★ 康林之 聶晶 肖笑飛 羅云 秦楠 熊鵬 趙海平***

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院 南昌 330004；3.江西中醫(yī)藥大學(xué)高教研究室 南昌 330004；4.江西中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)代中藥制劑教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 南昌 330004）

翻轉(zhuǎn)課堂指學(xué)生在課前通過教師提供的資料自主完成知識的理解與把握，在課堂上積極參與師生互動，并完成作業(yè)的一種教學(xué)方式［1］。最先由美國兩名教授于2000 年提出，2011 年被《環(huán)球郵報(bào)》評為影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革。自2012 年引入我國后，深受教育界關(guān)注［2］。而混合式教學(xué)（Blending Learning）是把傳統(tǒng)教學(xué)與數(shù)字化（或網(wǎng)絡(luò)化）教學(xué)的優(yōu)勢相結(jié)合，在“教”與“學(xué)”的過程中，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，調(diào)動其主動性和創(chuàng)造性，并發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控的主導(dǎo)作用，在整體上提高學(xué)習(xí)效率［3-5］。兩種教學(xué)模式與教育部“堅(jiān)持促進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的核心理念”［6］完全一致。其中，混合式教學(xué)模式在一定程度上也存有多媒體滿堂灌、課堂教學(xué)效果難以評測、互動性不強(qiáng)以及在線學(xué)習(xí)時空分離等弊端。而在翻轉(zhuǎn)課堂理念指導(dǎo)下，構(gòu)建新型混合式教學(xué)模式，從某種意義上能夠克服上述弊端，既可保證教師主導(dǎo)作用，又可使學(xué)生由知識的被動接受者轉(zhuǎn)化為主動參與者［7］。目前，《中藥學(xué)》作為一門起承上啟下的橋梁課程，理論體系豐富，多學(xué)科知識滲透。歷來被學(xué)生反映比較枯燥乏味，難學(xué)、難記。能否引入新教學(xué)理念，進(jìn)行教學(xué)方法改革，以提高最終教學(xué)效果，成為《中藥學(xué)》教學(xué)中亟需解決的問題。

為此，本研究擬以翻轉(zhuǎn)課堂的理念為指導(dǎo)，考核方法為切入點(diǎn)，選擇部分章節(jié)為教改內(nèi)容，探討適合《中藥學(xué)》的混合式教學(xué)模式，以期為今后的教改提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 134 名學(xué)生均來自于臨床醫(yī)學(xué)院2015 級中醫(yī)本科專業(yè)。

1.2 研究方法

1.2.1 分組 開課前，將學(xué)生隨機(jī)分為甲、乙兩組，67 人/組。兩組間性別、年齡、生源及入學(xué)成績的差異均無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2.2 教學(xué)方法與內(nèi)容 甲組采用翻轉(zhuǎn)課堂指導(dǎo)下的混合式教學(xué)模式，乙組采用目前常用傳統(tǒng)教學(xué)模式。甲組又分8 個小組，其個人表現(xiàn)代表小組成績；乙組不分小組。以“化痰藥”“止咳平喘藥”為教學(xué)內(nèi)容，教材與課時均相同。

1）甲組

課前準(zhǔn)備

在課堂教學(xué)之前，教師準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資源，以網(wǎng)絡(luò)平臺（包括QQ、微信或微助教等軟件）作為傳遞媒介，學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)，見圖1。如：①教師方：準(zhǔn)備展示的飲片、制微視頻、設(shè)題目“生痰之源是什么？”等，并將相應(yīng)學(xué)習(xí)資源通過網(wǎng)絡(luò)平臺傳遞給學(xué)生方；②學(xué)生方：自主學(xué)習(xí)后，將學(xué)習(xí)情況及存在問題等通過網(wǎng)絡(luò)平臺反饋給老師。網(wǎng)絡(luò)平臺是雙方進(jìn)行課前準(zhǔn)備的主要交流手段。

圖1 課前準(zhǔn)備

課堂教學(xué)

在課堂中，學(xué)生為主體，課堂從“以教為主”轉(zhuǎn)為“以解決問題為主”，見圖2。如：①教師方：展示飲片、提問“與烏頭相反的藥物有？”講解“如何理解見咳休止咳”等。②學(xué)生方：參與討論，積極發(fā)言。教師方通過軟件記錄學(xué)生方參與討論、測試以及搶答的得分情況，網(wǎng)絡(luò)平臺是完成課堂教學(xué)的輔助交流手段。

圖2 課堂教學(xué)

課后強(qiáng)化

主要是鞏固和拓展知識，教師根據(jù)學(xué)生知識掌握情況，設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)，見圖3。如：①教師方：批閱綜述、發(fā)布用藥案例；反思教學(xué)并提出改進(jìn)措施。②學(xué)生方：完成學(xué)習(xí)任務(wù)；拓展知識等。網(wǎng)絡(luò)平臺是雙方進(jìn)行課后知識強(qiáng)化的主要交流手段。

