葉路 李覃 楊靜 郭巧云 張雅威 毛立群 屈野

[摘? ? ? ? ? ?要]? 以基礎(chǔ)與臨床模塊教學(xué)為切入點(diǎn)，以教師實(shí)施專業(yè)課教學(xué)為平臺(tái)，采取教師承擔(dān)基礎(chǔ)理論教學(xué)，醫(yī)學(xué)中心相關(guān)臨床科室兼職教師承擔(dān)臨床實(shí)踐教學(xué)，按基礎(chǔ)與臨床兩個(gè)教學(xué)模塊，在每一教學(xué)學(xué)時(shí)內(nèi)，分上、下半時(shí)，交互式進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，各有側(cè)重，共同完成病原生物學(xué)某一章節(jié)的教學(xué)任務(wù)。基礎(chǔ)與臨床模塊化結(jié)合的教學(xué)方法，符合病原生物學(xué)教學(xué)的層次性和實(shí)用性，提出由表及里、由理論到實(shí)踐、由基礎(chǔ)到臨床，逐層深入的學(xué)習(xí)途徑，便于學(xué)員循序漸進(jìn)地系統(tǒng)學(xué)習(xí)病原生物學(xué)臨床的有關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)員全面分析和解決問題的實(shí)踐能力。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 護(hù)理士官;病原生物學(xué);模塊教學(xué)

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）32-0120-02

病原生物學(xué)是護(hù)理士官職業(yè)培訓(xùn)階段的一門必修課。由于教學(xué)時(shí)數(shù)所限，我院在護(hù)理士官職業(yè)教育中，將基礎(chǔ)免疫學(xué)、病原微生物學(xué)和寄生蟲學(xué)有機(jī)整合成病原生物學(xué)的一門課程。在教學(xué)時(shí)數(shù)安排上，課堂講授36～38學(xué)時(shí)，實(shí)操教學(xué)12學(xué)時(shí)，總體教學(xué)時(shí)長(zhǎng)不超過50學(xué)時(shí)。核心教學(xué)內(nèi)容多為基礎(chǔ)理論性專業(yè)知識(shí)，占了病原生物學(xué)課程90%之多，而臨床醫(yī)學(xué)只涉及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等2～4學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。在多年的教學(xué)過程中，護(hù)理士官學(xué)員普遍反映基礎(chǔ)病原及免疫學(xué)過于抽象，難以理解，與臨床內(nèi)容聯(lián)系不大。針對(duì)護(hù)理士官職業(yè)培訓(xùn)中存在的這些問題，我們開展了病原生物學(xué)模塊化教學(xué)方法的研究。通過病原生物學(xué)模塊化教學(xué)，促使學(xué)員從基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的角度，對(duì)這類專業(yè)知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)。

一、病原生物學(xué)模塊化教學(xué)內(nèi)容的確定

作為一門基礎(chǔ)及橋梁課，病原生物學(xué)主要講解生物病原、固有性免疫應(yīng)答與適應(yīng)性免疫應(yīng)答在感染性疾病臨床診療中的作用和相互關(guān)系。通過病原生物學(xué)及免疫學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)、了解、熟悉并掌握臨床感染性疾病的方方面面，同時(shí)，也可通過臨床疾病的癥狀及表現(xiàn)，反過來加深對(duì)病原生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和吸收，起到病原生物學(xué)這門基礎(chǔ)與橋梁課的紐帶作用。病原生物學(xué)課程教學(xué)以臨床人體系統(tǒng)疾病為章節(jié)，選擇臨床各科常見感染及傳染性疾病為病原生物學(xué)教學(xué)案例，將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床病癥有機(jī)融合，形成交互式模塊教學(xué)單元。教學(xué)層次由表及里，淺層次的教學(xué)內(nèi)容多設(shè)置為學(xué)員的感性認(rèn)知，而深層次的教學(xué)內(nèi)容一般設(shè)置為較為系統(tǒng)復(fù)雜的臨床問題。病原生物學(xué)模塊化教學(xué)內(nèi)容的安排應(yīng)充分考慮學(xué)員的實(shí)際接受能力和不同年齡段學(xué)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)以及生活中的情感需求。布置的教學(xué)任務(wù)既不能過于簡(jiǎn)單，又不能超越學(xué)員的認(rèn)知程度。過于簡(jiǎn)單導(dǎo)致學(xué)員無師自通，信手拈來，會(huì)使學(xué)員失去刻苦鉆研的學(xué)習(xí)動(dòng)力。教學(xué)內(nèi)容太難理解，學(xué)員通過努力也始終完不成，反而會(huì)挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而產(chǎn)生思維阻礙。隨著學(xué)員任職能力的不斷提高，病原生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容也要相應(yīng)調(diào)整，以滿足學(xué)員的學(xué)習(xí)需求?？傊?，病原生物學(xué)模塊化教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置不是一成不變的，而是動(dòng)態(tài)安排的，視學(xué)員的實(shí)際學(xué)習(xí)水平而定，做到有的放矢。

