翟星理

位于禮泉半島的福建省莆田市東莊鎮(zhèn)，是多年頗受爭(zhēng)議的“莆田系”發(fā)源地。中國(guó)1.13萬(wàn)家民營(yíng)醫(yī)院，超過(guò)8成由東莊鎮(zhèn)人操盤(pán)。

多起掃黑案

2018年3月，廣東省深圳警方破獲了一起莆田系民營(yíng)醫(yī)院強(qiáng)迫交易、詐騙案：一位女士到深圳惠愛(ài)門(mén)診部看病后，被誘導(dǎo)接受高價(jià)微創(chuàng)治療，并被滯留在二樓觀察室，院方要其湊夠醫(yī)療費(fèi)用后再進(jìn)行醫(yī)治。龍華公安分局接到報(bào)警后，將投資人陳某飛等6人抓獲。

這是公開(kāi)報(bào)道中的莆田系醫(yī)院涉黑第一案。隨后，福建廈門(mén)、甘肅臨夏、寧夏銀川、貴州遵義等5省市破獲多起莆田系民營(yíng)醫(yī)院涉黑涉惡案件，12家莆田系醫(yī)院被查處，至少116人被警方抓獲。

多地動(dòng)作有深刻背景。2019年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合公安部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局等八部門(mén)開(kāi)展為期1年的醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)，同時(shí)印發(fā)《醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》，將嚴(yán)厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為、嚴(yán)厲打擊醫(yī)療騙保行為、嚴(yán)肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息的行為、堅(jiān)決查處不規(guī)范收費(fèi)、亂收費(fèi)、誘導(dǎo)消費(fèi)和過(guò)度診療行為列為工作重點(diǎn)。

這一年，深圳市龍華區(qū)又先后查處了6個(gè)涉惡醫(yī)療案件，共刑拘106人，逮捕56人。深圳《寶安日?qǐng)?bào)》于2019年9月報(bào)道稱，要“全面清除莆田系毒瘤”。

莆田系發(fā)源地為福建省莆田市秀嶼區(qū)東莊鎮(zhèn)。東莊鎮(zhèn)常住人口不足5萬(wàn)人，位于禮泉半島。

58歲的東莊鎮(zhèn)人陳德良被當(dāng)?shù)蒯t(yī)療從業(yè)者奉為“開(kāi)山祖師爺”“教父”。1980年代初，他憑一劑治療皮膚病的偏方跑江湖，月入過(guò)萬(wàn)。眾親友、族人、同村村民拜陳德良為師，學(xué)習(xí)雜耍和皮膚病偏方，游走全國(guó)表演推銷。

陳德良的眾多門(mén)徒中，詹、林、陳、黃四家實(shí)力最為雄厚，被稱為莆田系四大家族。四大家族以詹氏詹國(guó)團(tuán)為代表，他于1985年首創(chuàng)了承包公立醫(yī)院科室的業(yè)務(wù)模式，專攻皮膚科、婦科，使莆田系擺脫了在電線桿貼性病和皮膚病小廣告、在酒店包房坐診、打一槍換一個(gè)地方的游擊路線，并迅速被東莊鎮(zhèn)同行所效仿。詹國(guó)團(tuán)則被稱為莆田系“帶頭大哥”、“幫主”。

1990年代，莆田系在全國(guó)復(fù)制詹國(guó)團(tuán)承包公立醫(yī)院科室的模式。他們以宗親血緣為紐帶，師傅帶徒弟，師徒、宗親、姻親、同村之間相互投資交叉持股，東莊鎮(zhèn)人奔赴全國(guó)承包科室，甚至承包整個(gè)醫(yī)院。

莆田系第一次進(jìn)入公眾視野是在1998年。此時(shí)，打假人王海正在調(diào)查一種名為“淋必治”的假藥并追蹤到幾家民營(yíng)醫(yī)院。后來(lái)王海在接受媒體采訪時(shí)回憶，他發(fā)現(xiàn)這些頂著正規(guī)名頭的民營(yíng)醫(yī)院存在共同特點(diǎn)：把沒(méi)病說(shuō)成有病，把小病說(shuō)成大病，最終目的是讓患者付出數(shù)倍甚至十倍于公立醫(yī)院的價(jià)格治病，而這些醫(yī)院的投資人都來(lái)自莆田市東莊鎮(zhèn)。

