孫芳芳

廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東廣州 510000

糖尿病是臨床中十分普遍的疾病，近幾年，其總的發(fā)生率極大地提升，這一疾病大多都是因?yàn)橐葝u素代謝發(fā)生異常而引發(fā)的，與人們平時(shí)的生活習(xí)慣與方式、各項(xiàng)機(jī)體功能間具有許多關(guān)聯(lián)性，對(duì)患者平時(shí)的生活甚至是其身心健康均帶來了十分不利的影響[1]。 對(duì)于許多糖尿病患者而言，其對(duì)糖尿病所具有的認(rèn)知較少，且總依從性也不夠理想[2]。 而整體護(hù)理干預(yù)能夠輔助糖尿病患者構(gòu)成更為健康且良好的生活習(xí)慣、方式，并控制好其病情，以保障預(yù)后[3]。 該研究特選取該院2017 年11 月—2019 年12 月期間收治的106 例老年糖尿病患者，分別采取兩種不同的護(hù)理方案，分析并研究整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果與價(jià)值。 報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

摘選該院接收的糖尿病老年患者106 例，依據(jù)隨機(jī)化分組，獲得了A 組（n=53）、B 組（n=53）。 A 組先給予常規(guī)性護(hù)理，而B 組在常規(guī)性護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)。A 組：男39 例，女14 例；年齡63～70 歲，平均（66.90±2.17）歲。 B 組：男40 例，女13 例；年齡64～69 歲，平均（66.88±1.59）歲。 該研究已獲該院倫理委員會(huì)授權(quán)，且比較兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者與（或）其家人一律知曉同意該研究；②患者入院后一律接受各項(xiàng)診斷、檢測(cè)，明確為糖尿病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①因其他原因引發(fā)的肝炎者；②合并心、肝以及腎等重要臟器病變者；③近期開展過相關(guān)治療者；④處于妊娠或者哺乳期女性；⑤體質(zhì)過敏者。

1.4 方法

A 組：給予患者開展常規(guī)性護(hù)理：護(hù)理人員需要結(jié)合患者自身的情況，給其制訂出更具針對(duì)性的飲食方案；告訴患者需要適量地增多各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；告訴患者自主對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)的方法等。

B 組：施予整體護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.4.1 在心理開導(dǎo)方面 護(hù)理人員需要接待好患者，并告訴患者有關(guān)醫(yī)院的情況、各個(gè)護(hù)理人員等，以全方位地清除出其所出現(xiàn)的焦躁感、懼怕感等。 因?yàn)榛颊咝枰L(zhǎng)期應(yīng)用各類藥物，且需要控制好平時(shí)的飲食，所以，患者較易出現(xiàn)很多負(fù)性情緒，對(duì)此，護(hù)理人員需要增加與患者間溝通、交流，告訴其各項(xiàng)治療與護(hù)理對(duì)策、疾病有關(guān)的內(nèi)容等，并參照患者的身心狀態(tài)，對(duì)其施予心理開導(dǎo)，以盡可能地清除出其所出現(xiàn)的各類負(fù)性情緒。

1.4.2 在健康教育與指導(dǎo)方面 護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者親屬一同對(duì)患者進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，比如，可以參照患者自身的情況，給其制訂出更具針對(duì)性的健康教育與指導(dǎo)方案；借用面對(duì)面、分發(fā)小冊(cè)子、開展座談會(huì)等方法，使得患者能夠全方位地掌握自主管理的關(guān)鍵性、各類型方法等；告訴患者需要定時(shí)自主對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，以防止引發(fā)各類并發(fā)癥。 同時(shí)，護(hù)理人員還需要告訴患者飲食所需注意的各項(xiàng)事項(xiàng)，適量地增多各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，使得患者可以遵照醫(yī)囑，養(yǎng)成更為健康且良好的生活習(xí)慣與方式。

1.4.3 在檢測(cè)與觀察病情方面 護(hù)理人員需要更為嚴(yán)格地遵照各項(xiàng)護(hù)理有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，定時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行檢測(cè)、觀察，只要出現(xiàn)了異常，就需要立即進(jìn)行處理，并引導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑應(yīng)用各類藥物。

1.4.4 在飲食及運(yùn)動(dòng)教育與指導(dǎo)方面 護(hù)理人員需要參照患者自身的情況，給其制訂出更具針對(duì)性的飲食方案，并定時(shí)對(duì)患者飲食進(jìn)行教育與指導(dǎo)，禁食過油、過辣類食物，需要攝取飽含蛋白質(zhì)、維生素類食物等，比如，各類魚制品與肉制品，多食用各類瓜果蔬菜等；同時(shí)，還需要適量地開展各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，比如，可以跳操、打太極、爬樓梯等，以增強(qiáng)患者對(duì)胰島素總體的敏感性，控制好血糖。

1.5 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，應(yīng)用生活質(zhì)量量表對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，包括了心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)范圍在0～100 分，分?jǐn)?shù)愈高就可以獲得愈加理想的生活質(zhì)量評(píng)分。

