葉木艮 薛媛

[摘 要] 隨著我國科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療器械領(lǐng)域取得了長足的進步，這為醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。對于醫(yī)療機構(gòu)而言，醫(yī)療器械的管理尤為重要。提高醫(yī)療器械的管理水平，不僅可以有效提高相關(guān)醫(yī)療工作的效率，而且可以促進醫(yī)療器械的進一步發(fā)展。因此，醫(yī)療器械的管理、使用、維護和修理已成為醫(yī)院現(xiàn)代化不可或缺的一部分。文章從醫(yī)療器械管理模式、醫(yī)療器械維護與檢查等方面分析，為相關(guān)研究者提供參考。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；醫(yī)療器械；管理

中圖分類號： R197.39 文獻標識碼：A

一、國內(nèi)醫(yī)療器械管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療器械管理系統(tǒng)不完善

在現(xiàn)實生活中，醫(yī)療器械采購系統(tǒng)、驗收系統(tǒng)、存儲管理系統(tǒng)、維護系統(tǒng)等醫(yī)療器械管理系統(tǒng)并不完善。這將對醫(yī)療器械的管理產(chǎn)生嚴重影響，不僅不能為醫(yī)療器械的管理提供準確的依據(jù)，而且還會在醫(yī)療器械的使用中引起一系列問題，嚴重威脅人們的健康和生命安全。在醫(yī)療器械的購買和接受方面，許多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的監(jiān)督管理體系，導(dǎo)致醫(yī)療器械的購買和接受不規(guī)范[1]。例如，在醫(yī)療器械的采購過程中，一些醫(yī)院不要求銷售單位簽發(fā)營業(yè)執(zhí)照，產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品證明，并且醫(yī)療器械的接受還不夠規(guī)范和嚴格，這不僅不能保證醫(yī)療器械的質(zhì)量，而且容易引發(fā)醫(yī)療事故。

（二）缺乏醫(yī)療器械的管理意識

有些醫(yī)院缺乏醫(yī)療器械管理意識，嚴重影響醫(yī)療器械的使用、維護、保存和質(zhì)量安全。醫(yī)院缺乏醫(yī)療器械管理意識，導(dǎo)致管理制度以空有名稱的形式存在，而不是在管理醫(yī)療器械時使用、維護中發(fā)揮作用，易造成安全隱患[2]。例如，在使用醫(yī)療器械時，未按照相關(guān)的操作程序進行操作，嚴重威脅患者的健康和安全。另外，在現(xiàn)實生活中，許多醫(yī)院沒有明確的醫(yī)療器械管理職責(zé)，許多精密的醫(yī)療器械沒有專人管理，資產(chǎn)盤點過程十分復(fù)雜。另外，一旦醫(yī)療器械的質(zhì)量不標準化，就難以對醫(yī)療器械的管理進行標準化。其次，經(jīng)營者的綜合素質(zhì)水平低下。許多醫(yī)院的醫(yī)療器械維護人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育，且專業(yè)技能水平較低。

二、醫(yī)療器械的管理

醫(yī)療器械管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，為實現(xiàn)儀器器械的科學(xué)管理，應(yīng)根據(jù)單位的具體情況建立一套實用的管理體系，建立合理的器械使用、維修、保養(yǎng)制度，定期和不定期檢查評估，結(jié)果將在警示牌上公布，并采取相應(yīng)的獎懲措施。醫(yī)療器械行政管理部門應(yīng)當向器械使用者提供相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)，使他們能夠正確地操作器械，要求操作人員在輪班前后對器械進行維護，做好日常的登記工作，并告知使用人。在日常的管理中，對維修人員的培訓(xùn)是很重要的，使器械維修人員對醫(yī)療器械的工作原理及相關(guān)知識做到詳細了解，對尖端器械可以做到日常維護及保養(yǎng)，對小故障可以做到及時處理，確保儀器90%—95%完好。醫(yī)院的醫(yī)療器械維修保養(yǎng)部門非常重要，如果沒有這些人員的辛苦勞動，醫(yī)療器械將會大大失去效率，同時要做好器械的登記、審核，未經(jīng)驗證或不符合標準的醫(yī)療器械不得使用。把醫(yī)療設(shè)備管理作為先決條件，有效提高醫(yī)院醫(yī)療器械管理水平，有必要結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)完善器械管理。醫(yī)療器械的存放是相當重要的，要注意醫(yī)療器械的存儲管理，對長期不用或者封存的器械應(yīng)建立相應(yīng)的記錄系統(tǒng)，以確保記錄的標準化[3]。