在媒體和公眾密集聚焦下，衛(wèi)生部發(fā)文，要求在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行整改，取締各地游醫(yī)機(jī)構(gòu)?！皫椭鳌闭矅?guó)團(tuán)于1999年避走海外。2003年回國(guó)后，詹在浙江嘉興開(kāi)辦新安國(guó)際醫(yī)院，于2009年對(duì)外營(yíng)業(yè)，是商務(wù)部、衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)立的首家民營(yíng)綜合性國(guó)際醫(yī)院，為三級(jí)甲等醫(yī)院。

多數(shù)莆田系開(kāi)始集中資源自建?？漆t(yī)院，部分資金雄厚的東莊鎮(zhèn)人開(kāi)始自建綜合性醫(yī)院，但和詹國(guó)團(tuán)走正規(guī)化、專業(yè)化的路子不同，他們延續(xù)了虛構(gòu)、夸大病情的原始盈利方式。

2006年前后，林勤宗在長(zhǎng)江三角洲地區(qū)打工，應(yīng)聘進(jìn)入一家莆田系醫(yī)院做后勤，“老板就是東莊鎮(zhèn)的，他告訴我，我們是老鄉(xiāng)，是自己人，后勤管理的關(guān)鍵崗位永遠(yuǎn)只給自己人做?！?/p>

在這家醫(yī)院，會(huì)計(jì)等重要崗位是清一色的莆田人。林勤宗的月工資只有2000元。為預(yù)防他跳槽，老板承諾一年后贈(zèng)送給他0.5%的股份，第三年又漲到0.8%。

當(dāng)年年底分紅之后，林勤宗陷入“煩惱”：“我猶豫了好幾天，到底是買寶馬還是買奔馳?！眱H憑0.8%的股份，林勤宗分紅130多萬(wàn)元。

“錢真的是太好賺了”，他說(shuō)，“在我們醫(yī)院，一個(gè)痔瘡讓你花兩萬(wàn)多很正常。”有時(shí)候病人太多忙不過(guò)來(lái)，小學(xué)文化的林勤宗也要穿上白大褂給患者看病。

林勤宗打算單干，老板建議他從小生意做起。林勤宗花36萬(wàn)買了一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，在一個(gè)社區(qū)里開(kāi)辦了一個(gè)門(mén)診，醫(yī)生和護(hù)士一共只有8個(gè)人，但每年的純利潤(rùn)都在60萬(wàn)元以上。

東莊鎮(zhèn)的年輕人也在長(zhǎng)輩的資金支持下開(kāi)辦門(mén)診。林勤宗見(jiàn)到，一個(gè)年輕人管理著9個(gè)醫(yī)護(hù)人員，平時(shí)就坐在診所內(nèi)室打游戲，每年春節(jié)帶回家50多萬(wàn)元。

兩年后林勤宗把診所的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證賣給一個(gè)江西老板，作價(jià)120多萬(wàn)元。

完成資本原始積累之后，他開(kāi)始投資建醫(yī)院。他原來(lái)的老板也參了一點(diǎn)股份，并向他傳授經(jīng)驗(yàn)?！袄习骞膭?lì)我，大膽去做，不要怕。只要不把人治死，無(wú)非就是錢的問(wèn)題，凡是錢能解決的問(wèn)題都不是問(wèn)題，咱們公司有錢。如果被病人告了，我們請(qǐng)一個(gè)律師團(tuán)陪病人玩?！绷智谧谡f(shuō)。

分化

莆田系在全國(guó)瘋狂擴(kuò)張，財(cái)富神話在東莊鎮(zhèn)并不稀奇。2015年，東莊鎮(zhèn)人陳家麗與親友合伙投資1700萬(wàn)在廣東潮汕地區(qū)開(kāi)辦一家醫(yī)院，不到一年即成功回本。

