趙桂芹

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改? 公立醫(yī)院? 財(cái)務(wù)管理? 解決途徑

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的日益完善，我國(guó)的醫(yī)療體系也隨之發(fā)生了很大程度的改革，尤其是在現(xiàn)階段醫(yī)改背景下，我國(guó)的公立醫(yī)院內(nèi)部也發(fā)生了很大程度的轉(zhuǎn)型，越來(lái)越多的醫(yī)院管理者將管理的重心放在了提升醫(yī)院日常運(yùn)行效率和增加醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的方面。但是，由于公立醫(yī)院受傳統(tǒng)的運(yùn)行、管理思維影響，致使在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)仍舊存在一定的不足，針對(duì)這一部分不足針對(duì)性的開展解決、優(yōu)化措施就成為了現(xiàn)階段縣醫(yī)院管理者們研究的重點(diǎn)。

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題

隨著公立醫(yī)院改制的推進(jìn)，雖然人們已經(jīng)重視到了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展的重要性，但是由于我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展的時(shí)間較短，致使在實(shí)際的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)仍舊存在一定的問(wèn)題，不僅影響了實(shí)際醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)也在一定程度上限制了公立醫(yī)院的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力。結(jié)合以往的財(cái)務(wù)管理研究，本文認(rèn)為新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院中尤其是縣醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題大都集中表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

首先，便是來(lái)源于公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理理念落后的問(wèn)題。尤其是對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在以往的公立醫(yī)院內(nèi)部管理習(xí)慣來(lái)看，公立醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)和私立醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)側(cè)重存在一定的區(qū)別，相對(duì)于私立醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)效益的重視程度而言，公立醫(yī)院會(huì)更加重視醫(yī)院內(nèi)部的學(xué)術(shù)研究。久而久之，就必然會(huì)造成公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理理念的滯后，影響實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)，同時(shí)無(wú)法在根本上發(fā)揮財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督職能，限制公立醫(yī)院的發(fā)展。

其次，就目前我國(guó)大部分的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作而言仍舊會(huì)采取預(yù)算資金的方式規(guī)劃企業(yè)內(nèi)部的資金、資源流動(dòng)，這種情況的存在就必然會(huì)造成很大一部分財(cái)務(wù)管理不是十分完善的醫(yī)院出現(xiàn)資金支出不科學(xué)的問(wèn)題，影響實(shí)際財(cái)務(wù)工作的開展，同時(shí)降低醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于內(nèi)部資金使用情況的管理和監(jiān)督力度。

第三，就公立醫(yī)院而言，很多公立醫(yī)院仍舊會(huì)沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式進(jìn)行內(nèi)部財(cái)務(wù)狀態(tài)的核算，這種核算手段的落后，不僅會(huì)限制醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展，同時(shí)還會(huì)降低財(cái)務(wù)管理工作的效率，影響預(yù)期的財(cái)務(wù)管理效果。例如，就目前來(lái)說(shuō)，很多縣醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作都沒(méi)有充分的應(yīng)用現(xiàn)代化技術(shù)，影響了實(shí)際財(cái)務(wù)工作開展的效率。

最后，相對(duì)于一般企業(yè)而言，公立醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)較小，這就致使了在實(shí)際的管理環(huán)節(jié)，很多財(cái)務(wù)管理者會(huì)忽視對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控，進(jìn)而為后續(xù)公立醫(yī)院的正常運(yùn)行埋下安全隱患。

二、推進(jìn)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的路徑

結(jié)合以往的縣醫(yī)院財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，本文認(rèn)為，在新醫(yī)改的背景下，如果想要實(shí)現(xiàn)對(duì)以往公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在問(wèn)題的改善就需要從完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理程序、明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)等多個(gè)方面入手進(jìn)行改革：

（一）優(yōu)化原有公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核算

結(jié)合以往的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，筆者發(fā)現(xiàn)不同的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核算環(huán)節(jié)大都存在一定的區(qū)別，由此，如果想要實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化，就需要在根本上針對(duì)核算程序進(jìn)行優(yōu)化，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期的管理目標(biāo)。例如，就這一環(huán)節(jié)，首先應(yīng)針對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的編制程序進(jìn)行規(guī)范，明確不同財(cái)務(wù)管理階段的開展目標(biāo)，最大程度上提升醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理工作開展的效率，同時(shí)完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)的腳步。與此同時(shí)，還應(yīng)針對(duì)醫(yī)院內(nèi)原有的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善，提升醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重視程度，進(jìn)而最大程度上幫助更多的醫(yī)院人員參與到財(cái)務(wù)管理過(guò)程中來(lái)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的財(cái)務(wù)管理發(fā)展目標(biāo)。例如，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的發(fā)展需求制定不同的財(cái)務(wù)管理崗位職責(zé)，確保財(cái)務(wù)管理工作能夠落實(shí)在日常公立醫(yī)院運(yùn)行的點(diǎn)滴中去，同時(shí)實(shí)現(xiàn)預(yù)期的公立醫(yī)院改革、發(fā)展目標(biāo)，為后續(xù)醫(yī)療體系的繁榮打下基礎(chǔ)。

（二）明確公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

結(jié)合實(shí)際公立醫(yī)院的發(fā)展側(cè)重，構(gòu)建針對(duì)性的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，以目標(biāo)為基準(zhǔn)為后續(xù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作開展指明方向也是能夠優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的路徑之一。首先應(yīng)針對(duì)縣醫(yī)院內(nèi)部宏觀發(fā)展戰(zhàn)略下的目標(biāo)進(jìn)行明確，將科學(xué)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展融入到目標(biāo)的制定過(guò)程中;其次，制定的目標(biāo)也應(yīng)滿足醫(yī)院科研和診療層面的需求，從而在根本上通過(guò)財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展。

（三）提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平

就公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理而言，其本質(zhì)是人的活動(dòng)，由此，提升醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平也能夠在很大程度上提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作開展。例如，一方面，應(yīng)針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)能力進(jìn)行提升，使其能夠在具備一定專業(yè)能力的基礎(chǔ)上創(chuàng)新傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，將新醫(yī)改的理念融入到以往財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的同時(shí)增強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)于經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的抵抗能力;另一方面，則應(yīng)由公立醫(yī)院管理部門牽頭，積極的組織財(cái)務(wù)管理人員開展專業(yè)角度的再教育，在工作中幫助財(cái)務(wù)人員提升自身的專業(yè)水平，同時(shí)將新鮮的財(cái)務(wù)管理理念融入到實(shí)際的教學(xué)環(huán)節(jié)，為后續(xù)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療體系改革的不斷推進(jìn)，在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也隨之發(fā)生了很大程度的轉(zhuǎn)變，所以，在這一環(huán)境下，公立醫(yī)院如果想要獲得更好的發(fā)展，就需要從原有醫(yī)院日常管理過(guò)程中存在的不足入手進(jìn)行研究，從而制定更加針對(duì)性的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，為后續(xù)我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的革新創(chuàng)新機(jī)會(huì)。

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