楊騰飛, 裴冬梅, 張鵬思

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 社會服務(wù)部, 遼寧 沈陽, 117004)

骨質(zhì)疏松癥(OP)的特征為骨量減少，骨組織微觀結(jié)構(gòu)破壞和骨脆性增加，容易引起骨折[1-2]。2020年中國人口老齡化問題將十分嚴重[3-6], 由骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的骨折發(fā)病率將急劇上升，嚴重影響老年人群的晚年生活質(zhì)量，因此如何避免并改善骨質(zhì)疏松癥尤為重要。本研究對沈陽地區(qū)體檢人群的骨密度進行調(diào)查，并分析其影響因素?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月盛京醫(yī)院體檢中心自愿體檢的人群1 138例為研究對象，年齡22～91歲，男677例，女461例。排除標準: ① 患有甲狀腺相關(guān)疾病者; ② 胃腸切除手術(shù)史者; ③ 近期服用糖皮質(zhì)激素者; ④ 酗酒患者。按照骨質(zhì)疏松癥診斷標準，將其分為骨質(zhì)疏松癥組204例和骨量正常組934例。

1.2 檢查方法

體檢人群除測定骨密度外，還包括記錄血常規(guī)、肝腎功能、血脂水平、血糖、血壓、年齡、病史等一般資料。骨密度測定采用北京悅琦創(chuàng)通科技公司生產(chǎn)的BMD-9V骨密度儀，對受試者手部骨質(zhì)進行測量。根據(jù)患者資料，骨密度儀能夠自動生成t值和Z值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 性別、年齡與骨質(zhì)疏松變化的關(guān)系

204例患有骨質(zhì)疏松癥，患病率為17.9%(204/1 138), 隨著年齡增長，男、女骨質(zhì)疏松檢出率逐漸升高，當年齡≥50歲，男性骨質(zhì)疏松率為19.0%(74/389), 女性骨質(zhì)疏松率為35.9%(88/245), 男女骨質(zhì)疏松率差異顯著(P<0.05)。

2.2 影響骨質(zhì)疏松癥的單因素分析

2組年齡、收縮壓、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、谷氨?；D(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 其他指標無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 骨質(zhì)疏松癥單因素分析

與骨量正常組比較, *P<0.05。

2.3 骨質(zhì)疏松的多元線性回歸分析

多因素分析結(jié)果顯示，年齡、堿性磷酸酶為骨密度的主要影響因素(P<0.05), 收縮壓、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、谷氨?；D(zhuǎn)移酶、總膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B對骨密度無顯著影響(P>0.05), 見表2。

表2 骨質(zhì)疏松因素的多元線性回歸分析

3 討 論

骨質(zhì)疏松癥引起的骨折是威脅老年人健康的常見疾病之一，其發(fā)病率也在急劇上升，因此如何實現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的早期診斷和治療是臨床醫(yī)生面臨的主要問題[7]。本研究共發(fā)現(xiàn)204例骨質(zhì)疏松癥患者，患病率為17.9%(204/1 138), 骨量均隨著年齡的增加而逐漸丟失，繼而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，其中女性的骨質(zhì)疏松率隨著年齡的增長幅度要比男性更為明顯，因此年齡可以被認為是影響骨量丟失的重要因素，這一變化趨勢與王春萍等[8-10]的研究結(jié)果一致。當年齡≥50歲，男性骨質(zhì)疏松率為19.0%(74/389), 女性骨質(zhì)疏松率為35.9%(88/245), 男女骨質(zhì)疏松率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 女性骨質(zhì)疏松率要明顯高于男性[11], 這可能是與女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降，破骨細胞活性增高，加速骨轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致骨量流失增加有關(guān)[12], 這一變化趨勢也與趙圓等[13]、楊君等[14]研究結(jié)果一致。

單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡、收縮壓、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、谷氨?；D(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總膽固醇、載脂蛋白A1以及載脂蛋白B是骨質(zhì)疏松癥的影響因素(P<0.05), 可認為與骨質(zhì)疏松癥患病風(fēng)險相關(guān)。進一步多因素分析顯示，年齡、堿性磷酸酶是骨密度的主要影響因素(P<0.05), 收縮壓、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶、總膽固醇、載脂蛋白A1以及載脂蛋白B對骨密度影響不大(P>0.05)。作為成骨細胞分化的早期指標，堿性磷酸酶是一種骨代謝所必需的關(guān)鍵酶[15], 參與成骨細胞的活性及成骨作用的變化，隨著年齡增加，血堿性磷酸酶逐漸升高[16]。本研究回歸分析結(jié)果顯示，堿性磷酸酶是骨質(zhì)疏松的獨立危險因素，血堿性磷酸酶升高后，成骨細胞活性降低，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但本研究其相關(guān)系數(shù)較低，考慮作為肝膽和骨骼病變的重要診斷指標，堿性磷酸酶含肝膽型、骨骼型、腎型、腸型以及胎盤型5種不同組織的特異形式[17-18], 其中骨骼型的堿性磷酸酶占循環(huán)血液中總堿性磷酸酶的50%左右[19], 若要精準分析其獨立風(fēng)險因素，應(yīng)進一步分析骨骼型堿性磷酸酶的含量。

本研究顯示，年齡是骨密度的危險因素，骨密度會隨著年齡的增長而逐漸下降，且高水平的堿性磷酸酶也是骨質(zhì)疏松的一項危險因素。但本研究尚存一些不足之處，如樣本量相對較小，骨密度僅測定了手部，后續(xù)研究將進一步擴大樣本量，并實行多部位檢測，以得出更加精準可靠的結(jié)論。