（一）醫(yī)療器械的管理基本要求

醫(yī)療器械的使用和保存應(yīng)由專人管理，定期維護，要符合嚴格的操作程序和移交程序，必須保護醫(yī)療器械免受濕氣，灰塵和有害氣體的侵害，使用部門必須每天擦拭器械以保持清潔，醫(yī)療器械操作員必須接受技術(shù)培訓(xùn)，掌握操作技術(shù)和必要的維護知識，并且只有在得到部門領(lǐng)導(dǎo)的批準后才能進行操作，無關(guān)人員不得隨意操作器械，大型醫(yī)療器械的操作員必須獲得醫(yī)療器械操作員資格證書，并且只有在得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的批準后才能使用。B類及以上類別的醫(yī)療器械應(yīng)建立醫(yī)療器械使用管理登記冊，并隨機安排器械維護計劃，操作程序和注意事項。器械部門的用戶和檔案管理員應(yīng)詳細記錄器械注冊表、操作程序、使用記錄、移交記錄、維護記錄和工作量統(tǒng)計信息。器械部門每季度動態(tài)評估器械的準備情況和利用率，完好率的標準是：“整機成套，附件齊全，性能好，運轉(zhuǎn)正常，檢查準確穩(wěn)定，年度誠信超過300天，年度完好率達到90%以上?！睉?yīng)管理醫(yī)療器械的折舊，并每月向經(jīng)濟管理部門報告折舊費用和利息，并由部門費用支付，與時俱進，更新醫(yī)療器械的管理模式，在醫(yī)療器械管理過程中，通過引入現(xiàn)代醫(yī)療器械信息管理系統(tǒng)，有效提高醫(yī)療器械管理的質(zhì)量和效率。

（二）器械維修與計量管理

器械維護應(yīng)遵循部門維護、派遣維修、部門檢查和制造商保修的原則，器械部門應(yīng)當制定器械維護計劃，每6個月進行一次器械維護，填寫維護記錄，并由使用部門和器械部門簽署，重大假期前七日，維護部門應(yīng)當制定急救器械的維修計劃，并對重大裝備和重點部門進行檢查和維修，維護部門應(yīng)及時報告需要維護的儀器、器械的維護情況，以免因維護成本高而影響器械的使用，未經(jīng)專業(yè)人員授權(quán)，不得拆卸器械或?qū)⑵溆糜谄渌康腫4]。未經(jīng)驗證或不符合標準的，不得使用。如果醫(yī)療測量儀器進入驗證期，使用新的測量儀器或?qū)ζ溥M行維護，則應(yīng)將其提交測量室進行驗證。符合施工標準的計量器具，由計量部門計量室核實；除標準規(guī)定外的其他測量儀器，應(yīng)經(jīng)高級醫(yī)學(xué)計量機構(gòu)驗證。未經(jīng)上級醫(yī)學(xué)計量機構(gòu)驗證的項目，應(yīng)邀請當?shù)赜嬃繖C構(gòu)協(xié)助驗證。計量器具經(jīng)驗證后，應(yīng)發(fā)出相應(yīng)的驗證證書和驗證結(jié)果通知，根據(jù)驗證結(jié)果，確定使用測量儀器（合格，認可，已停用）。

（三）醫(yī)療器械檔案管理

要做好器械的登記、備案，檔案可采取借閱的形式，做到每個部門都可以了解器械的狀態(tài)，可以在網(wǎng)上進行合理的選配，需要器械的科室要辦理借閱手續(xù)，做到用后及時返還，設(shè)備的使用及存放記錄要做到清晰有效、查閱方便，以提高器械的使用效率。在日常的使用和維護中，很多器械由于更新?lián)Q代，跟不上國際醫(yī)療水平，或者有些醫(yī)療器械經(jīng)常出現(xiàn)故障或者誤診，所以要對這些作用不大或者有副作用的器械進行淘汰。由器械管理部門提出淘汰的理由，報告器械管理部門領(lǐng)導(dǎo)審批，對于特別重要的器械需要各部門開會決定。

（四）制定鼓勵與懲罰制度

嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械管理操作規(guī)程，認真維護、延長使用壽命。優(yōu)先使用利用率高、性能好的器械進行更新和購買。對提高醫(yī)療器械服務(wù)效率的部門，應(yīng)按績效管理辦法給予獎勵。在下列任何一種情況下，將根據(jù)績效管理措施扣除積分，并推遲購買器械。例如，不重視醫(yī)療器械的管理，器械長時間閑置，利用率不高，經(jīng)濟效益和社會效益不明顯，不遵守相關(guān)程序，醫(yī)療器械不及時維修，未經(jīng)主管部門許可貸款工具和器械等[5]。

三、結(jié)語

隨著我國醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)的不斷完善，大中型醫(yī)院大型、昂貴的醫(yī)療器械數(shù)量也在增加。因此，如何延長大型醫(yī)療器械的使用壽命，保證大型醫(yī)療器械的完善率，提高醫(yī)院的綜合效益，是醫(yī)療器械管理者應(yīng)深入探索的課題，由此可以看出醫(yī)療器械管理對醫(yī)院尤為重要，加強醫(yī)療器械管理，不僅可以有效提高醫(yī)療工作效率，而且可以促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]蘇丹.基層醫(yī)療器械監(jiān)管現(xiàn)狀、問題與對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，13（08）：50.

[2]湯黎明.醫(yī)療器械的應(yīng)用缺陷與對策探討[J].醫(yī)療器械信息，2008，16（03）：208-209.

[3]董苑.談我院加強醫(yī)療器械管理的幾點經(jīng)驗[J]..醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26（05）：33.

[4]陳永平.基層部隊醫(yī)療器械中存在問題與對策探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26（07）：46.

[5]林濤.醫(yī)療器械管理模式淺析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2004，25（03）：38.