何健祥

廣東省江門市新會(huì)區(qū)新會(huì)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 ，廣東江門 529100

糖尿病作為最常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，可根據(jù)其發(fā)病原因的不同分為1型與2型糖尿病兩類，其中以2型糖尿病在臨床中最為常見。2型糖尿病患者多在中年以后起病，臨床表現(xiàn)為多食多飲、消瘦、疲乏無力等，隨著病情的進(jìn)展可引發(fā)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、心血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的生命健康。所以早期診斷、有效治療及療效的監(jiān)測對(duì)糖尿病患者尤為重要，但目前對(duì)病情變化的監(jiān)測指標(biāo)的選擇仍存在一定爭議[1-4]。糖化血紅蛋白(HbA1c)作為一種可反映較長時(shí)間段內(nèi)血糖水平變化的指標(biāo)，近年來被臨床廣泛應(yīng)用。本研究分析了HbA1c在糖尿病診斷及療效監(jiān)測中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2015年8月至2018年10月于本院確診為2型糖尿病的84例患者為研究組，其中男44例，女40例；年齡35～68歲，平均(51.53±5.76)歲；糖尿病病程2～15年，平均(8.54±2.68)年。并隨機(jī)選取同期于本院進(jìn)行健康體檢者84例為對(duì)照組，其中男43例，女41例；年齡35～67歲，平均(51.02±5.68)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均自愿加入本研究，并簽署知情同意書；研究組患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者；無法配合后續(xù)診療及復(fù)診者；妊娠糖尿病患者。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑 HbA1c、糖化血清蛋白(GSP)檢測采用德國西門子公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀(型號(hào)：PremierHb9210)及配套試劑盒；空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 hPBG)檢測采用羅氏全自動(dòng)生化儀(型號(hào)：C501)及配套試劑盒。

1.2.2檢測方法 兩組研究對(duì)象均于就診當(dāng)日采集清晨空腹外周靜脈血標(biāo)本3份，每份5 mL；進(jìn)食2 h后再次采集餐后2 h靜脈血標(biāo)本5 mL。從3份晨空腹靜脈血標(biāo)本中隨機(jī)取2份用EDTA-K2抗凝管保存，留待檢測，其余標(biāo)本無須抗凝處理。將抗凝管標(biāo)本經(jīng)3 000 r/min離心5 min后，取血清，采用免疫發(fā)光法檢測HbA1c及GSP水平。無抗凝空腹及餐后2 h靜脈血標(biāo)本分別用于檢測FBG及2 hPBG。研究組患者治療3個(gè)月后復(fù)診，對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行二次檢測。

1.3觀察指標(biāo) 比較研究組治療前FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平與對(duì)照組的差異；比較研究組治療前后上述指標(biāo)的水平變化。

2 結(jié) 果

2.1研究組治療前FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平與對(duì)照組比較 研究組治療前FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2研究組治療前后FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平比較 研究組治療后FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平均較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 研究組治療前FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平與對(duì)照組比較

表2 研究組治療前后FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平比較

3 討 論

糖尿病作為最常見的慢性代謝性疾病，近年來在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率均明顯增加，且逐漸向年輕化方向發(fā)展。由于糖尿病所具有的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及生理性危害較高，故早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)控制患者病情進(jìn)展，降低疾病危害尤為重要，這也在一定程度上對(duì)糖尿病的診斷和療效監(jiān)測提出了較高的要求。目前，2型糖尿病的診斷及療效評(píng)估主要通過檢測FBG和2 hPBG水平，但在實(shí)際檢測過程中，F(xiàn)BG和2 hPBG水平易受到患者藥物治療、飲食習(xí)慣等多種客觀因素的影響，導(dǎo)致檢測結(jié)果差異較大，不能反映患者真實(shí)的血糖水平[5]。近年來，有研究指出，HbA1c檢測對(duì)糖尿病患者的臨床診斷及療效評(píng)估具有很高的應(yīng)用價(jià)值[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療前FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平均高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組治療后FBG、2 hPBG、HbA1c、GSP水平均較治療前下降(P<0.05)，其中HbA1c水平下降較為顯著。HbA1c是人體紅細(xì)胞中血紅蛋白與血糖結(jié)合后形成的產(chǎn)物，其生成具有緩慢、持續(xù)且不可逆轉(zhuǎn)的特點(diǎn)，可隨人體內(nèi)血糖水平的升高、高血糖持續(xù)時(shí)間的延長而不斷合成，且不受飲食、藥物及胰島素治療等客觀因素影響，是評(píng)估患者血糖水平的有效指標(biāo)，能準(zhǔn)確反映近2～3個(gè)月的血糖水平。但在實(shí)際臨床檢測過程中，由于HbA1c對(duì)短期內(nèi)血糖的波動(dòng)變化不敏感，檢測效能受限，故仍需配合其他類型檢測指標(biāo)，開展聯(lián)合檢測，以提高檢測的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步提升對(duì)患者病情變化的監(jiān)測效果[7-10]。

綜上所述，HbA1c可作為2型糖尿病診斷及療效監(jiān)測的主要指標(biāo)，與其他血糖指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測，還可有效提升其應(yīng)用價(jià)值。