萬(wàn)千里

【摘 要】目的：觀察分析前列腺增生疾病采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療的效果。方法：選取2018年1月-2019年1月在我院治療前列腺增生的病人96例作為研究對(duì)象，按照奇偶分組法，分為常規(guī)組和研究組，每組48例。常規(guī)組經(jīng)尿道電切術(shù)治療干預(yù)，研究組經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療干預(yù)，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：研究組病人手術(shù)各項(xiàng)治療指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，研究組治療效果高，常規(guī)組治療效果低，組間數(shù)據(jù)差異比較明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療前列腺增生臨床中，采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)干預(yù)，療效顯著，術(shù)中病人出血量少，手術(shù)時(shí)間相對(duì)短，同時(shí)縮短住院時(shí)間，此技術(shù)對(duì)增生部位切除量良好，并發(fā)癥發(fā)生率低，能顯著提高病人生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】等離子;電切術(shù);前列腺增生;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R697【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，該病癥狀有尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難，損害腎功能，甚至導(dǎo)致前列腺癌，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及危及生命[1]。目前臨床上的治療手段為手術(shù)。本次研究皆在于對(duì)比經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)與剜除術(shù)治療前列腺增生的臨床效果，特選取2018年1月-2018年10月在我院治療前列腺增生的病人86例作為研究對(duì)象，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取時(shí)間為：2018年1月-2019年1月，選取對(duì)象為：我院接受治療的前列腺增生病人，選取數(shù)量為：96例。使用奇偶分組法分為常規(guī)組（48例）和研究組（48例）。常規(guī)組：最小年齡45歲，最大77歲，中位年齡（61.0±2.65）歲，最短病程4個(gè)月，最長(zhǎng)病程10年，平均病程（10.33±0.65）年，前列腺質(zhì)量45-93g，平均 （69.0±13.2）g。研究組：最小年齡46歲，最大年齡80歲，中位年齡（63.0±2.12）歲，最短病程6個(gè)月，最長(zhǎng)病程7年，平均病程（7.5±1.6）年，前列腺質(zhì)量為44-96g，平均 （70.0±11.8）g，采取SPSS22.0軟件對(duì)研究組與常規(guī)組病人上述基線(xiàn)資料的差異進(jìn)行分析，得出P>0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 治療方法 兩組病人均采取連續(xù)硬膜外麻醉的方式，取膀胱截石位，兩組病人均在麻醉狀態(tài)下，常規(guī)消毒，鋪巾，常規(guī)組病人通過(guò)德國(guó)STORZ電切系統(tǒng)，進(jìn)行經(jīng)尿道電切術(shù)操作;研究組病人通過(guò)英國(guó)Gyrus Medical公司電切系統(tǒng)，進(jìn)行經(jīng)尿道等離子電切術(shù)操作。術(shù)后兩組病人均徹底清洗膀胱內(nèi)切除的組織和凝血塊，常規(guī)止血后用三腔氣囊尿管進(jìn)行持續(xù)沖洗8天左右。同時(shí)取出前列腺組織送病理檢查，靜脈滴注預(yù)防感染[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 把兩組病人治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比;治療效果分為顯效，有效，無(wú)效。無(wú)效是指治療后沒(méi)有任何變化或者加重;有效是指治療后臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，沒(méi)有再發(fā)生尿失禁情況，病人生活質(zhì)量有提升;顯效是指治療后臨床癥狀消失，沒(méi)有再發(fā)生尿失禁情況，病人生活質(zhì)量有明顯提高。治療有效率=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 把兩組病人手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS22.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：治療效果應(yīng)用n（%）描術(shù)，手術(shù)指標(biāo)應(yīng)用（ 士s）描述;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為X2，計(jì)量資料為T(mén);P<0.05，代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和研究組治療效果對(duì)比 兩組病人通過(guò)治療后，研究組96例病人中，74例為顯效，15例為有效，7例為無(wú)效，治療有效率為92.70%，常規(guī)組96例病人中，54例為顯效，23例為有效，19例為無(wú)效，治療有效率為80.20%。研究常治療效果好，常規(guī)組治療效果比研究組略差。（P=<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 常規(guī)組和研究組手術(shù)指標(biāo)比較

常規(guī)組病人術(shù)中出血量為（128.35±38.41）ml，手術(shù)時(shí)間為（68.41±18.32）min，前列腺切除質(zhì)量為（24.6±5.8）g，住院時(shí)間為（7.69±1.36）d;研究組病人術(shù)中出血量為（66.74±20.26）ml，手術(shù)時(shí)間為（52.69±15.45）min，前列腺切除質(zhì)量為（37.9±6.0）g，住院時(shí)間為（5.62±1.19）d，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示（P<0.05），存在臨床可比意義。這說(shuō)明研究組病人術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及前列腺切除質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組。

3 討論

近年來(lái)，前列腺增生的發(fā)病率逐年升高，而隨著臨床實(shí)踐加多和科學(xué)不斷壯大，電切技術(shù)、窺鏡技術(shù)以及激光技術(shù)治療前列腺增生在臨床中脫穎而出。以往傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)治療前列腺增生，對(duì)病人造成很大的創(chuàng)傷，術(shù)后引發(fā)的并發(fā)癥也較多，預(yù)后恢復(fù)不理想，近年來(lái)經(jīng)尿道電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子電切術(shù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的不足。

經(jīng)尿道電切術(shù)是通過(guò)尿道去除膀胱出口的阻塞，緩解病人尿路梗阻帶來(lái)的臨床癥狀，成為治療前列腺增生的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但有其缺點(diǎn)：①由于術(shù)中創(chuàng)面薄，切除時(shí)為導(dǎo)致大量血出現(xiàn)，對(duì)手術(shù)人員有很高的要求[3];②由于使用非電解質(zhì)沖洗液，有導(dǎo)致中毒及電切綜合征隱患;③對(duì)于較大的前列腺體，有遺漏風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致二次手術(shù);④由于電切溫度高，易損傷前列腺組織，并發(fā)感染和出血幾率。經(jīng)尿道等離子電切術(shù)是上述電切術(shù)的升級(jí)，主要有以下優(yōu)點(diǎn)：①準(zhǔn)確性高，安全性好：低溫下切割，切面碳化度小，熱刺穿力淺，在規(guī)定范圍內(nèi)靶向定位切割，大大減少膀胱穿孔及電切綜合征的發(fā)生幾率[4];②保護(hù)作用優(yōu)，止血效果好：由于等離子作用熱度聚集性好，故有良好的止血作用，也可保護(hù)前列腺組織包膜不受損傷，這點(diǎn)對(duì)心臟病及糖尿病者很有優(yōu)勢(shì)[5]。③手術(shù)時(shí)間較短、放置導(dǎo)尿管時(shí)間短，對(duì)增生部位切除徹底、縮短住院時(shí)間，有效的提高了患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療效果更好，手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)更理想，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，治療前列腺增生，在臨床手術(shù)時(shí)實(shí)施比經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，治療效果確切，可有效緩解病人臨床癥狀，安全性高，值得在推廣。

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