呂丹

【摘 要】目的：關(guān)于綜合護(hù)理干預(yù)手段對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行干預(yù)對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的影響。方法：選擇2018年3月到2019年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的妊娠糖尿病孕婦50例作為本文觀察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的妊娠糖尿病孕婦50例作為對(duì)照組，分別對(duì)兩組患者配合綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較效果。結(jié)果：觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為4.00%（2/50），對(duì)照組為28.00%（14/50），觀察組胎動(dòng)次數(shù)異常率為18.00%（9/50），對(duì)照組為36.00%（18/50），觀察組宮縮間隙胎動(dòng)率異常占22.00%（11/50），對(duì)照組占42.00%（21/50），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理指導(dǎo)能夠有效降低胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率，還能夠減少胎動(dòng)次數(shù)異常和宮縮間隙胎心率異常，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);妊娠糖尿病;胎兒宮內(nèi)窘迫

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

妊娠糖尿病是臨床比較嚴(yán)重的一種病癥，它會(huì)使孕婦存在糖尿病酮癥酸中毒，這會(huì)使得胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重的對(duì)胎兒的正常發(fā)育產(chǎn)生影響[1]。妊娠糖尿病可能會(huì)導(dǎo)致很多不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)，所以對(duì)于妊娠糖尿病在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作是尤為必要的。本文主要分析對(duì)妊娠糖尿病孕婦在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中通過(guò)綜合干預(yù)手段應(yīng)用對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫等相關(guān)情況的影響，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月到2019年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的妊娠糖尿病孕婦50例作為本文觀察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的妊娠糖尿病孕婦50例作為對(duì)照組，確保兩組患者臨床資料基本一致，以便進(jìn)行分組對(duì)照研究。本文觀察組患者當(dāng)中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為30：20，對(duì)照組當(dāng)中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為29：21，卡方=0.0413，Z=0.2023，P=0.8397;觀察組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21～38歲，平均年齡為（28.16±6.25）歲，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡區(qū)間為22～38歲，平均年齡為（28.59±6.05）歲，t=0.3495，P=0.7274;觀察組的孕周時(shí)間為30～41周，平均孕周時(shí)間為（36.25±1.24）周，對(duì)照組的運(yùn)周時(shí)間為31～40周，平均孕周時(shí)間內(nèi)（36.15±1.38）周，t=0.3811，P=0.7039。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組調(diào)查對(duì)象的臨床一般資料，兩組研究對(duì)象在孕次、年齡和孕周等方面無(wú)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者以常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行指導(dǎo)，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理原則，為患者提供各項(xiàng)的護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在護(hù)理的時(shí)候，通過(guò)綜合護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，具體護(hù)理如下：

①心理護(hù)理：臨床醫(yī)護(hù)人員需強(qiáng)化與產(chǎn)婦的溝通交流，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)研究對(duì)象講解，導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫出現(xiàn)的原因并告知其相關(guān)治療和護(hù)理方法的價(jià)值，同時(shí)要詢問(wèn)孕婦的感受，觀察其是否出現(xiàn)了焦慮等多種不良情緒，并且積極有效及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，應(yīng)善于站在孕婦的角度進(jìn)行相關(guān)的體諒和理解，最大程度上緩解其不良心態(tài)[2]。

②產(chǎn)科護(hù)理：強(qiáng)化為患者進(jìn)行產(chǎn)科監(jiān)護(hù)，注意對(duì)患者的胎兒和自身的監(jiān)護(hù)工作。了解研究對(duì)象的妊娠分娩史，孕晚期每隔4周為研究對(duì)象進(jìn)行一次B超檢查，了解胎兒的發(fā)育情況，如果存在羊水過(guò)多等狀況，要及時(shí)進(jìn)行處理，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎動(dòng)自數(shù)的方法，定時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎心音異?；蛱?dòng)異常時(shí)，及時(shí)行胎兒監(jiān)護(hù)，并將胎兒監(jiān)護(hù)結(jié)果報(bào)告醫(yī)師，做好記錄與處理，確保母嬰安全。

③飲食指導(dǎo)：為患者制定合理的飲食計(jì)劃，控制患者的飲食。臨床存在一部分孕婦只要進(jìn)行飲食控制就能夠?qū)⒀强刂圃诤侠矸秶?dāng)中。但是因?yàn)槿焉锲谠袐D除了自身的能量需求以外，還要滿足胎兒正常的生長(zhǎng)和發(fā)育，所以糖尿病孕婦每天熱量的攝入不能夠限制過(guò)于嚴(yán)格，應(yīng)該保證充足的熱量和蛋白攝入，這樣能夠避免因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不足而導(dǎo)致酮癥，危害胎兒。飲食一般堅(jiān)持少吃多餐的原則，除此以外，每日也可適當(dāng)?shù)臑樵袐D補(bǔ)充鈣劑、鐵劑和葉酸。

④藥物干預(yù)：：強(qiáng)化對(duì)患者胰島素治療，遵醫(yī)囑進(jìn)行胰島素治療，胰島素注射時(shí)間和用餐時(shí)間進(jìn)行良好的搭配，并且劑量要要求準(zhǔn)確。對(duì)于患者注射的部位應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，要密切觀察患者治療后的效果和反應(yīng)?；颊咴谧⑸湟葝u素以后，需注意觀察患者是否存在低血糖的先兆，了解患者是否存在頭暈、乏力狀況，患者需要及早的食用糖果和點(diǎn)心，如患者存在有嚴(yán)重糖尿病狀況，在對(duì)患者檢查血糖以后，根據(jù)病情遵醫(yī)囑使用葡萄糖。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的胎兒宮內(nèi)窘迫、胎動(dòng)次數(shù)異常和宮縮間隙胎心率異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有的標(biāo)本資料和數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的過(guò)程中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS25.0。文中的所有計(jì)量資料均通過(guò)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，同時(shí)計(jì)量值均通過(guò)t值檢驗(yàn);所有的計(jì)數(shù)資料采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表示，并且計(jì)數(shù)值以卡方值（）進(jìn)行檢驗(yàn);等級(jí)資料均通過(guò)Z值表示，同時(shí)選擇秩和檢驗(yàn)與Ridit分析方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì);組建數(shù)據(jù)的差異性檢驗(yàn)通過(guò)P<0.05進(jìn)行，表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為4.00%（2/50），對(duì)照組為28.00%（14/50），觀察組胎動(dòng)次數(shù)異常率為18.00%（9/50），對(duì)照組為36.00%（18/50），觀察組宮縮間隙胎動(dòng)率異常占22.00%（11/50），對(duì)照組占42.00%（21/50），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的效果比較詳見(jiàn)表1所示結(jié)果。

3 結(jié)論

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理指導(dǎo)能夠有效降低胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率，還能夠減少胎動(dòng)次數(shù)異常和宮縮間隙胎心率異常，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

羅會(huì)仙.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病致胎兒宮內(nèi)窘迫的影響[J].中外女性健康研究，2018（08）：108+121.

劉冰宇，王丹，李巖.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病致胎兒宮內(nèi)窘迫的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（27）：149-151.