二、病原生物學(xué)模塊化教學(xué)方法的建立

采用病例收集與集體備課、病例分析與模擬講授、病例討論與課堂教學(xué)、行為研究與歸納總結(jié)等方法，將基礎(chǔ)與臨床交互式模塊教學(xué)方法應(yīng)用于病原生物學(xué)的現(xiàn)實(shí)教學(xué)，通過專業(yè)課教學(xué)平臺(tái)探索行之有效的教學(xué)新方法。

病原生物學(xué)模塊化教學(xué)方法，采取院本部教師承擔(dān)基礎(chǔ)理論教學(xué)部分，附院相關(guān)臨床科室兼職教師承擔(dān)臨床教學(xué)部分，按基礎(chǔ)與臨床兩個(gè)模塊，在每一教學(xué)學(xué)時(shí)內(nèi)，分上、下半時(shí)，交互式進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，各有側(cè)重，共同完成病原生物學(xué)特定相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)任務(wù)。在病原生物學(xué)前期的課堂授課中，考慮到士官學(xué)員大多未接觸臨床實(shí)際工作的普遍特點(diǎn)，我們采取了臨床病案式教學(xué)模式。這種教學(xué)模式通常事先由教師精選病例討論內(nèi)容和主題，在授課前5～7天布置給學(xué)員，讓學(xué)員按照教師的要求自己去查找相關(guān)文獻(xiàn)素材，開動(dòng)腦筋獨(dú)立思考，并表達(dá)自己的認(rèn)識(shí)及看法，然后進(jìn)行課堂自由病例分析，最后教師根據(jù)學(xué)員的陳述和討論，將本次課的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)精煉。學(xué)員經(jīng)過臨床病案分析訓(xùn)練的教學(xué)過程，激發(fā)其主動(dòng)獲取臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的潛力。基礎(chǔ)與臨床交互式模塊教學(xué)方法，采取基礎(chǔ)走向臨床，由書本理論知識(shí)過渡到臨床醫(yī)療實(shí)際。教學(xué)手段由淺入深，教學(xué)內(nèi)容由表及里，技能訓(xùn)練由單一延伸到綜合，符合病原生物學(xué)教學(xué)的層次性和實(shí)用性。基礎(chǔ)與臨床交互式學(xué)習(xí)途徑有助于學(xué)員循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)病原生物學(xué)有關(guān)基礎(chǔ)與臨床的專業(yè)知識(shí)。

三、病原生物學(xué)模塊化教學(xué)改革的實(shí)施步驟

病原生物學(xué)模塊化教學(xué)內(nèi)容的確定

↓（研究方法：病例采集與集體備課）

病原生物學(xué)模塊化教學(xué)內(nèi)容的引入

↓（研究方法：病例分析與模擬講授）

病原生物學(xué)模塊化教學(xué)方法的確立

↓（研究方法：病例討論與課堂教學(xué)）

病原生物學(xué)考試方式和手段的改革

↓（研究方法：對(duì)比分析與行為研究）

病原生物學(xué)模塊化教學(xué)方法的實(shí)際應(yīng)用

↓（研究方法：歸納總結(jié)）

病原生物學(xué)模塊化教學(xué)方法在學(xué)員實(shí)際能力培養(yǎng)中的作用

四、病原生物學(xué)模塊化教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的啟示

病原生物學(xué)模塊化教學(xué)方法，其教學(xué)目的充分體現(xiàn)了護(hù)理士官職業(yè)教育的實(shí)踐性，有助于學(xué)員從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的飛躍，從而更加系統(tǒng)直觀地學(xué)習(xí)相關(guān)臨床醫(yī)療知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)員獨(dú)立分析問題、思考問題、解決實(shí)際問題的綜合能力。