護(hù)理前后，比較兩組患者的各項(xiàng)血糖水平指標(biāo)，包括了餐后2 h 血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG），對(duì)患者處在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血液，借用血糖儀進(jìn)行檢測(cè)。

在護(hù)理后，評(píng)估并對(duì)比兩組患者總體滿意率，使用醫(yī)院自主設(shè)計(jì)的總體滿意率調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，十分滿意：分?jǐn)?shù)為90～100 分，滿意：分?jǐn)?shù)為60～89 分，不滿意：分?jǐn)?shù)為0～59 分。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)血糖指標(biāo)

護(hù)理前，對(duì)比兩組的各項(xiàng)血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但護(hù)理后觀察組的各項(xiàng)血糖指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)對(duì)比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)對(duì)比[（±s），mmol/L]

FPG 2 hPG 組別 護(hù)理前 護(hù)理后A 組（n=53）B 組（n=53）t 值P 值9.64±2.86 9.62±2.80 0.036 0.042 8.38±0.79 6.19±0.68 15.285＜0.001護(hù)理前17.52±3.92 17.49±3.79 0.040 0.0563護(hù)理后13.36±1.12 10.30±0.83 15.981＜0.001

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，對(duì)比兩組的生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分更高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別A 組（n=53）B 組（n=53）t 值P 值心理功能 軀體功能 社會(huì)功能 物質(zhì)功能護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前 護(hù)理后39.13±3.69 39.42±3.34 0.424 0.520 50.35±1.26 57.38±1.06 31.082＜0.001 41.56±4.16 41.32±3.73 0.313 0.485 51.15±1.67 58.73±1.86 22.076＜0.001 41.99±3.22 42.23±2.48 0.430 0.579 51.28±1.16 58.54±1.48 28.107＜0.001 42.64±4.45 42.40±1.23 0.378 0.428 51.50±1.73 59.48±1.42 25.957＜0.001

2.3 總體滿意率

A 組總滿意度對(duì)比B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者總體滿意率對(duì)比[n（%）]

3 討論

對(duì)于糖尿病患者而言，其病程大多較長(zhǎng)，且需要終身應(yīng)用各類藥物，使得患者較易出現(xiàn)焦躁感、懼怕感等，讓患者處于應(yīng)激狀態(tài)下，從而出現(xiàn)了代謝紊亂，對(duì)各個(gè)臟器均帶來了損傷，無法保證患者的預(yù)后[4]。糖尿病患者的年齡大多較大，其免疫能力、抵抗能力有所降低，較易使得胰島素代謝發(fā)生異常，最終引發(fā)糖尿病[5]。 因此，為了盡可能地保障糖尿病患者最終的治療效果，臨床中需要對(duì)其施予更具針對(duì)性的護(hù)理措施。

在該次研究中，B 組各項(xiàng)血糖水平指標(biāo)更優(yōu)于A組（P＜0.05）；由此證實(shí)了，整體護(hù)理干預(yù)能夠讓糖尿病老年患者的血糖水平被控制在正常的范圍中； 在護(hù)理后，對(duì)于生活質(zhì)量評(píng)分，B 組較A 組更高（P＜0.05）；由此證實(shí)了，整體護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病老年患者的生活質(zhì)量具有十分良好的改善作用及效果；在護(hù)理后，對(duì)于總體滿意率，B 組較A 組更高（P＜0.05）；由此證實(shí)了，整體護(hù)理干預(yù)能夠給糖尿病老年患者帶來更多的舒適感、安全感，進(jìn)而提升其對(duì)于護(hù)理的總體滿意率。分析其原因，即：對(duì)于整體護(hù)理干預(yù)而言，其共包括了運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等很多方面的護(hù)理。而其中，心理開導(dǎo)方面需要護(hù)理人員參照患者的身心狀態(tài)，對(duì)患者給予激勵(lì)、撫慰，以盡可能地清除出其所出現(xiàn)的各類負(fù)性情緒[6]。 同時(shí)，護(hù)理人員需要告訴患者與患者親屬糖尿病有關(guān)的內(nèi)容、各項(xiàng)護(hù)理與治療對(duì)策，以及有可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥與各項(xiàng)防控對(duì)策等，并告訴患者怎樣自主對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，以控制好血糖[7-8]。 另外，護(hù)理人員可以參照患者飲食的喜好，給其制訂出更具個(gè)體化的飲食方案，讓患者攝取到更多的蛋白質(zhì)、纖維素等，并對(duì)患者在每天中所攝取的糖分進(jìn)行相應(yīng)地控制，同時(shí)，循序漸進(jìn)地增加各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如此，不但能夠增強(qiáng)患者的抵抗能力、免疫能力，還能夠控制好其血糖水平[9-10]。

綜上所述，糖尿病老年護(hù)理工作中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)可以提高患者生活質(zhì)量評(píng)分，并提升其對(duì)護(hù)理的總體滿意率，控制血糖，促進(jìn)其疾病康復(fù)，可推廣。