她介紹，她先請(qǐng)來(lái)潮汕地區(qū)一家公立醫(yī)院退休的院長(zhǎng)來(lái)她的醫(yī)院做院長(zhǎng)，月基本工資兩萬(wàn)元，每一個(gè)病人的消費(fèi)額再由這位院長(zhǎng)抽成10%。醫(yī)院買了兩部車，請(qǐng)了兩個(gè)司機(jī)和八九個(gè)員工，每天開(kāi)車發(fā)廣告冊(cè)子。一本冊(cè)子的成本是0.8元，她要求一部車每天至少發(fā)5000本。

此外，她還要去動(dòng)員醫(yī)院所在地的鄉(xiāng)村醫(yī)生，請(qǐng)他們把農(nóng)村的患者介紹過(guò)來(lái)，按病人的消費(fèi)額給鄉(xiāng)村醫(yī)生提成15%。

陳家麗在東莊鎮(zhèn)老家建起足夠兩個(gè)兒子將來(lái)結(jié)婚需要居住的別墅，耗資600多萬(wàn)元。

但事實(shí)上，這是莆田系低端醫(yī)院黃金時(shí)代的尾巴。林勤宗說(shuō)，早在2013年，莆田系內(nèi)部分化的趨勢(shì)已經(jīng)相當(dāng)明顯。

2014年6月，莆田（中國(guó)）健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)在莆田市宣告成立，自稱是全球最大的健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟組織，擁有全國(guó)8600多家民營(yíng)醫(yī)院會(huì)員，提供了100多萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員就業(yè)，年?duì)I業(yè)額達(dá)到2600億元人民幣。

一個(gè)被外界廣泛引用的數(shù)據(jù)是，至2013年底，全國(guó)共有各級(jí)各類民營(yíng)醫(yī)院1.13萬(wàn)家，其中，莆田籍民營(yíng)醫(yī)院約占80%，莆田常年在外從事醫(yī)療投資行業(yè)的人員超過(guò)6萬(wàn)人，帶動(dòng)從業(yè)人員150萬(wàn)人。莆田籍民營(yíng)醫(yī)院總投資約3400億元，年產(chǎn)值約2500億元，年采購(gòu)總額超過(guò)1000億元，涉及婦產(chǎn)、心胸、腫瘤、神經(jīng)、眼科等專業(yè)。

林勤宗說(shuō)，莆田健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)的入會(huì)門(mén)檻并不高，“就算你只有幾個(gè)小診所，只要你愿意入會(huì)就可以。”

不過(guò)，莆田系仍然保持著低調(diào)、封閉的特點(diǎn)。莆田健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)的官方網(wǎng)站，現(xiàn)在也只通過(guò)手機(jī)短信驗(yàn)證的方式向會(huì)員開(kāi)放，網(wǎng)民無(wú)法訪問(wèn)，該會(huì)也始終沒(méi)有向外界公布過(guò)其會(huì)員名單。

僅僅一個(gè)月之后的2014年7月，新東方在微博上公開(kāi)譴責(zé)莆田系，導(dǎo)火索是新東方一位女教師在昆明一家莆田系醫(yī)院分娩時(shí)死亡。

2015年3月，長(zhǎng)期依賴百度廣告引流吸引患者的莆田系和醫(yī)療廣告競(jìng)價(jià)排名上層層加碼的百度之間的矛盾公開(kāi)化，莆田系自稱利潤(rùn)中一大部分流向百度的廣告投放，正淪為百度的打工仔。

前述莆田市委主要領(lǐng)導(dǎo)公開(kāi)表示，“百度2013年的廣告總量是260億元，莆田的民營(yíng)醫(yī)院在百度上就做了120億元的廣告?！?/p>

當(dāng)時(shí)的公開(kāi)信息顯示，莆田健康產(chǎn)業(yè)向會(huì)員發(fā)布了一則措辭嚴(yán)厲的通知，要求所有會(huì)員單位自2015年4月1日起，停止有償網(wǎng)絡(luò)推廣，中止與百度的合作。

但這次紛爭(zhēng)最終不了了之。醫(yī)療行業(yè)掀起打黑風(fēng)暴之后，深圳官方曾公布查處的莆田系醫(yī)院盈利模式，在百度投放廣告仍然是莆田系醫(yī)院引流的主要方式之一。

