莊 冶

（遼寧省沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

貧血作為一類常見(jiàn)血液型疾病類型，其主要是因紅細(xì)胞容量因某些因素的影響而異常降低至正常范圍，對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量會(huì)造成一定程度的影響[1-2]。目前臨床常見(jiàn)的貧血類型主要包括缺鐵性貧血、地中海貧血以及出血性貧血和具有性紅細(xì)胞貧血等，其中重點(diǎn)監(jiān)控種類為缺鐵性貧血[2]。本研究對(duì)58例確診為缺鐵性貧血的患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)的檢測(cè)，對(duì)貧血鑒別診斷的價(jià)值進(jìn)行分析，獲得了一定的結(jié)論，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究以2017年2月至2018年9月確診為缺鐵性貧血的58例患者作為主要研究對(duì)象，并以同期體檢健康的58例患者作為對(duì)照組。所有患者均自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)，同時(shí)本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，實(shí)驗(yàn)組患者中30例為男性，28例為女性；年齡為28～68歲，平均（38.2±5.4）歲；血紅蛋白水平分級(jí)方面，輕度與中度缺鐵性貧血各18例，重度缺鐵性貧血共計(jì)22例。對(duì)照組中包括32例男性患者，26例女性患者；年齡為29～67歲，平均（38.3±5.5）歲。對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，即具有可比性。

1.2 方法：清晨統(tǒng)一采集2 mL患者肘部靜脈血置于血常規(guī)專用管中，并及時(shí)送至檢驗(yàn)科進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，需注意取血樣時(shí)保持患者處于空腹?fàn)顟B(tài)。血液樣本需于檢測(cè)之前與相應(yīng)的抗凝劑進(jìn)行充分混合。血清鐵蛋白與血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體均通過(guò)ELISA法予以測(cè)定。經(jīng)過(guò)血清中鐵蛋白和固相抗體之間的相互反應(yīng)，和酶標(biāo)抗體進(jìn)行了連接成為夾心結(jié)構(gòu)，再經(jīng)過(guò)處理后未能與酶標(biāo)抗體完成結(jié)合的部分則被洗去，接著即可通過(guò)對(duì)已標(biāo)記酶活性的檢測(cè)從而判定其活性。血清鐵的測(cè)定則通過(guò)菲洛嗪比色法進(jìn)行。通過(guò)三氯醋酸溶液與鹽酸溶液構(gòu)成混合液的前處理，可對(duì)血清鐵以及沉淀蛋白進(jìn)行充分的釋放，接著利用硫代乙醇酸的氧化還原反應(yīng)將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，接著可在562 nm下對(duì)菲洛嗪結(jié)合二價(jià)鐵之后的吸收峰值進(jìn)行測(cè)量[3-4]。

1.3 指標(biāo)觀察：對(duì)兩組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞平均體積與紅細(xì)胞平均血紅蛋白量以及血紅蛋白等五項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)概況進(jìn)行記錄與對(duì)比分析。同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組中輕度與中度以及重度貧血患者以及對(duì)照組患者的血清鐵蛋白和血清鐵與血清鐵轉(zhuǎn)蛋白受體等三項(xiàng)血清鐵指標(biāo)進(jìn)行觀察與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)指標(biāo)概況分析：見(jiàn)表1。

2.2 血清鐵指標(biāo)概況分析：見(jiàn)表2。

3 討 論

鐵元素在造血過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，若機(jī)體存在鐵儲(chǔ)存量持續(xù)性降低的情況，則會(huì)直接導(dǎo)致血紅蛋白的正常合成功能出現(xiàn)降低，紅細(xì)胞的充盈狀態(tài)亦會(huì)出現(xiàn)異常的變化，例如體積與大小不對(duì)等的情況[5]。臨床相關(guān)研究報(bào)道指出，導(dǎo)致貧血情況的誘因相對(duì)較多，而患者機(jī)體鐵的代謝水平亦呈現(xiàn)不同的情況[6]。伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，臨床實(shí)踐中應(yīng)用于貧血的相關(guān)檢測(cè)方式也不斷的增加或改善。其中，化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)于機(jī)體中鐵元素的儲(chǔ)存情況可進(jìn)行有效的預(yù)測(cè)，從而為缺鐵性貧血等誘因的分析提供一定的理論依據(jù)[4-5]。對(duì)于貧血的診斷以及鑒別，通過(guò)臨床檢驗(yàn)以及基因檢測(cè)可精確的予以診斷，然而此種方式對(duì)檢測(cè)方法的要求高，且費(fèi)用相對(duì)較高，因此未能得到較為廣泛的應(yīng)用普及。采用血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)的方式對(duì)貧血進(jìn)行鑒別診斷，具有操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)節(jié)約，安全性高等特點(diǎn)[6]。

表1 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)概況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血常規(guī)指標(biāo)概況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者血清鐵指標(biāo)概況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者血清鐵指標(biāo)概況對(duì)比（±s）

本研究對(duì)58例貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)，同時(shí)以同期體檢健康的患者作為對(duì)照組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在血常規(guī)指標(biāo)方面，與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組紅細(xì)胞體積分布寬度相對(duì)更高，而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量和血紅蛋白則較低，對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，P＜0.05，即相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而通過(guò)對(duì)血清鐵指標(biāo)的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)之間存在顯著差異（P＜0.05）。而隨著貧血程度的增加，血清鐵轉(zhuǎn)蛋白受體增加，血清鐵蛋白與血清鐵逐漸降低。綜上所述，利用血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)的方式可較好的對(duì)貧血進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)及時(shí)予以相應(yīng)的治療提供一定的參考依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較好。