李天心

(溫州廣播電視大學(xué)，浙江溫州，325000)

當(dāng)前，我國老年教育課程主要以休閑娛樂、技能學(xué)習(xí)、醫(yī)療保健等內(nèi)容為主，重點在于延長生命和提升社會生存或再適應(yīng)能力，但卻忽視了老年人對生命深度和生命尊嚴(yán)的探索，老年人精神世界缺少依靠與支持。聯(lián)合國提出了以獨立、參與、照顧、自我充實和尊嚴(yán)為核心的老年人五項原則[1]；世界衛(wèi)生組織則聚焦在“積極老齡化”，將概念拓寬至提高老年人生理、心理和社會功能方面的健康質(zhì)量[2]；我國在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》中提出要重視生命教育和老年教育，努力構(gòu)建完備的終身教育體系[3]；2016年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《老年教育發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》，指出要豐富老年教育內(nèi)容，積極開展生命尊嚴(yán)教育[4]。由此可見，無論是全球性組織還是我國國家政策規(guī)劃，都對老年人平等教育權(quán)和維護生命尊嚴(yán)高度關(guān)注。換言之，對老年人開展生命教育是人口老齡化時代下的必然要求，也是老年教育重要性的體現(xiàn)。

一、生命教育與老年生命教育

(一)生命教育起源與內(nèi)容

生命教育興起于20世紀(jì)60年代，學(xué)界普遍認(rèn)為其最早由美國學(xué)者杰·唐納·華特士在1968年提出，并在他創(chuàng)辦的“阿南達(dá)智慧生活學(xué)校(Ananda Living Wisdom School)”積極倡導(dǎo)和親身實踐生命教育。[5]我國生命教育起步于20世紀(jì)90年代?？v觀國內(nèi)外生命教育發(fā)展歷程，生命教育之所以會出現(xiàn)，主要是因為中小學(xué)生和大學(xué)生對生命的輕視和對人生的迷茫。生命教育的出現(xiàn)旨在指導(dǎo)廣大學(xué)生群體能夠珍惜、熱愛、尊重自身和他人生命，樹立正確生命觀，進而實現(xiàn)生命意義和價值。[5]

生命教育是全人教育也是全人關(guān)懷，它涵蓋從出生到死亡的整個過程，傳授著生命孕育和發(fā)展的知識，旨在加深個體對生命的認(rèn)識，引導(dǎo)個體正確理解生命意義與生活真諦，培養(yǎng)個體人文精神和關(guān)愛情懷，從而讓個體學(xué)會尊重和珍惜生命。生命教育強調(diào)培養(yǎng)人的心靈，構(gòu)建健全的精神世界，從生命特征和生命存在的不同領(lǐng)域去探索、體驗、感受、追求個體的人生價值與生命意義?？偟膩碚f，生命教育既是教育內(nèi)容，也是價值追求，它在于讓個體從愛自己開始，學(xué)會接納自己，懂得尊重自己，再到尊重他人、尊重社會、尊重自然。

(二)老年生命教育

老年生命教育是老年教育與生命教育的結(jié)合。老年教育是終生教育的最后環(huán)節(jié)，開展老年教育，是為了讓老年人增長文化知識、開闊視野、掌握新技能，豐富閑暇生活、增強身心健康，保持社會參與度。生命教育有助于老年人樹立正確生命觀，最終實現(xiàn)身、心、靈和社會層面的均衡發(fā)展和健康。

因此，老年生命教育除了塑造身體層面的健康外，還需關(guān)注老年人的內(nèi)心世界，疏導(dǎo)情感困頓、緩解代際關(guān)系、調(diào)節(jié)與其他群體和社會間的矛盾等現(xiàn)實問題。教育機構(gòu)要鼓勵老年人以寬容的心態(tài)看待社會的發(fā)展與變革，以平和的心態(tài)看待早年的成與敗，保持樂觀自信，化解失落感和邊緣感。隨著社會的發(fā)展，老年生命教育應(yīng)加強生死取向教育，用死亡教育教會老年人正確看待生死關(guān)系，引導(dǎo)他們認(rèn)識到高境界的精神世界和人生價值，認(rèn)識到生命末期的多種可能和自主選擇性，探討尊嚴(yán)，以求把握眼前并拓寬人生意義。此外，老年生命教育還應(yīng)注重倡導(dǎo)社會取向教育，引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)換社會角色與生活方式。他們需意識到新事物的出現(xiàn)仍需他們的經(jīng)驗來指導(dǎo)，同時學(xué)習(xí)和接受新事物，以增強他們的社會體驗感和參與度。老年生命教育旨在讓老年人重獲幸福感、滿足感和價值感，提升晚年生活質(zhì)量。