一年之后的魏則西事件使莆田系的公眾形象跌入低谷。2016年3月底，大學(xué)生魏則西公布了自己的求醫(yī)經(jīng)歷。魏則西是滑膜肉瘤患者，在通過(guò)百度搜索得知“武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院”后，其父母前往考察，并被該醫(yī)院李姓醫(yī)生告知可治療，于是魏則西開(kāi)始了在武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院先后4次的治療。隨后，魏則西在武警二院就診的科室被曝出實(shí)為莆田系承包。2016年4月，魏則西死亡。

此后，各地公立醫(yī)院開(kāi)始騰退莆田系承包的科室。陳家麗在廣東投資的醫(yī)院也受到影響。監(jiān)管部門(mén)開(kāi)始對(duì)莆田系動(dòng)刀，她的醫(yī)院在病人不知情的情況下套取病人醫(yī)保的行為被當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門(mén)定性為騙保。

陳家麗回憶，起初她以為只是遇到了一些障礙，按照往常的經(jīng)驗(yàn)，疏通一輪關(guān)系應(yīng)該就能解決問(wèn)題。但她花的錢打了水漂，醫(yī)院最終被查封，“幸運(yùn)”之處在于她全身而退，沒(méi)有承擔(dān)其他法律責(zé)任。

“三分之一的莆田系已經(jīng)倒閉”

律師張新年也開(kāi)始關(guān)注莆田系醫(yī)院，他為莆田系醫(yī)院的受害者進(jìn)行了一系列公益維權(quán)活動(dòng)。他曾接到過(guò)很多莆田系醫(yī)院受害者的求助，曾公開(kāi)發(fā)文譴責(zé)部分莆田系醫(yī)院無(wú)病假治、小病大治、醫(yī)美服務(wù)項(xiàng)目欺詐等違法犯罪現(xiàn)象十分突出，社會(huì)危害性甚巨，曾呼吁“向抓酒駕一下打擊莆田系”。

莆田健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)吳曦東開(kāi)始接觸張新年。雙方于2019年4月簽署合同，約定張新年以公益身份受聘為莆田健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)社會(huì)監(jiān)督專家和行業(yè)發(fā)展顧問(wèn)，助力“總會(huì)刀刃向內(nèi)、刮骨療毒”。

雙方約定，莆田健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)要在3個(gè)月內(nèi)成立行業(yè)自律機(jī)構(gòu)，建立行業(yè)亂象預(yù)警通報(bào)、自查自糾、整改反饋機(jī)制，對(duì)會(huì)員嚴(yán)格監(jiān)督管理，設(shè)立黑名單制度，嚴(yán)肅處理違規(guī)會(huì)員，配合患者、政府、媒體、律師等對(duì)會(huì)員違法違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查處理、社會(huì)監(jiān)督和依法維權(quán)。

張新年認(rèn)為：“莆田健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)確實(shí)做出過(guò)一定努力，但因種種原因未能兌現(xiàn)整改承諾，我已經(jīng)不能依約對(duì)其進(jìn)行有效監(jiān)督，遂果斷解除合同，但監(jiān)督其實(shí)無(wú)需合同，不影響我今后繼續(xù)實(shí)施監(jiān)督，我希望政府主管部門(mén)加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管力度?！?/p>

2019年4月，掃黑風(fēng)暴中的深圳警方通報(bào)了查處莆田系醫(yī)院的案情。莆田健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)成立之后第一次就“莆田系”概念發(fā)聲，稱涉案人士雖為莆田籍，但并非莆田健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)會(huì)員，“民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該有勇氣與不法行為切割”。

但在此之前，暗流涌動(dòng)的莆田系已經(jīng)經(jīng)歷了一波倒閉潮。2017年年底，林勤宗已經(jīng)發(fā)現(xiàn)“苗頭不對(duì)”。他召集幾個(gè)合伙人開(kāi)會(huì)，得出的結(jié)論是立即把醫(yī)院轉(zhuǎn)讓出去，“哪怕價(jià)錢低一些都要轉(zhuǎn)?！彼冀K相信，是靈敏的嗅覺(jué)使他躲過(guò)了一次滅頂之災(zāi)。