病原生物學(xué)是臨床護(hù)理專業(yè)的一門交叉學(xué)科，臨床各門學(xué)科都會(huì)普遍涉及病原生物學(xué)的有關(guān)知識(shí)。因此，病原生物學(xué)專業(yè)知識(shí)是護(hù)理士官學(xué)員必備的基礎(chǔ)性專業(yè)知識(shí)[1]。目前，對(duì)病原生物學(xué)的教學(xué)組織、內(nèi)容安排、教學(xué)手段、專職教師的選擇等問題，未發(fā)現(xiàn)較好的教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，應(yīng)該加強(qiáng)這一方面的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，探索出護(hù)理士官職業(yè)教育的新思想、新路徑。病原生物學(xué)模塊化教學(xué)，既要側(cè)重介紹感染性、病原性疾病的致病因素、感染條件及其致病機(jī)理等多方面的教學(xué)內(nèi)容，又要對(duì)其病理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)診斷及治療進(jìn)行臨床講授。

現(xiàn)代職業(yè)教育改革的一項(xiàng)重要任務(wù)就是要在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)員的實(shí)際工作能力，通過教學(xué)從中尋找到針對(duì)不同層次學(xué)員實(shí)際能力培養(yǎng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法。[2]傳統(tǒng)的課堂教學(xué)多注重理論知識(shí)的講解，多少有些忽視對(duì)學(xué)員實(shí)際工作能力的養(yǎng)成。怎樣才能把學(xué)員實(shí)際工作能力的培養(yǎng)體現(xiàn)在課堂教學(xué)上是我們每位教育工作者需要面對(duì)和解決的現(xiàn)實(shí)課題。為有效在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，在病原生物學(xué)專業(yè)課教學(xué)中，我們采用基礎(chǔ)與臨床交互式模塊教學(xué)方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容與特點(diǎn)對(duì)加強(qiáng)學(xué)員全面分析和實(shí)踐能力等方面的培養(yǎng)進(jìn)行思考與探索。

課程是由教師設(shè)計(jì)和講授的，將病原生物學(xué)模塊化教學(xué)方法應(yīng)用于專業(yè)課教學(xué)，是教師學(xué)術(shù)造詣、科研背景、人格魅力的綜合體現(xiàn)[3]?；诓≡飳W(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)臨床各學(xué)科的滲透作用，促使任課教師自身具備扎實(shí)的病原生物學(xué)專業(yè)理論知識(shí)之外，還應(yīng)有豐富的與臨床多學(xué)科相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、實(shí)操能力和語言表達(dá)能力，并且投入理論及實(shí)踐教學(xué)工作。病原生物學(xué)交互式模塊教學(xué)法，采取基礎(chǔ)與臨床授課教師共同討論教學(xué)內(nèi)容，把握重難點(diǎn)問題的講解，有機(jī)協(xié)調(diào)教學(xué)進(jìn)度，對(duì)病歷的取舍、圖片的選擇、PPT的設(shè)計(jì)和制作都有詳細(xì)的分工和精心組織。既保證教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)又加深和提高教師的職業(yè)授課能力。病原生物學(xué)模塊化教學(xué)方法有助于教師努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。

病原生物學(xué)模塊化教學(xué)，除了要求授課教師有扎實(shí)的病原生物學(xué)專業(yè)理論知識(shí)、豐富的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要求教師具備一定的組織能力。臨床病例教學(xué)中要讓學(xué)員充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，敢于“亮劍”唱“主角”，學(xué)員根據(jù)病案特點(diǎn)及臨床病原生物學(xué)特征自由發(fā)言，闡明自己的對(duì)這類實(shí)際問題的觀點(diǎn)和解決方法。任課教師只起到協(xié)調(diào)作用，充當(dāng)“配角”，不失時(shí)機(jī)地引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)員開動(dòng)腦筋主動(dòng)作為。為了使討論更有針對(duì)性，達(dá)到課堂互動(dòng)的教學(xué)氛圍，任課教師可以就學(xué)員的發(fā)言觀點(diǎn)及看法適當(dāng)提出一些自己的思考和主張，雙向交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，同時(shí)向?qū)W員傳授正確、合理的討論結(jié)果。培養(yǎng)護(hù)理士官學(xué)員充分應(yīng)用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)去面臨床實(shí)際中出現(xiàn)的各種情況，為學(xué)員勝任日后的本職工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉路，楊靜，李覃.注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課上學(xué)員職業(yè)技能的養(yǎng)成[J].新教育論壇，2019，7（206）：33.

[2]葉路，郭小芹，楊靜，等.免疫學(xué)教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)問題的分析與對(duì)策[J].教育理論與教學(xué)研究，2015（6）：143-144.

[3]葉路，李覃，牛秀瓏，等.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式在臨床免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（5）：604-605.

◎編輯 趙瑞峰