圖3 課后強(qiáng)化

2）乙組

乙組采用目前常用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即：①課前階段 學(xué)生進(jìn)行上次課程結(jié)束后老師布置的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)任務(wù)；②課堂階段 以教師講解PPT 課件為主，并實(shí)施教學(xué)設(shè)計(jì)中的互動環(huán)節(jié)（如：搶答、討論及測試等），結(jié)束時布置練習(xí)思考題、飲片識別體驗(yàn)等；③課后階段 檢查學(xué)生課后任務(wù)完成情況，如重難點(diǎn)理解及知識點(diǎn)拓展等存在問題，則利用課余時間予以解答，必要時借助網(wǎng)絡(luò)平臺傳遞反饋意見。見圖4。

圖4 常用傳統(tǒng)教學(xué)模式

1.3 考查指標(biāo)及評定方法 甲、乙兩組所采用的考核指標(biāo)及方法基本一致，課堂討論及存在的共性問題：甲組在課前準(zhǔn)備階段通過自主學(xué)習(xí)總結(jié)歸納；乙組在課堂階段通過老師的啟發(fā)、引導(dǎo)來展示。

1.3.1 考核指標(biāo) 形成性評價成績（過程性考核），單元測試成績（總結(jié)性考核），綜合性成績，教學(xué)滿意度。

1.3.2 考核方法 1）形成性評價 設(shè)定考核表，統(tǒng)計(jì)得分。見表1。

表1 形成性評價構(gòu)成表

2）單元測試 試卷、時間均一致

3）綜合成績 按形成性評價占40%，單元測試占60%折算得出。

4）教學(xué)滿意度 制定調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)模式、質(zhì)量、效果等的滿意度（分滿意、基本滿意與不滿意）。滿意度=（滿意例教+基本滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。并征求建議。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件18.0統(tǒng)計(jì)，組間成績比較采用t 檢驗(yàn)；不同分?jǐn)?shù)段人數(shù)比較，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與討論

2.1 結(jié)果

2.1.1 平臺互動情況 本研究過程中，甲組學(xué)生網(wǎng)絡(luò)平臺咨詢共計(jì)247 次，3.69 次/人；在線最長110min，最短10min，12.2min/人。借助網(wǎng)絡(luò)平臺討論區(qū)發(fā)、跟貼160 次，2.39 次/人。乙組無該項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.1.2 形成性評價成績比較 1）兩組形成性評價總成績及各分?jǐn)?shù)段人數(shù)比較

研究結(jié)果顯示，甲、乙兩組平均成績的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義（P＜0.05）；兩組間76～90與≥91 分?jǐn)?shù)段人數(shù)分別增加、≤59 與60～75 分?jǐn)?shù)段人數(shù)分別減少的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有極顯著性意義（P＜0.01），見表2。提示新教學(xué)模式能促使學(xué)生形成性評價成績整體提高。

2）兩組形成性評價各項(xiàng)目成績比較 研究結(jié)果顯示，甲、乙兩組課堂搶答、討論發(fā)言平均成績的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著性意義（P＜0.05）；課后作業(yè)、飲片識別平均成績的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無顯著性意義（P＞0.05）。見表3。提示新教學(xué)模式有利于學(xué)生對知識點(diǎn)的內(nèi)化，可調(diào)動其學(xué)習(xí)興趣并促進(jìn)表達(dá)能力培養(yǎng)。

表2 形成性評價總成績比較［ ，n（%）］

表3 形成性評價各項(xiàng)目成績比較［ ，n（%）］

表4 總平均成績及各分?jǐn)?shù)段人數(shù)比較［ ，n（%）］

2.1.3 單元測試成績比較 1）兩組總平均成績及各分?jǐn)?shù)段人數(shù)比較

研究結(jié)果顯示，甲、乙兩組總平均成績的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義（P＜0.05）；兩組間76～90 與≥91 分?jǐn)?shù)段人數(shù)分別增加、≤59 與60～75 分?jǐn)?shù)段人數(shù)分別減少的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著性意義（P＜0.05）。見表4。提示新教學(xué)模式能促使學(xué)生單元測試成績明顯提高。

2）兩組主觀、客觀題平均成績比較

研究結(jié)果顯示，甲組與乙組客觀題（占50%，單選題、多選題、判斷題）平均成績的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性意義（P＞0.05）；而主觀題（占50%，填空題、簡答題、論述題）平均成績的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義（P＜0.05）。見表5。提示新教學(xué)模式有利于加深學(xué)生對知識理解的深度與廣度，能夠促進(jìn)學(xué)生分析能力、思維創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

