張寶軍

【摘 要】目的：針對老年冠心病患者采取阿司匹林+氯吡格雷治療，分析與研究療效。方法：病例收集時間為2018年5月-2019年5月，在上述時間段內(nèi)選取70例老年冠心病患者，將70例患者隨機平均分為兩組，常規(guī)組35例給予阿司匹林治療，研究組35例采取阿司匹林+氯吡格雷治療，比較不同治療方式下兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率為94.29%，高于常規(guī)組的77.14%，結(jié)果對比差異較大，且研究組血小板計數(shù)、聚集率均優(yōu)于常規(guī)組，結(jié)果對比差異較大，（P<0.05）。結(jié)論：針對老年冠心病患者采取阿司匹林+氯吡格雷治療，可以提高治療效果，更好改善患者機體血小板計數(shù)和聚集率，值得在老年冠心病患者臨床治療中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;老年冠心病;療效

【中圖分類號】R54【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

引言

冠心病是指冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變造成心肌缺血、缺氧、以及壞死等的心臟病，其發(fā)作與遺傳、感染、吸煙、飲酒、以及高血壓等因素有關(guān)，發(fā)生該疾病后如果不能給予及時有效治療，極易引發(fā)心律失常、心力衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥，對患者生命安全造成極大威脅[1-2]。本次研究在2018年5月-2019年5月這一時間段內(nèi)70例老年冠心病患者，分別給予阿司匹林和阿司匹林+氯吡格雷治療，比較不同治療方式下兩組患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時間為2018年5月-2019年5月，在上述時間段內(nèi)選取70例老年冠心病患者，將70例患者隨機平均分為兩組，常規(guī)組35例：包括20例男性患者和15例女性患者，年齡區(qū)間在60～86歲之間，平均年齡（72.3±5.1）歲;研究組35例：包括19例男性患者和16例女性患者，年齡區(qū)間在61～87歲之間，平均年齡（71.9±5.7）歲;70例患者自愿參加本次研究且簽訂研究同意書，所有患者對阿司匹林和氯吡格雷無過敏反應(yīng)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對不同組患者的一般資料進行對比計算后發(fā)現(xiàn)差異較小，（P>0.05），故研究結(jié)果可以形成有效對比。

1.2 方法

常規(guī)組35例全部給予阿司匹林治療，治療過程：阿司匹林腸溶片，每次1-2片，每隔5小時左右可以重復(fù)用藥，24小時內(nèi)用藥次數(shù)控制在4次以內(nèi)，共治療1個月。

研究組35例全部采取阿司匹林+氯吡格雷治療，治療過程：阿司匹林腸溶片服藥劑量、次數(shù)與常規(guī)組一致，氯吡格雷片，每次75mg，每天1次，飯后服用，共治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察不同治療方式下兩組患者的臨床療效，顯效：臨床癥狀基本完全消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少超過百分之八十;有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少在百分之五十至百分之七十九之間;無效：臨床癥狀無任何改善跡象，心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少低于百分之五十[3]。

（2）觀察不同治療方式下兩組患者的血小板情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS24.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，臨床療效為計數(shù)資料，%表示，卡方檢驗，血小板情況為計量資料，（）表示，t檢驗，P值<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方式下兩組患者的臨床療效比較

常規(guī)組35例，顯效16例、有效11例、無效8例，總有效例數(shù)27例，總有效率77.14%;研究組35例，顯效23例、有效10例、無效2例，總有效例數(shù)33例，總有效率94.29%; =4.200，P=0.040。

研究組治療總有效率為94.29%，高于常規(guī)組的77.14%，結(jié)果對比差異較大，（P<0.05）。

2.2 不同治療方式下兩組患者的血小板情況比較

常規(guī)組血小板計數(shù)為（97.25±26.81）×109/L，血小板聚集率（38.15±1.24）;研究組血小板計數(shù)為（84.31±15.44）×109/L，血小板聚集率（32.36±1.01）;t=2.474/21.418，P=0.016/0.000。

研究組血小板計數(shù)、聚集率均優(yōu)于常規(guī)組，結(jié)果對比差異較大，（P<0.05）。

3 討論

冠心病是一種臨床常見心血管疾病，中老年人群為該疾病的多發(fā)群體，近年來，隨著老齡化進程的加快，老年冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，該疾病與患者機體血小板情況關(guān)系較為密切，臨床治療以藥物治療為主。阿司匹林是臨床三大經(jīng)典藥物之一，其能夠抑制前列腺素的合成，發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用，同時還可以防止血栓烷A2生成，進而抑制血小板聚集和粘附[4]。氯吡格雷是一種ADP（二磷酸腺苷）受體阻滯劑，其能夠抑制ADP與血小板的結(jié)合，從而抑制血小板聚集，另外，氯吡格雷還可以阻斷血小板活化擴增，抑制和改善其他激動劑造成的血小板聚集，因此，兩種藥物聯(lián)用治療效果更佳[5]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為94.29%，高于常規(guī)組的77.14%，結(jié)果對比差異較大，且研究組血小板計數(shù)、聚集率均優(yōu)于常規(guī)組，結(jié)果對比差異較大，（P<0.05），說明阿司匹林+氯吡格雷治療老年冠心病患者的效果較阿司匹林單一用藥更加顯著。

綜上所述，針對老年冠心病患者采取阿司匹林+氯吡格雷治療，可以提高治療效果，更好改善患者機體血小板計數(shù)和聚集率，值得在老年冠心病患者臨床治療中推廣與應(yīng)用。

參考文獻

王丹陽，永佳.聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林對老年冠心病患者進行治療的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：53+55.

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陳奕虎.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對老年冠心病心絞痛的療效及對患者炎性因子和心功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（21）：3198-3200.

謝君杰.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療及安全性分析[J].心血管病防治知識，2016，8（5）：2757-2758.

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