二、老年生命教育課程實施現(xiàn)狀及問題

(一)老年生命教育課程缺失的社會結(jié)果

世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，中國70歲以上老年人自殺率達(dá)到51.5例/10萬人，在174個受訪國家中排名24位。[6]相較世界欠發(fā)達(dá)國家平穩(wěn)的老年自殺率，中國社會和經(jīng)濟的飛速發(fā)展與變革，在一定程度上忽略了精神健康的保障與服務(wù)。老年人因與社會變革步伐的脫節(jié)而懼怕新世界，自我認(rèn)同感逐步減弱。根據(jù)穆光宗的“喪失理論”，老齡化進程是人生資源不斷喪失的過程，其中涵蓋了原有健康、社會角色、社會關(guān)系及親屬關(guān)系等喪失事件，老年人對自身存在的邊緣化意識凸顯。[2]景軍等指出“喪失”之外的行為和制度，同樣會導(dǎo)致老年人陷入生活危機、心理障礙和自殺行為的現(xiàn)實問題。[7]

目前，我國老年群體文化水平和衛(wèi)生知識水平偏低，加上對疾病和死亡的錯誤認(rèn)知，甚至無知，極易造成晚年生活質(zhì)量低下。中國社會傳統(tǒng)思想對死亡話題的回避，加大了推廣死亡教育的難度，對死亡態(tài)度與死亡觀的矛盾認(rèn)識影響老年人樹立正確的死亡觀。對死亡的未知和對生死關(guān)系的非正確認(rèn)識，增加了老年人對死亡的恐懼。因此，部分老年人對生命價值的認(rèn)識薄弱，甚至悲觀厭世。[8]

(二)老年生命教育課程開展現(xiàn)狀與局限

國內(nèi)生命教育現(xiàn)在主要面對在校生，專為老年人開設(shè)的生命教育課程少之又少。在內(nèi)容上，已開設(shè)的生命教育課程主要集中于如何維持身體健康、如何保持積極心態(tài)等淺顯話題，缺乏對死亡等靈性問題的探討。老年生命教育應(yīng)該涉及生命哲學(xué)、存在主義哲學(xué)、人本主義心理學(xué)、生命倫理學(xué)等多類別學(xué)科。[9]課程內(nèi)容設(shè)置要以老年群體身心特點和個體差異為出發(fā)點[10]，提高老年人對深層次話題的探討能力。在形式上，目前老年生命教育課程形式多以偏理論和建議的講座為主，但觀點輸出型的教育形式有其明顯的局限性，知識內(nèi)容難以內(nèi)化，實踐性活動則以社會志愿服務(wù)為主。實際上，教學(xué)活動還應(yīng)包括參觀養(yǎng)老機構(gòu)、榜樣力量教學(xué)、參觀死亡體驗館、體驗生前告別式等多種形式的活動，以此更有效地達(dá)到強化老年個體生命體驗的目的。

三、老年生命教育課程內(nèi)容的取向與構(gòu)思

傅偉勛在《死亡的尊嚴(yán)與生命的尊嚴(yán)》一書中提出了“幫助每一個個體培養(yǎng)比較健全的生死智慧，建立積極人生態(tài)度，以保持生命尊嚴(yán)，從而到生命最后階段能夠自然而然接受死亡，維持死亡尊嚴(yán)”[11]的狹義現(xiàn)代生死學(xué)觀?；诖?，老年生命教育需要轉(zhuǎn)變老年人對衰老的認(rèn)識，知曉自我生命所享有的平等權(quán)利，在代際互助中肯定自身價值。并在生命最后時刻遵從自身意愿做出選擇，最終實現(xiàn)獨立和有尊嚴(yán)地衰老。

(一)思維模式?jīng)Q定潛能界限，保持批判性思維

當(dāng)今社會普遍追求和崇拜年輕與美，媒體宣揚“凍齡”標(biāo)簽，商家推廣“抗衰老”概念，強化年齡焦慮，大眾群體無形中形成懼怕衰老的觀念，否認(rèn)個體外表呈現(xiàn)的“生命痕跡”。為此，哈佛大學(xué)心理學(xué)教授艾倫·朗格認(rèn)為“衰老是一種被灌輸?shù)母拍?，老年人的虛弱、無助、多病，常常是一種習(xí)得性無助，而不是必然的生理過程”[12]。心理學(xué)研究將老年人與年輕人進行比較，發(fā)現(xiàn)老年人消極情緒隨著年齡的增長呈下降趨勢，而積極情緒則保持一定的穩(wěn)定狀態(tài)，無論是對人際關(guān)系還是社會關(guān)系都呈現(xiàn)出積極現(xiàn)象。這一現(xiàn)象被社會科學(xué)界稱為“老化的悖論”[13]。如此可見，人的老化并非時間的遺失，人的生理與心理并非絕對呈現(xiàn)整體衰退趨勢。

