沈怡　趙爽　朱春龍

摘? 要：本文基于SPSS22.0軟件和Excel 2016軟件，對(duì)2019年住院時(shí)間大于等于30d的住院患者住院首頁(yè)的相關(guān)信息進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明，超30d住院患者的住院天數(shù)主要集中在30～39d，平均住院天數(shù)為46d;年齡主要分布在60～69歲這一年齡組中;科室分布前三的分別是血液科、泌尿科、神經(jīng)外科;疾病構(gòu)成前三的分別是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸的因素。建議醫(yī)院管理部門應(yīng)該針對(duì)超過(guò)30d住院患者進(jìn)行管理，針對(duì)主要年齡段、重點(diǎn)科室以及重點(diǎn)病種應(yīng)該建立監(jiān)管體制，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理利用醫(yī)療資源。

關(guān)鍵詞：超30d住院患者? 醫(yī)療質(zhì)量? 醫(yī)療資源? 住院天數(shù)

中圖分類號(hào)：R197.32? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2020）12（b）-0121-03

Abstract： This paper is based on SPSS 22.0 and excel in 2016 software， the relevant information of inpatients with hospitalization time greater than or equal to 30 days in 2019 was statistically analyzed. The results showed that the hospitalization days of inpatients over 30 days were mainly concentrated in 30～39 days， with an average of 46 days; the age was mainly distributed in the age group of 60～69 years; the top three departments were hematology， Urology， Neurosurgery; diseases the top three factors are tumor， circulatory system diseases and factors affecting health status and health care institutions. It is suggested that the hospital management department should manage the inpatients over 30 days， establish the supervision system for the main age group， key departments and key diseases， improve the quality of medical treatment and make rational use of medical resources.

Key Words： Over 30 days hospitalized patients; Medical quality; Medical resources; Length of stay

出院患者平均住院時(shí)間作為評(píng)價(jià)一家醫(yī)院工作技術(shù)水平和工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，不僅可以反映醫(yī)院的綜合能力以及對(duì)于醫(yī)院改革創(chuàng)新具有重要的意義。超長(zhǎng)住院患者不僅減緩醫(yī)院病房床位的流轉(zhuǎn)率，增加患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。本文擬通過(guò)對(duì)某院2019年超30d住院患者進(jìn)行系統(tǒng)的分析，得出超長(zhǎng)住院患者的基本存在的共性和特征，為醫(yī)院管理部門管理超長(zhǎng)住院患者，為提高病床輪換率節(jié)省醫(yī)療資源，為減少病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病痛苦提供一定參考，對(duì)于完善醫(yī)院管理提高醫(yī)院總體實(shí)力具有重要作用。

1? 研究數(shù)據(jù)

基于《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案統(tǒng)計(jì)醫(yī)院管理系統(tǒng)》，篩選出2019年1月1日—2019年12月31日，住院天數(shù)大于30d的所有住院患者的基本信息，提取基本字段如圖1所示。

2? 統(tǒng)計(jì)分析

利用Microsoft Excel 2016和SPSS 22.0軟件對(duì)2019年1月1日—2019年12月31日所有住院患者的住院天數(shù)、出院科室、年齡、疾病名稱等指標(biāo)進(jìn)行分析。

2.1 住院時(shí)間超30d住院患者天數(shù)分布情況

2019年出院人數(shù)為129619人次，男性為63131人次，女性為66488人次，出院患者占用總床日數(shù)811808床日，全院平均住院時(shí)間為6.3d。其中超過(guò)30d住院患者人數(shù)為2018人次，男性為1320人次，女性為698人次，出院患者占用總床日數(shù)為92816床日，平均住院時(shí)間為46.0d，中位數(shù)為40d。超30d住院患者占全院出院人數(shù)的1.56%，其中30～39d住院患者最多，構(gòu)成比占49.3%，其次是40～49d住院患者，構(gòu)成此占21.4%，再次是50～59d住院患者，構(gòu)成比占19.3%。

2.2 超30d住院患者年齡構(gòu)成情況

超30d住院患者中，60～69歲年齡組例數(shù)最多，為462人次，占22.89%，其中男性為329人次，女性是329人次。位居第二的是大于≥80年齡組，占21.01%，其中男性為308人次，女性為116人次，50歲以上人群為296人次，占74.2%，男性為181人次，女性為115人次。

