孫慧宇

赤峰市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌一科，內(nèi)蒙古赤峰 024020

糖尿病是一種由于胰腺功能出現(xiàn)損傷導(dǎo)致胰島素相對(duì)缺乏的疾病，在治療中一般使用胰島素進(jìn)行治療，從而控制血糖水平[1]。 近些年來通過臨床的大量數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)通過不同的方式使用胰島素會(huì)對(duì)糖尿病患者產(chǎn)生不同的治療效果，同時(shí)患者低血糖發(fā)生率也有一定的差異。現(xiàn)在臨床上一般通過多次皮下注射的方法和胰島素泵的方法使用藥物[2]。 該次研究為驗(yàn)證不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床療效及低血糖發(fā)生率的影響，特選取2019 年3 月—2020 年2 月期間來該院進(jìn)行糖尿病治療的患者50 例為實(shí)驗(yàn)組使用胰島素泵的方法進(jìn)行連續(xù)用藥，另選取50 例為對(duì)照組使用多次皮下注射的方法進(jìn)行連續(xù)用藥，分別對(duì)兩組患者的治療效果數(shù)據(jù)和低血糖發(fā)生率數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療糖尿病的患者100 例，其中，患者有女性48 例、男性52 例。 該次研究對(duì)象在平均年齡、病情等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 所有患者均神志正常且相關(guān)干預(yù)措施實(shí)施前均獲得醫(yī)院倫理會(huì)同意，患者本人及其家屬均簽訂了《知情同意書》。

1.2 方法

在對(duì)照組中使用多次皮下注射的方式進(jìn)行連續(xù)用藥，一般每天在三餐前進(jìn)行胰島素的皮下注射，根據(jù)患者血糖的變化情況控制使用胰島素的量。在實(shí)驗(yàn)組中使用胰島素泵的方法連續(xù)用藥，可以24 h 連續(xù)用藥，在第1 天控制使用50%的標(biāo)準(zhǔn)劑量， 之后恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)劑量。 一般在三餐前使用50%的劑量，其他時(shí)間使用50%劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的空腹血糖、餐后2 h 血糖、胰島素量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖，餐后2 h 血糖以及胰島素使用量的情況實(shí)驗(yàn)組中空腹血糖水平、餐后2 h 血糖、胰島素量

低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組的空腹血糖，餐后2 h 血糖以及胰島素使用量比較（±s）

表1 兩組的空腹血糖，餐后2 h 血糖以及胰島素使用量比較（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）胰島素量[U/(kg·d)]實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值5.85±1.02 7.51±1.56 7.589＜0.05 6.91±1.61 9.23±1.36 7.862＜0.05 0.55±0.23 0.66±0.25 7.297＜0.05

2.2 治療后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間的情況

在治療后，實(shí)驗(yàn)組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（10.52±1.51）d，少于比對(duì)照組（6.52±1.03）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較[（±s），d]

表2 兩組治療后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較[（±s），d]

組別血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值6.52±1.03 10.52±1.51 7.526＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率的情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率的情況比較

3 討論

糖尿病是一種主要臨床特征為血液中葡萄糖的含量超過正常值的疾病，在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂，從而累及多個(gè)器官，誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[3]。 在治療中一般使用胰島素控制血糖水平。 胰島素的給藥方式可以分為多次皮下注射， 胰島素泵兩種方法[4]。 使用皮下注射由于需要多次進(jìn)行，很容易出現(xiàn)皮膚萎縮、感染、皮下硬結(jié)等并發(fā)癥，并且皮下穿刺，對(duì)患者造成一定的痛苦[5]。 胰島素泵是一種給藥的設(shè)備，可以不斷地向患者身體中泵入胰島素， 每次泵入的量比較少，有利于動(dòng)態(tài)的控制血糖[6]。 胰島素泵可以模擬人體中胰島素分泌的情況進(jìn)行泵入胰島素，更加適合人體的需要，并且使用胰島素量少于皮下注射。 胰島素泵在夜間泵入量比較少，有利于減少低血糖的發(fā)生率。

該文中選取該院治療糖尿病的患者50 例使用胰島素泵的方法進(jìn)行連續(xù)用藥，選取該院治療糖尿病的患者50 例使用多次皮下注射的方法進(jìn)行連續(xù)用藥。 該研究發(fā)現(xiàn)，胰島素泵的方法進(jìn)行連續(xù)用藥組中空腹血糖水平為（5.85±1.02）mmol/L，多次皮下注射的方法組的空腹血糖水平為（7.51±1.56）mmol/L（P<0.05）。多次皮下注射的方法組中餐后2 h 血糖水平（9.23±1.36）mmol/L 高于胰島素泵的方法進(jìn)行連續(xù)用藥組 （6.91±1.61）mmol/L（P<0.05）。胰島素泵的方法進(jìn)行連續(xù)用藥組中胰島素使用量為（0.55±0.23）U/（kg·d），多次皮下注射的方法組中胰島素的使用量為（0.66±0.25）U/（kg·d）（P<0.05）。在治療前，胰島素泵的方法進(jìn)行連續(xù)用藥組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與多次皮下注射的方法組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療后，胰島素泵的方法進(jìn)行連續(xù)用藥組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（6.52±1.03）d 比多次皮下注射的方法組（10.52±1.51）d ?。≒<0.05）。 胰島素泵的方法進(jìn)行連續(xù)用藥組中注射部位感染小于多次皮下注射的方法組（P<0.05）。胰島素泵的方法進(jìn)行連續(xù)用藥組中有2 例患者發(fā)生低血糖，多次皮下注射的方法組中有5 例患者發(fā)生低血糖（P<0.05）。多次皮下注射的方法組中有3 例患者發(fā)生酸中毒，胰島素泵的方法進(jìn)行連續(xù)用藥組中有1例患者發(fā)生酸中毒（P<0.05）。胰島素泵的方法進(jìn)行連續(xù)用藥組中沒有發(fā)生皮下硬結(jié)，多次皮下注射的方法組中有3 例發(fā)生皮下硬結(jié)（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 王岫崢等[7]研究胰島素不同給藥方式治療肺結(jié)核合并2 型糖尿病的臨床觀察結(jié)果與該文相似。

綜上所述，在糖尿病的患者治療中使用胰島素泵的方法進(jìn)行連續(xù)用藥，使用的胰島素量比較少，有利于控制血糖水平，減少低血糖發(fā)生率，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率。