根據(jù)朗格教授的理論，一個人的思維模式會影響生理狀態(tài)，限制自身潛能的不是身體能力，而是思維模式。[12]為此，老年生命教育要引導(dǎo)老年人闡述普遍真相和觀點的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)事物的多樣性和獨特性，相信每個個體的能力界限不同，接受任何結(jié)果發(fā)生的可能性。在實際生活中，老年人要從商家或媒體宣揚的傳統(tǒng)、成見、慣例或是約定俗成的觀念中抽離出來，以全新的角度去質(zhì)疑和思考問題，保持批判性和多元化思維。

(二)生命個體平等，明確自身發(fā)展權(quán)利

生命是平等的，每個生命都有追求平等的渴望和權(quán)利。聯(lián)合國提出的“獨立、參與、照顧、自我充實、尊嚴(yán)”五項老年人原則充分詮釋了公平的內(nèi)涵，它指出老年人有追尋、發(fā)揮自我潛能的機會，有參加教育和培訓(xùn)的機會，有創(chuàng)造社會價值和經(jīng)濟收入的機會等。然而，否定老年人社會價值與社會貢獻、對老年人充滿偏見和猜疑、認(rèn)為老年人的生存是對社會物質(zhì)資源的消耗、年齡歧視和代際矛盾現(xiàn)象依舊普遍且客觀存在。這些觀念逐步削弱了老年人對自身生存價值的認(rèn)可。

積極老齡化理念認(rèn)為任何年齡階段的人群都擁有“生命獨立存在的權(quán)利”，即實現(xiàn)老年人的權(quán)利是保證其獨立性的基礎(chǔ)，或者說權(quán)利大于需求。在個體自然老化的過程中，人的生存需求不應(yīng)是被動滿足，也不僅是根據(jù)老年人的需求而創(chuàng)造條件，而是要深刻認(rèn)識到老年人作為個體的主觀能動性，讓他們作為平等的生命個體充分擁有享受社會資源和參與社會的權(quán)利。[14]積極老齡化理念倡導(dǎo)“創(chuàng)造一個對所有人都具包容性和凝聚力的社會”。這個包容性社會呈現(xiàn)出各個年齡群體間相互尊重、多元化或者接受他者的和諧氛圍。為此，老年生命教育應(yīng)當(dāng)引領(lǐng)老年群體認(rèn)識到生命的平等性，維護獲得終生教育及個體發(fā)展的應(yīng)有權(quán)利，激勵老年群體堅持對自身賦能，重新審視自我，堅持積極有為，以新的思維與方式詮釋生命。

(三)回顧個體生命線，肯定生命價值

以回顧和整合老年人的豐富人生歷程和矛盾掙扎為途徑，對積極情緒進行回味，可以讓老人的沖突情緒得到釋放，讓生命線發(fā)揮重新審視和挖掘人生意義的作用。開展生命回顧實踐活動，需結(jié)合老年人生理、心理特點，有針對性地引導(dǎo)老年人梳理人生足跡，記錄包括從孩提時期、到求學(xué)歷程、成家立業(yè)再到退休生活的重大事件和階段感悟，提升老年人對自我生命的滿足感和成就感，減少人生歷程的負(fù)面效應(yīng)。

重塑生命線除了對個體本人有積極效益外，對于他人和外界也有積極作用，它給予家人和社會力量解決老年人現(xiàn)階段需求的機會，為陷入生活困境的老年人提供法律、經(jīng)濟、照護、遺產(chǎn)處理等專業(yè)化援助，協(xié)助老年人了卻夙愿。重塑生命線讓他人可以共同參與提升老年人生命末程的圓滿度和體驗感，讓老年人和他人坦然地面對生命終點，尤其讓經(jīng)歷伴侶逝去的老年人釋懷。因此，在老年生命教育課程中融入生命回顧實踐活動，有利于改善生命體驗，提高自信心和尊嚴(yán)感，幫助老年人建立活在當(dāng)下、不留遺憾的生命觀。[15]

(四)開展代際學(xué)習(xí)，實踐生命教育

代際學(xué)習(xí)在1999年被聯(lián)合國教科文組織教育研究所寬泛地定義為“是老年一代和年輕一代間進行有目的、持續(xù)地交換學(xué)習(xí)資源的過程”。為強化生命教育的實踐意義，相關(guān)機構(gòu)要鼓勵老年人與年輕人在特定情景下以不同類型及方式的代際學(xué)習(xí)為實現(xiàn)手段，創(chuàng)造和推動代際互動，從而實現(xiàn)信息共享與情緒傳遞的代際互助目的。[16]