2.3 超30d 住院患者的科室分布情況

從科室分布情況可見，超30d的住院患者分布在前三的科室分別是血液科、泌尿科、神經(jīng)外科，住院患者人數(shù)分別為361人次，278人次和142人次，這三個(gè)科室的全院構(gòu)成比分別為17.9%，13.8%，7.0%，三個(gè)科室累積構(gòu)成比占38.7%，其中血液科是所占比例最多的科室。見表2。

2.4 超30d住院患者疾病構(gòu)成情況

從患者疾病構(gòu)成分布情況來(lái)看，住院天數(shù)超過(guò)30d的疾病構(gòu)成位居前三的分別是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病和影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸的因素，患者人次分別為622人次，320人次和219人次，分別所占構(gòu)成比為30.82%，15.86%，10.85%。見表3。

3? 原因分析

3.1 超30d住院患者住院天數(shù)分布情況分析

從表1中可以得出，住院天數(shù)超過(guò)30d患者，住院天數(shù)在30～39d，40～49d，50～59d的患者是位居前三的，所占總比例為90%。經(jīng)調(diào)查數(shù)據(jù)分析得出以下幾點(diǎn)原因：疾病的確診以及手術(shù)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，檢查結(jié)果的滯后，術(shù)后并發(fā)癥以及其他因素延遲出院，急危重癥患者康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，轉(zhuǎn)多個(gè)科室進(jìn)行治療等其他因素。針對(duì)以上因素影響住院天數(shù)延長(zhǎng)，醫(yī)院管理部門應(yīng)該制定相應(yīng)的解決方針和應(yīng)對(duì)措施，使醫(yī)療資源合理分配以及最大化利用，提高醫(yī)技科室的工作效率，縮短檢查結(jié)果等待時(shí)間。

3.2 超30d住院患者年齡分布情況分析

老年人所占比重大。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能是下降，免疫力低，大多數(shù)老年人都會(huì)有慢性病。例如高血壓、糖尿病等。本來(lái)年紀(jì)大，身體素質(zhì)也較差，住院治療或者手術(shù)之后，恢復(fù)較緩慢，容易反復(fù)，所以導(dǎo)致住院時(shí)間較長(zhǎng)。這部分人大多是醫(yī)保退休人員，享受醫(yī)療保險(xiǎn)保障，往往長(zhǎng)時(shí)間掛床住院或者康復(fù)治療。

3.3 超30d住院患者科室分布情況分析

由表2可知，超30d住院患者科室位居前三位的科室分別是血液科、泌尿科、神經(jīng)外科，全院構(gòu)成此分別為17.9%、13.8%、7.0%，而血液科是所占人數(shù)最多的。主要原因是某院血液科治療排名靠前，患者人數(shù)多，血液科主要是淋巴腫瘤、白血病、增生性貧血等惡性疾病，放化療以及后期介入治療花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，而對(duì)于淋巴癌和白血病患者治療過(guò)程會(huì)導(dǎo)致自身免疫力較低影響接下來(lái)治療進(jìn)程，所以對(duì)于此類惡性疾病，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才是重中之重[6]。

3.4 超30d住院患者疾病構(gòu)成情況分析

從表3可以看出，患者所占人數(shù)位列前三的疾病分別是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病以及影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸的因素，分別占30.82%，15.86%，10.85%。腫瘤疾病所占比重委員首位，說(shuō)明如今腫瘤疾病已經(jīng)占據(jù)主要疾病首位，需要引起重視，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療。而循環(huán)系統(tǒng)疾病多為腦梗死、腦出血以及冠心病等心血管疾病，患者多為老年人，并且多數(shù)具有慢性疾病，所以多種疾病累計(jì)會(huì)出現(xiàn)危重情況，多種并發(fā)癥的治療以及反復(fù)復(fù)發(fā)導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長(zhǎng)。

4? 對(duì)于超長(zhǎng)住院的建議

（1）加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理利用醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平可以有效縮短住院患者的住院天數(shù)。

（2）調(diào)節(jié)好臨床科室和化驗(yàn)醫(yī)技科室的溝通，可以縮短不必要的時(shí)間，例如化驗(yàn)報(bào)告檢測(cè)時(shí)間以及術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間。

（3）針對(duì)超過(guò)30d的患者應(yīng)該有處理機(jī)制，如若超過(guò)30d應(yīng)該有預(yù)警警示，對(duì)于超過(guò)30d的患者應(yīng)該查明其住院時(shí)間偏長(zhǎng)的原因，并采取一定的處理方案解決。

（4）對(duì)于住院天數(shù)超長(zhǎng)的科室應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注，制定一定的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，使科室工作效率提高，從而縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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