金成華 林桂淑

【摘 要】目的：分析為胃癌前病變治療中應用自擬益胃活血湯治療的臨床療效。方法：將2017.2-2019.3我院收治胃癌前病變病患122例納入，隨機分組，西藥組與益胃活血湯組各有61例，西藥組應用常規(guī)西藥治療，益胃活血組則利用自擬益胃活血湯進行治療，對照兩組治療效果。結(jié)果：益胃活血湯組臨床有效率顯著高于西藥組（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌前病變患者的治療中應用自擬益胃活血湯治療較常規(guī)西藥治療效果更佳，可于臨床治療中多加推廣。

【關鍵詞】胃癌前病變;自擬益胃活血湯;常規(guī)西藥治療;隨機對照

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

胃癌前病屬病理學概念，涉及病理改變包括胃黏膜上皮細胞不典型增生及腸上皮細胞異常分化。胃癌前病變主要從慢性萎縮性胃炎發(fā)展演變，與胃癌的發(fā)生關系密切，防止胃癌前病變向胃癌發(fā)展是臨床防治胃癌的重要措施[1]。目前臨床治療西藥治療在胃癌前病變病患的治療中療效不盡如人意，為探索相關治療方案，提高臨床療效，相關研究中指出利用中醫(yī)療法可在此類病患的治療中取得一定效果[2]。本次為研究自擬益胃活血湯治療胃癌前病變患者的臨床療效，對122例病患進行隨機對照實驗，詳細研究內(nèi)容及結(jié)果見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料 集合2017.2-2019.3我院收治胃癌前病變病患122例，信封法完成分組，西藥組與益胃活血湯組各含61例，西藥組男34例，女27例，平均56.39±5.68歲，病程平均4.69±2.14年，西藥組男33例，女28例，平均56.49±5.47歲，病程平均4.67±2.13年。122例病患均在知情研究內(nèi)容后自愿加入，本院倫理委員會表示支持，對比組間一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 西藥組采用常規(guī)西藥療法，阿莫西林膠囊（上海福達制藥有限公司，國藥準字H31020838）500mg/次，3次/d，口服，奧美拉唑膠囊（江西匯仁藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20034104）20mg/次，2次/d，口服，克拉霉素片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H20073784）500mg/次，2次/d，口服。

益胃活血湯組采用自擬益胃活血進行治療，方劑組成：薏苡仁20g、石斛10g、雞內(nèi)金10g、山楂10g、桃仁15g、白芨10g、三七粉10g、黃芪10g、半枝蓮15g、莪術10g、枳實10g、甘草6g、太子參10g、白術10g，水煎服，1劑/d，早晚空腹分服。兩組病患均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

臨床療效。治療效果定級標準：顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查確定其胃粘膜炎癥顯著改善;有效：治療后患者臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查確定其胃粘膜炎癥有一定程度改善;無效：治療后臨床癥狀及胃粘膜炎癥無改善或出現(xiàn)惡化。臨床有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，%表示計數(shù)資料，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

益胃活血湯組61例患者中顯效35例、有效24例、無效2例，臨床有效率為96.7%，西藥組61例患者中顯效26例、有效29例、無效16例，臨床有效率為73.8%，益胃活血湯組臨床有效率顯著高于西藥組（=20.852，P=0.001）。

3 討論

胃癌前病變指易發(fā)生癌變的胃黏膜病理學變化，主要有胃黏膜異型增生及腸上皮分化，一般發(fā)生于慢性萎縮性胃炎。隨今年來我國經(jīng)濟水平提高，人們生活節(jié)奏加快，慢性萎縮性胃炎發(fā)病率呈上升趨勢，胃癌前病變發(fā)生率也隨之上升[3]。胃癌作為我國各種惡行腫瘤中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，已成為我國主要致死疾病，臨床防治工作中胃癌前病變?yōu)榉乐沃攸c，阻止胃癌前病變向胃癌發(fā)展是防止胃癌發(fā)生的主要措施之一。

臨床治療中西藥療法應用較多，但臨床應用效果不佳，有待進一步提升。隨近年來中醫(yī)療法在各類疾病中應用，胃癌前病變的中醫(yī)療法逐漸取得一定成果。中醫(yī)認為慢性萎縮性胃炎等胃癌前病變屬“虛痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇，其病因病機為飲食不節(jié)、損及脾胃、日久脾胃虛弱，氣血生化乏源，后致情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃所致，或是胃病反復發(fā)作，氣機升降失調(diào)，或是久病損及胃絡，致使血流不暢，淤血內(nèi)停，而后胃失所養(yǎng)導致[4]。

臨床中醫(yī)研究一致認為脾胃虛弱為胃癌前病變發(fā)病基礎，熱毒內(nèi)蘊為發(fā)病重要環(huán)節(jié)，肝胃失和屬于促發(fā)原因，病位在脾胃，與肝臟聯(lián)系密切，病機為本虛標實，脾胃氣陰為本虛，血瘀、痰濕等為標實，臨床治療中應以健脾益氣養(yǎng)陰為主要方法，輔以活血清熱解毒可達較好治療效果[5]。本次所用自擬益胃活血湯方中，枳實、莪術、山楂三藥均有理氣消淤之效，石斛可養(yǎng)陰清熱、益氣生津，白芨生肌斂瘡，雞內(nèi)金、半枝蓮可散結(jié)解毒清熱，三七粉及桃仁可活血化瘀。諸藥共濟，可達滋養(yǎng)胃陰、解毒散結(jié)之效。研究結(jié)果顯示，應用自擬益胃活血湯的益胃活血湯組臨床有效率顯著高于西藥組（P<0.05），表明應用自擬益胃活血湯治療胃癌前病變患者較常規(guī)西藥療法療效更佳。

綜上所述，在胃癌前病患患者的臨床治療中采用自擬益胃活血湯進行治療可取得較好治療效果，較常規(guī)西藥治療臨床有效率更高，可多加利用推廣。

參考文獻

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