林勤宗回到莆田市生活。2018年，陸續(xù)有同鄉(xiāng)撤資回到莆田。有一次，一位同鄉(xiāng)告訴他，外省有一家莆田系醫(yī)院“醫(yī)生護(hù)士管理層被抓了30多個(gè)，刑期加起來(lái)有151年”。

林勤宗原來(lái)的老板也回到了莆田。2019年中秋節(jié)，林勤宗去拜訪他，他們發(fā)現(xiàn)，身邊“至少三分之一的莆田系已經(jīng)倒閉了?！彼忉屨f(shuō)，莆田商人語(yǔ)境中的“倒閉”并非法律意義上的破產(chǎn)，而是指一家醫(yī)院再無(wú)翻身的可能，“如果只是虧錢，加大投入再賺回來(lái)就行了。倒閉就是整個(gè)醫(yī)院被封了，再也沒(méi)有賺錢的可能性了”。

2019年8月，張新年律師在微博上宣布與莆田健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)解約，理由是后者未履行合同約定的在三個(gè)月內(nèi)建立種種自查機(jī)制的承諾。

莆田健康產(chǎn)業(yè)總會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)吳曦東強(qiáng)調(diào)，莆田系民營(yíng)醫(yī)院一直在轉(zhuǎn)型，轉(zhuǎn)型的方向是配合國(guó)家醫(yī)改的方向，做大做強(qiáng)，“更好地為老百姓服務(wù)，成為公立醫(yī)院的重要補(bǔ)充?！?/p>

但民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型也正面臨著困境。吳曦東說(shuō)，主要困難是雖然國(guó)家政策鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，但在地方政策往往落實(shí)不到位，比如提倡多年的鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就無(wú)法落實(shí)，“大的公立醫(yī)院不放人，你讓我們?cè)趺崔k？公立醫(yī)院拿著財(cái)政補(bǔ)貼，民營(yíng)醫(yī)院怎么生存？”

按照吳曦東的觀點(diǎn)，民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中難免出現(xiàn)各種問(wèn)題，對(duì)于涉及違法犯罪的問(wèn)題，“政府部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)管，就像銀川那家醫(yī)院，被舉報(bào)了幾年這次掃黑除惡才被掃掉。這些問(wèn)題才值得你們（媒體）深挖?！?/p>

他甚至有些悲觀地說(shuō)，莆田系已經(jīng)被污名化，部分莆田系醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在艱難轉(zhuǎn)型，目前官方、民間對(duì)莆田系存在諸多誤解，“最后失去的可能是中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的未來(lái)?！彼J(rèn)為，真正努力轉(zhuǎn)型的民營(yíng)醫(yī)院老板有情懷把醫(yī)院當(dāng)成一份事業(yè)來(lái)經(jīng)營(yíng)。

林勤宗也表示，盡管莆田系在掃黑風(fēng)暴中經(jīng)歷了一輪倒閉潮，但已經(jīng)成功轉(zhuǎn)型的莆田系日子并沒(méi)有那么難過(guò)，不過(guò)他們也付出了超常規(guī)的努力。

林勤宗舉例說(shuō)，江蘇省南京市一家莆田系高端婦產(chǎn)醫(yī)院，聘請(qǐng)名醫(yī)對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤診療，一位產(chǎn)婦在分娩后還能享受一位醫(yī)生、兩位護(hù)士定時(shí)免費(fèi)上門(mén)服務(wù)，直到分娩后一周年。而上海一家莆田系高端牙科診所，四位主治醫(yī)師來(lái)自四個(gè)不同的國(guó)家，診所軟硬件均為國(guó)際一流水準(zhǔn)。

但在林勤宗看來(lái)，開(kāi)醫(yī)院終究只是一門(mén)生意?！霸趺促嶅X怎么來(lái)。醫(yī)院不讓開(kāi)了我就投資其他行業(yè)，就這么簡(jiǎn)單。情懷？”他說(shuō)，“那種東西一毛錢都不值。”