表5 主、客題型成績比較［ ，n（%）］

2.1.4 綜合性成績比較 綜合性成績結(jié)果顯示，甲、乙組兩組平均成績的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義（P＜0.05）；兩組間76～90 與≥91 分?jǐn)?shù)段人數(shù)分別增加、≤59 與60～75 分?jǐn)?shù)段人數(shù)分別減少的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著性意義（P＜0.05），見表6。提示新教學(xué)模式對形成性評價及單元測試成績的影響，與綜合性成績的變化呈正相關(guān)，有助于提升教學(xué)效果。

2.1.5 教學(xué)滿意度比較 本研究后期發(fā)放調(diào)查問卷134 份，回收率100%。結(jié)果顯示，甲、乙組滿意度的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有極顯著性意義（P＜0.01），見表7。提示學(xué)生對新教學(xué)模式比較認(rèn)可。

表6 綜合性成績比較［ ，n（%）］

表7 教學(xué)滿意度比較［n（%）］

2.2 討論 國內(nèi)對翻轉(zhuǎn)課堂的研究和實(shí)踐尚處于引進(jìn)、消化階段。在翻轉(zhuǎn)課堂理念指導(dǎo)下，進(jìn)行《中藥學(xué)》混合式教學(xué)模式探索，屬該領(lǐng)域的一種教改嘗試［8-10］。目前胡還甫等［11］研究報(bào)道，基于微課在高職在應(yīng)用中藥學(xué)課程中進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的試驗(yàn)組，其理論知識、技能操作以及綜合測評得分均高于對照組（P＜0.05）。趙宇昊等［12］研究發(fā)現(xiàn)，基于BB 平臺在臨床中藥學(xué)課程中進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的試驗(yàn)組，各種題型（選擇題、填空題、簡答題、論述題）得分均高于對照組（P＜0.05）。石鋮等［13-14］研究也證實(shí)，在臨床中藥學(xué)課程中以討論問題為核心的基礎(chǔ)上結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，92.3%的學(xué)生成績可達(dá)到90 分以上。鑒于此，本研究基于翻轉(zhuǎn)課堂理念進(jìn)行的混合教學(xué)模式探索顯示，新教學(xué)模式組形成性評價總成績、課堂搶答、討論發(fā)言成績、單元測試總成績及客觀題成績、綜合性平均成績及各分?jǐn)?shù)段人數(shù)變化均明顯高于目前傳統(tǒng)教學(xué)方法組（P＜0.05 或P＜0.01）；兩組間的滿意度差異極顯著（P＜0.01）。說明新教學(xué)模式有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對知識點(diǎn)的內(nèi)化，可促進(jìn)學(xué)生分析能力、思維創(chuàng)新能力以及表達(dá)能力培養(yǎng)的培養(yǎng)；能整體提升學(xué)生的成績，且與提升人數(shù)呈正相關(guān)，有助于提高《中藥學(xué)》的教學(xué)效果，為學(xué)生所認(rèn)可。

總之，新教學(xué)模式能極大地發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，提升教學(xué)效果，可為今后的深入探索提供借鑒。

3 問題與建議

經(jīng)過新教學(xué)模式實(shí)踐后，筆者認(rèn)為仍存在諸多不足。

3.1 問題 1）教師個人精力有限，教學(xué)能力和教育技術(shù)知識仍需提升；學(xué)習(xí)資源未達(dá)到少而精，增加學(xué)生負(fù)擔(dān)；對學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)監(jiān)管不到位。2）適合于新教學(xué)模式的創(chuàng)新性教材尚屬于空白，現(xiàn)有微視頻資源不足，學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教室開放時間太短。3）新教學(xué)模式課前準(zhǔn)備階段比較花費(fèi)時間，正如學(xué)生反映會與其它課程的課余學(xué)習(xí)時間產(chǎn)生沖突。4）部分學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)的自控能力弱，不能按時完成任務(wù)；擁有電腦比例偏低，或手機(jī)功能較差，影響課外知識內(nèi)化。

3.2 建議 1）教師多參加教改相關(guān)的師資培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新理念、新技術(shù)，提升教學(xué)模式設(shè)計(jì)能力。2）發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，構(gòu)建具有較強(qiáng)執(zhí)行能力的教改團(tuán)隊(duì)。3）慎重篩選適宜新教學(xué)模式的教學(xué)內(nèi)容，既要便于“學(xué)”，又要利于“教”，不宜全面鋪開，以免適得其反。4）投入更多精力加強(qiáng)對學(xué)生自主學(xué)習(xí)的監(jiān)管力度，培養(yǎng)其獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)的能力。5）建議學(xué)校開放更多的網(wǎng)絡(luò)教室為學(xué)生提供學(xué)習(xí)支持。

4 結(jié)語

基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的混合式教學(xué)模式突破了目前傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，體現(xiàn)了“以學(xué)生為本”的教育理念。今后，我們將繼續(xù)進(jìn)行探討，以期最終能為教學(xué)改革的深入發(fā)展起到示范作用。