代際式的老年生命教育鼓勵老年人在家庭或社區(qū)教育環(huán)境中與晚輩圍繞生命意義和價值，開展生命教育話題探討。以老年人的經(jīng)驗積累開導(dǎo)晚輩在為人處事、人生態(tài)度、權(quán)衡名利等方面的困境與困惑，不僅提高了老年人的存在感和自我價值肯定，也有效減少了老年人“被邊緣化”和“無用感”的心理負(fù)擔(dān)，從而提升了老年人在社會環(huán)境中的榜樣示范作用和話語權(quán)。

由于生命教育內(nèi)容的指向是全人類，其不分年齡群體的顯著特點為代際之間開展共同學(xué)習(xí)提供開放的環(huán)境。分享相似的生命困頓和自我探索歷程，一方面可以緩和年輕人懼怕衰老、歧視老年人的固有觀念，另一方面可以改變老年人對年輕人的偏見與傲慢思想，起到增強個體對不同代群體的理解和認(rèn)同、建立情感共鳴、拉近代際關(guān)系、傳承優(yōu)秀文化的作用，讓兩代人以更平等、寬容、互相認(rèn)可的心態(tài)和諧共處，并從中鞏固尊重各個年齡群體追求自我發(fā)展權(quán)利的意識。

(五)從緩和醫(yī)療到臨終關(guān)懷，維護生命尊嚴(yán)

緩和醫(yī)療不同于以治愈為目的醫(yī)療手段，在病人癥狀到了無法根治或隨時可能復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況下，減輕疼痛和其他痛苦癥狀是其原則之一，是從確診開始的全程照護和對癥治療，其目的是維護生命，不加速也不拖延死亡。

在生命終末期(生存期小于6個月)，緩和醫(yī)療會進入臨終關(guān)懷階段。緩和醫(yī)療和臨終關(guān)懷始終堅持人本理念，醫(yī)療目的從傳統(tǒng)的延長病人生命轉(zhuǎn)變?yōu)闇p輕身心痛苦，以維護病人尊嚴(yán)和人權(quán)、尊重病人意愿、給予家屬最大支持和慰藉為宗旨。這兩種醫(yī)療服務(wù)秉承“四全”理念：“全人”是對病人從身體、到心理、到社會、甚至靈性層面進行輔導(dǎo)和支持，使病患坦然面對死亡的到來；“全程”是指服務(wù)團隊從緩和醫(yī)療直至喪葬儀式，全程給予支持與陪護，為家人提供悲傷輔導(dǎo)；“全家”指服務(wù)團隊不僅服務(wù)病患，也同樣保證家屬和照料者的慰藉工作；“全隊”強調(diào)模式化隊伍，包括醫(yī)生、護士、心理咨詢師、社會工作者、志愿者、公益組織等的全方位參與。[17]由此可見，緩和醫(yī)療和臨終關(guān)懷實際上涉及醫(yī)療、護理、心理咨詢、死亡教育、社會支援、喪葬儀式等方面，是一種高度綜合的醫(yī)療服務(wù)，旨在讓病人得到身、心、社會、靈上的支持，直至去世。其中，擬定“生前遺囑”是一重要環(huán)節(jié)，它指個體在健康狀態(tài)下或是意識清醒時按自己意愿簽署的關(guān)于選擇生命末期臨終方式的指示性文件。自1976年至今，美國已有35個州通過《自然死亡法案》(Natural Death Act)。該法律規(guī)定成年病人完成一份“生前遺囑”(Living Will)法律文件后，只要在醫(yī)生判斷該病人的生命已處于一切救助也只是延緩死亡的階段時，醫(yī)生可通過生前遺囑意愿停止使用生命維持手段。[18]由美國非營利組織Aging with Dignity(尊嚴(yán)死)提出的《我的五個愿望》(Five Wishes)，經(jīng)過美國律師協(xié)會和臨終照護專家完善，已成為全美普遍推行的生前遺囑法律文件。[19]當(dāng)前，我國還未通過類似《自然死亡法案》的法律，生前遺囑也并非法律文件。但在老年生命教育課程中有普及生前遺囑的概念，對于老年人在面對生命終點時最大限度行使自我權(quán)利和實現(xiàn)尊嚴(yán)死亡具有時代意義。

我國自1999年步入老齡化社會，相關(guān)政策法規(guī)還無法涵蓋老齡化議題的方方面面，未富先老的中國社會并未做好全面積極老齡化的準(zhǔn)備，在一定程度上忽視了老年人心靈和社會層面的健康。老年教育作為終生教育的重要組成部分，在全國各地蓬勃發(fā)展。老年教育應(yīng)該發(fā)揮其更大作用，在豐富老年人娛樂生活、增強老年人生活體驗的同時，也應(yīng)當(dāng)肩負(fù)起指導(dǎo)老年人肯定生命意義、重視生命質(zhì)量、維護生命尊嚴(yán)的責(zé)任，完善和優(yōu)化老年生命教育課程設(shè)置，充實和豐富老年人的生命體驗，從而深化和拓展老年教育的實踐領(lǐng)域。