鄢曉玲

在現(xiàn)實(shí)生活中，意外可謂是無(wú)處不在，在意外發(fā)生后，就必須及時(shí)為傷者進(jìn)行處理以及治療，如果治療不及時(shí)，很有可能會(huì)導(dǎo)致傷者直接出現(xiàn)死亡。對(duì)此，本文將以顱腦外傷為例，來(lái)重點(diǎn)分析一下如何對(duì)顱腦外傷進(jìn)行治療。

一、認(rèn)識(shí)顱腦外傷

顱腦外傷，從臨床醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，就是一種發(fā)生于頭顱部位的外傷，這種外傷也是生活中比較常見(jiàn)的一種損傷，顱腦外傷以跌墜傷以及撞傷為主，以擊打傷為次。在災(zāi)難、戰(zhàn)爭(zhēng)以及交通類事故中，顱腦外傷發(fā)生的幾率比較大。因?yàn)轱B腦外傷是一種頭顱部位的外傷，故而在全身性外傷中，顱腦外傷占據(jù)了十分重要的地位，如果不能及時(shí)對(duì)顱腦外傷進(jìn)行處理，那么很容易會(huì)導(dǎo)致受傷患者出現(xiàn)死亡。

通?？梢詫B腦外傷分為軟組織損傷、顱骨損傷以及顱內(nèi)組織損傷三種。但是在現(xiàn)實(shí)生活中，這三種損傷往往都是合并發(fā)生的。

顱腦外傷的成因也可以被大致的分為三種。

（一）鈍器所傷

所謂的鈍器，其實(shí)就是比較常見(jiàn)的一些工具，比如棍棒、磚頭、斧頭等。如果用這些鈍器擊打人的頭部，那么首先會(huì)造成傷者出現(xiàn)頭皮挫傷，而且傷口的裂痕邊緣都是不太整齊的，這種傷口也就是我們常說(shuō)的“頭破血流”。

如果擊打的力度比較大，傷者的顱骨還會(huì)出現(xiàn)粉碎性骨折，且極有可能會(huì)伴有凹陷現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)了骨折問(wèn)題，那么傷者的硬腦膜就會(huì)被骨折的碎片刺穿，此時(shí)腦組織受傷的創(chuàng)面就比較大，很有可能會(huì)造成顱內(nèi)血腫以及腦對(duì)沖傷。不僅如此，如果傷者的創(chuàng)口被一些異物感染，比如泥土、毛發(fā)等，那么傷者還會(huì)面臨比較嚴(yán)重的感染并發(fā)癥。

（二）銳器傷

跟鈍器傷一樣，銳器傷也是一些工具或者武器造成的損傷，生活中能夠造成人出現(xiàn)銳器傷的工具有刀、剪刀、匕首等。這些銳器與鈍器不同，它們所造成的損傷其創(chuàng)口邊緣都是比較整齊的，傷者受傷之后，顱骨會(huì)呈現(xiàn)出一種槽型，并且可能會(huì)出現(xiàn)開(kāi)裂或者陷入現(xiàn)象。雖然不會(huì)像鈍器傷那樣造成傷者出現(xiàn)嚴(yán)重的粉碎性骨折，但是也同樣會(huì)導(dǎo)致傷者的硬腦膜以及腦組織等出現(xiàn)裂傷以及出血。

銳器傷一般不會(huì)給傷者造成太大的腦部對(duì)沖損傷，而且因?yàn)殇J器都比較干凈，也不會(huì)給傷者帶來(lái)嚴(yán)重的感染，傷者也不太可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)異物的這種情況。

（三）跌傷以及墜傷

當(dāng)我們處于快速運(yùn)動(dòng)的情況下時(shí)，頭顱一旦撞擊到有棱角的物體或者撞擊在突出的物體上，都有可能會(huì)造成顱腦外傷，比如出現(xiàn)車禍或者傷者從高空跌落等，這些情況下出現(xiàn)的顱腦外傷常常會(huì)引起傷者出現(xiàn)頭皮開(kāi)裂的問(wèn)題，而且還會(huì)伴有局限性或廣泛性顱骨骨折及腦挫裂傷，與鈍器傷以及銳器傷不同，跌傷以及墜傷都會(huì)導(dǎo)致傷者出現(xiàn)對(duì)沖性性腦損傷，傷者出現(xiàn)顱內(nèi)出血以及發(fā)生感染的概率也相對(duì)比較大。

二、關(guān)于顱腦外傷的治療

首先要為患者進(jìn)行清創(chuàng)處理，而且清創(chuàng)處理工作應(yīng)該在傷者受傷的6個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行最好，如果實(shí)在無(wú)法及時(shí)為傷者進(jìn)行清創(chuàng)處理，那么可以先讓患者服用抗生素藥物，在服用了藥物之后，清創(chuàng)工作可以延長(zhǎng)到傷后的72小時(shí)以內(nèi)。

需要注意的是，為傷者進(jìn)行清創(chuàng)處理時(shí)，應(yīng)該是由淺入深的來(lái)處理，醫(yī)護(hù)人員會(huì)逐層地為傷者處理掉挫碎、異物以及已經(jīng)失去了活力的組織，還需要將傷者已經(jīng)松動(dòng)的骨片摘除掉，方便為患者取出顱腦中的異物。

如果傷者的就診時(shí)間比較晚了，或者初期的清創(chuàng)工作完成的不夠好，那么創(chuàng)口很有可能已經(jīng)出現(xiàn)了感染問(wèn)題，此時(shí)傷者就已經(jīng)出現(xiàn)了開(kāi)放性顱腦損傷，從臨床角度來(lái)說(shuō)，是不建議為傷者進(jìn)行徹底清創(chuàng)處理的，這個(gè)時(shí)間就需要醫(yī)護(hù)人員為傷者改善創(chuàng)口的引流條件，并為傷者進(jìn)行敏感性抗生素處理。

當(dāng)傷者的開(kāi)放性顱腦外傷通過(guò)清創(chuàng)處理發(fā)展成了閉合型的顱腦損傷之后，醫(yī)護(hù)人員就可以按照閉合性傷口的處理方法來(lái)為傷者進(jìn)行治療，其治療的目的就是要防止傷者出現(xiàn)腦水腫、感染等問(wèn)題，并促進(jìn)傷者的神經(jīng)功能盡快得到修復(fù)。

顱腦外傷千萬(wàn)不能小視，在發(fā)生意外時(shí)，傷者如果還有意識(shí)，就應(yīng)該盡量保持創(chuàng)口不被感染，也可以及時(shí)服用一些抗生素藥物，只要治療的及時(shí)，后續(xù)護(hù)理工作到位，就不會(huì)給傷者帶來(lái)太過(guò)嚴(yán)重的后遺癥。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com