琳

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

糖尿病周圍神經(jīng)病變（NDP）是一種臨床上較為常見的由糖尿病引起的慢性并發(fā)癥，其致死率雖然不高但具有較高的致殘率，同時病情反復(fù)發(fā)作會對多條神經(jīng)造成損傷，最終導(dǎo)致患者運(yùn)動功能出現(xiàn)障礙，影響其日常生活[1]。據(jù)相關(guān)資料表示目前臨床上NDP的主要治療方法為西藥，但其療效存在一定局限性，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，益氣通痹湯在NDP的治療中取得了一定成績。本次文旨在分析益氣通痹湯治療NDP的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2017年5月至2018年5月內(nèi)接收的NDP患者80例，隨機(jī)分為對照組40例，男26例，女14例，年齡40～70歲，平均年齡為（58.82±3.29）歲，病程1～10年，平均病程為（4.69±1.12）年；觀察組40例，男23例，女17例，年齡41～68歲，平均年齡為（57.87±3.26）歲，病程1～11年，平均病程為（5.48±1.17）年。所有參與本次研究患者均完全知情且由我院倫理委員會進(jìn)行批準(zhǔn)。排除由其他因素造成的周圍神經(jīng)病變患者后，對比兩組患者的性別年齡、病程，據(jù)比較結(jié)果顯示其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組使用常規(guī)藥物治療方式；醫(yī)護(hù)人員可選擇使用口服維生素B1進(jìn)行治療，10毫克/次，3次/天；口服甲鈷胺片（北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060865），500毫克/次，3次/天。同時對患者飲食進(jìn)行控制，給予降糖藥物控制其血糖，鼓勵患者多進(jìn)行運(yùn)動。觀察組在此基礎(chǔ)上加用益氣通痹湯；組方：桂枝15 g、黃芪30 g、丹參20 g、白芍15 g、當(dāng)歸15 g、赤芍15 g、川芎12 g、雞血藤30 g、地龍10 g、牛膝12 g、甘草6 g、水蛭6 g。辯證加減：肢體灼熱疼痛者加細(xì)辛6 g、肉桂6 g；肝腎陰虛者加黃精20 g、熟地15 g、山茱萸15 g；痰濕者加陳皮10 g、法半夏10 g、蒼術(shù)10 g。水煎服取汁300 mL，分早晚2次服用，1劑/天，4周/療程。兩組均持續(xù)治療2個療程[2]。

1.3 評價指標(biāo)：治療結(jié)束后，采用神經(jīng)電生理檢查患者SNCV及MNCV。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀完全消失，膝腱反射恢復(fù)正常，SNCV及MNCV提高≥5 m/s；有效：患者癥狀明顯減輕，膝腱反射有所恢復(fù)，SNCV及MNCV提高＜5 m/s；無效：患者臨床癥狀毫無改善甚至有加重的趨勢，膝腱反射無改變，SNCV與MNCV無提升[3]。總有效率＝（顯效＋有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t和（±s）表示計(jì)量資料，卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，若（P＜0.05）則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者接受治療后總有效率為90.0%（36/40）顯著高于對照組72.50%（29/40）（χ2=10.051，P=0.002＜0.05）。

2.2 觀察組MCV和SCV指數(shù)都明顯高于對照組，其差異對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SNCV、MNCV（±s）

表1 兩組SNCV、MNCV（±s）

3 討 論

DNP是指糖尿病患者在排除其他因素情況下受到糖代謝紊亂等各種因素工作作用引起的一種癥狀或體征，其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確，近年來研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病與神經(jīng)營養(yǎng)因子、炎性反應(yīng)、自身免疫以及遺傳因素等有關(guān)[4]。臨床上主要運(yùn)用降糖藥物以及維生素B1、甲鈷胺等要進(jìn)行治療，但其治療受到一些限制，因此需要尋找一種更有效的治療方法。DNP在中醫(yī)學(xué)上被歸為“痹癥”“血痹”等范疇，認(rèn)為其病因主要為氣虛血瘀導(dǎo)致氣血無法運(yùn)行從而引起疼痛，而經(jīng)脈失養(yǎng)則導(dǎo)致神經(jīng)受損，從而出現(xiàn)肢體麻木[5]。益氣通痹湯組方中的黃芪為補(bǔ)血良藥，丹參、川芎則能活血行血；赤芍、當(dāng)歸則能養(yǎng)血活絡(luò)；白芍、甘草具有化陰的作用；地龍、水蛭起到疏通經(jīng)絡(luò)、化瘀等功效；加以牛膝通上達(dá)下，諸藥合用能發(fā)揮出良好的益氣養(yǎng)血、通絡(luò)止痛、溫經(jīng)活血等效果。在本次研究中，選擇80例DNP患者進(jìn)行分組分析，據(jù)對比結(jié)果顯示觀察組患者治療后各指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由結(jié)果可知益氣通痹湯有養(yǎng)血活血、止痛、疏通經(jīng)絡(luò)等作用，可有效改善患者病癥。綜上，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用益氣通痹湯治療DNP能顯著緩解患者癥狀，改善其神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)從而提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。