黃瑞芳 許韓波

(廣東省揭陽市普寧市人民醫(yī)院，普寧，515300)

中老年患者疾病中冠心病、心絞痛發(fā)生率較高，臨床主要表現(xiàn)心前區(qū)疼痛，并且存在心悸、瀕死感，因?yàn)榘Y狀較為痛苦，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等嚴(yán)重不良情緒，導(dǎo)致難以入睡、多夢(mèng)易碎等睡眠的問題。對(duì)冠心病引發(fā)原因進(jìn)行分析[1]，發(fā)現(xiàn)存在心肌缺氧會(huì)造成交感、迷走神經(jīng)的失衡，而失眠則會(huì)增加心肌缺血的癥狀，使癥狀更加嚴(yán)重，因此冠心病心絞痛患者經(jīng)常伴隨著失眠，長(zhǎng)時(shí)間無法保證正常的休息，加重冠心病心絞痛病情，可見2種疾病處于相互影響的狀態(tài)，需要進(jìn)行綜合治療[2]。本文對(duì)注射用血塞通輔助治療冠心病心絞痛伴失眠的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2019年12月廣東省揭陽市普寧市人民醫(yī)院收治的冠心病心絞痛伴失眠患者118例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組59例。對(duì)照組中男29例，女30例，年齡52～87歲，平均年齡(69.50±24.75)歲，病程3～14年，平均病程(8.50±7.78)年；觀察組中男30例，女29例，年齡51～87歲，平均年齡(69.00±25.46)歲，病程2～14年，平均病程(8.00±8.49)年；一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)冠心病心絞痛伴失眠診斷明確；2)患者智力、聽力、語言功能正常，依從性良好；3)患者病情穩(wěn)定，近期無惡化風(fēng)險(xiǎn)；4)患者及主要家屬同意研究工作，并能夠主動(dòng)配合。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并原發(fā)性急慢性外傷、疼痛、惡性腫瘤等并發(fā)癥；2)依從性差，無法配合研究干預(yù)、數(shù)據(jù)采取等工作；3)患者病情惡化需終止研究。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)治療 對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，限制高脂肪、高熱量食物的攝取，引導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，同時(shí)給予拜阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)口服治療，1片/d，于早上8點(diǎn)左右服用，在飯后服藥，治療時(shí)間15 d[3]。

1.4.2 觀察組增加注射用血塞通輔助治療 注射用血塞通(昆明制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026438)靜脈滴注，將1～2支(200～400 mg)該藥物以5%或10%葡萄糖注射液250～500 mL稀釋后緩慢滴注，1次/d，15 d為1個(gè)療程[4]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)分析2組冠心病心絞痛治療質(zhì)量，包括心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間隔時(shí)間；2)分析2組治療前后睡眠質(zhì)量，通過PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分21分，分?jǐn)?shù)越高失眠程度越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者冠心病心絞痛治療質(zhì)量分析 分析2組冠心病心絞治療指標(biāo)，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組，而發(fā)作間隔時(shí)間高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者冠心病心絞痛治療質(zhì)量分析

2.2 2組患者治療前后睡眠質(zhì)量分析 治療前2組PSQI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后2組PSQI評(píng)分比較觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后PSQI評(píng)分分析分)

3 討論

冠心病心絞痛由冠狀動(dòng)脈硬化引起，患者在發(fā)病之后血液循環(huán)受到影響，造成心肌方面的缺血與缺氧，病情嚴(yán)重是可危及生命。在對(duì)臨床患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分冠心病心絞痛患者伴隨著失眠的癥狀，一部分與冠心病發(fā)病過程中出現(xiàn)的壓榨性疼痛有關(guān)，另一部分則是因?yàn)榧膊”旧韺?duì)患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，思慮過深，也會(huì)影響睡眠，因此需要關(guān)注患者失眠的治療[5]。

上文數(shù)據(jù)比較中提示注射用血塞通在使用之后可以對(duì)冠狀動(dòng)脈的血管進(jìn)行擴(kuò)張，降低外周阻力，對(duì)心肌區(qū)域的血液循環(huán)進(jìn)行改善[6]；在對(duì)失眠治療的方面研究發(fā)現(xiàn)，該藥物在使用之后可以對(duì)迷走神經(jīng)等神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，在改善心肌缺血與缺氧的同時(shí)，使交感神經(jīng)的興奮度降低，改善日間活動(dòng)的質(zhì)量，建立一種良性的循環(huán)，進(jìn)而對(duì)失眠的情況進(jìn)行改善，因此患者的睡眠質(zhì)量得到顯著改善。

綜上所述，冠心病心絞痛伴失眠使用常規(guī)治療聯(lián)合血塞通輔助治療的方式，患者心絞痛得到緩解，失眠也得到改善，可將此治療方法進(jìn)行臨床推廣。