姜艷麗

菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，山東菏澤 274009

糖尿病在臨床上是一種較為常見(jiàn)慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率。 該疾病是以多尿、乏力、消瘦、多飲等作為臨床表現(xiàn)，若血糖水平未得到有效控制，會(huì)影響患者日常生活，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及其生命安全[1]。 近些年，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民的生活水平顯著上升，人們飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣發(fā)生重大改變，且因我國(guó)社會(huì)人口老齡化加劇，及高蛋白、高脂肪等食物種類繁多，使得糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們身心健康[2-3]。 目前，臨床主要以藥物方式治療糖尿病，而胰島素、二甲雙胍、磺脲類等均是治療該疾病常用藥物，但有臨床研究[4]指出，糖尿病患者僅采用一種藥物治療，治療療效欠佳。 該研究對(duì)2018 年2 月—2019 年2 月該院收治80 例社區(qū)老年糖尿病患者臨床資料分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選擇該院收治80 例社區(qū)老年糖尿病患者臨床資料。 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書(shū)，確診為老年糖尿病者，資料完整者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病者，該方案用藥禁忌者，肝腎功能障礙者，精神心理障礙者。按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組40 例，男20 例，女20 例；年齡60～86 歲，平均年齡（69.28±5.44）歲；病程1～15 年，平均病程（8.58±2.75）年。研究組40 例，男21 例，女19 例；年齡60～85 歲，平均年齡（68.54±5.17）歲；病程1～14 年，平均病程（9.14±2.86）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較（±s）

組別對(duì)照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前治療后治療前治療后治療前 治療后9.48±0.57 9.51±0.74 0.203＞0.05 6.59±0.90 4.17±0.32 16.023＜0.05 9.53±0.75 9.50±0.37 0.227＞0.05 8.74±1.18 7.19±0.37 7.927＜0.05 8.76±0.92 8.77±1.20 0.042＞0.05 4.18±0.60 5.32±0.58 8.640＜0.05

1.2 方法

對(duì)照組采用瑞格列奈（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123055）治療，3 次/d，1 片/次，均于餐前30 min 服用；研究組使用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103615）治療，3 次/d，1 片/次，均于餐后服用；兩組均治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀顯著改善，血糖水平處于理想值；有效：臨床癥狀有所改善，餐后2 h 血糖和空腹血糖下降20%以上，糖化血紅蛋白降低10%以上；無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到。 對(duì)比兩組血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白）；比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況（頭暈、惡心、低血糖等）[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組顯效47.50%，對(duì)照組顯效37.50%，研究組治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 血糖指標(biāo)

研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

研究組頭暈、惡心、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率、致殘率及致死率較高，多發(fā)于老年人。 一旦患上糖尿病，患者可出現(xiàn)多飲、乏力、多尿、消瘦等表現(xiàn)，若不及時(shí)控制血糖水平，不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，還會(huì)威脅其生命安全[7]。 近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平明顯上升，其飲食結(jié)構(gòu)與生活方式出現(xiàn)重大改變，同時(shí)因社會(huì)人口老齡化日益加重， 導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[8]。 目前，臨床多采用胰島素、磺脲類、二甲雙胍等藥物治療該疾病，雖然均有一定治療效果，但治療效果不一[9]。 為探討社區(qū)老年糖尿病應(yīng)用二甲雙胍治療效果及安全性分析，該研究針對(duì)該院收治80 例社區(qū)老年糖尿病患者臨床資料予以分析。 該研究顯示：研究組治療后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白分別為（4.17±0.32）mmol/L、（7.19±0.37）mmol/L、（5.32±0.58）%均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組頭暈、惡心、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）；研究組治療總有效率90.00%比對(duì)照組高70.00%（P＜0.05），結(jié)果與戴少敏等[10]研究結(jié)果[觀察組治療總有效96.67%，高于對(duì)照組80.00%（P＜0.05）]相符，表明二甲雙胍治療社區(qū)老年糖尿病患者，可改善患者血壓水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生，治療效果顯著。 分析原因考慮為：瑞格列奈在臨床上是一種較為新型的非磺酰脲類，促進(jìn)胰島素分泌的藥物，糖尿病患者服用后可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮其藥效，且該藥物半衰期短，能有效控制血糖水平，特別是餐后血糖水平。 此外，瑞格列奈與其他的降糖類藥物相比，該藥物能和不同受體相結(jié)合，可使β 細(xì)胞的APT-依賴性鉀通道關(guān)閉，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)去極化的目的，同時(shí)，還能將鈣通道打開(kāi)，提高鈣流量，從而促使β 細(xì)胞分泌胰島素[11]。二甲雙胍在臨床上屬于一種雙胍類藥物， 是治療糖尿病常用藥物之一，該藥能抑制糖原異生，可有效分解葡萄糖，減少肝葡萄糖輸出，此外，二甲雙胍還能有效控制脂肪酸氧化，使其對(duì)胰島素敏感性進(jìn)一步提升，進(jìn)而達(dá)到降糖目的，但有臨床研究[12]指出，糖尿病患者長(zhǎng)期使用該藥物，可影響其胃腸道功能，不良反應(yīng)較強(qiáng)，會(huì)降低治療效果。受外部環(huán)境與例數(shù)等因素，兩組生活質(zhì)量有待臨床研究分析補(bǔ)充。

綜上所述，將二甲雙胍應(yīng)用于社區(qū)老年糖尿病患者中，應(yīng)用效果顯著，能改善患者血壓水平，還能減少不良反應(yīng)發(fā)生。