趙蕾
【摘 要】
目的:探討血液灌流聯(lián)合血液透析對尿毒癥患者生化指標(biāo)的影響。方法:回顧性分析2018年2月~2019年2月我院收治的68例尿毒癥患者的臨床資料,對照組34例,采用血液透析治療;觀察組34例,在血液透析的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流治療,比較患者的生化指標(biāo)。結(jié)果:觀察組患者的GFR水平高于對照組;BUN、SCr、IL-6、hs-CRP水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)合血液灌流和血液透析治療尿毒癥患者能夠有效緩解炎癥反應(yīng),改善腎功能,具有極高的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 尿毒癥;血液灌流;血液透析;生化指標(biāo);炎癥反應(yīng);腎功能
【中圖分類號】R692.9 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2020)02-125-02
血液透析是治療尿毒癥的主要手段,通過血液凈化來替代腎臟功能,有效清除機(jī)體內(nèi)的毒性物質(zhì)。但長期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),中型和大型物質(zhì)并不能通過血液透析途徑有效清除,所以單一的血液透析治療尿毒癥的臨床效果一般。為了探索更加有效、安全的治療手段,我院將血液透析與血液灌流聯(lián)合應(yīng)用于尿毒癥患者中,現(xiàn)將研究就結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入本次研究的68例尿毒癥患者均選自2018年2月~2019年2月,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查并結(jié)合臨床癥狀和體征,所有患者均予以明確確診,患者臨床表現(xiàn)為睡眠障礙、食欲減退等癥狀,但神志、精神、溝通能力正常,自愿簽署知情同意書。排除自身免疫性疾病、精神疾病、資料不全、合并感染者。對照組34例,男性15例、女性19例;年齡23~74歲,平均年齡(45.92±2.47)歲;原發(fā)疾?。?4例腎小球腎炎、1例多囊腎、4例梗阻性腎病、3例急進(jìn)性腎炎、7例糖尿病腎病、5例腎損害。觀察組34例,男性14例、女性20例;年齡25~75歲,平均年齡(46.38±2.96)歲;原發(fā)疾?。?2例腎小球腎炎、2例多囊腎、6例梗阻性腎病、4例急進(jìn)性腎炎、5例糖尿病腎病、5例腎損害。兩組尿毒癥患者的臨床資料比較,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
血液透析:抗凝藥物為低分子肝素鈣;透析液為碳酸鹽。治療前的半小時(shí)對患者采取肝素抗凝,血流量設(shè)置200~250mL/min;透析液的流量設(shè)置500mL/min;3~4h/次,2~3次/周。
血液灌流:串聯(lián)灌流器和血液透析器,血液灌流的時(shí)間為每次2h,結(jié)束后取下灌流器,用200~300mL的生理鹽水仔細(xì)沖洗灌流器,再開始血液透析。
2個(gè)月為1個(gè)療程,兩組患者連續(xù)治療4個(gè)月。
1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)
比較治療前、后兩組患者的生化指標(biāo):血尿素氮(BUN)、腎小球?yàn)V過率(GFR)、血肌酐(SCr)、白細(xì)胞介素(IL)-6、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示 ,組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者治療前、后的生化指標(biāo)比較:治療前,兩組患者的BUN、GFR、SCr、IL-6與hs-CRP等各項(xiàng)指標(biāo)沒有明顯差異(P>0.05);治療后,所有患者的生化指標(biāo)均有顯著改善,組間比較,觀察組改善的更加明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3 討論
慢性腎衰發(fā)展到最后階段就是尿毒癥,這也是普遍存在于晚期腎病患者身上的一種臨床綜合征。尿毒癥患者的腎臟無法生成尿液,所以各種水分、代謝物、毒性物質(zhì)都蓄積在體內(nèi)無法順利排出[1],給腎臟造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)和進(jìn)一步的損害,嚴(yán)重者甚至?xí)耆珕适I臟功能。在無法進(jìn)行腎移植的前提下,血液透析是治療尿毒癥的首選方法[2]。但透析機(jī)只能清除小分子毒素,然后再和透析液中的電解質(zhì)進(jìn)行交換,最后把凈化后的血液輸送回患者體內(nèi)。但對于血液中的中、大分子毒素,往往無法通過血液透析清除。血液灌流是通過灌流器來清除大分子毒素,兩種血液凈化方法聯(lián)合應(yīng)用,充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢,又能彌補(bǔ)彼此的不足,所以清除毒素的效果更加徹底,能夠有效維持機(jī)體的水電解質(zhì)平衡[3]。在治療期間,應(yīng)該加強(qiáng)尿毒癥患者的飲食營養(yǎng),叮囑患者多食用優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B、維生素C豐富的食物,嚴(yán)格限制鉀、鈉和磷的攝入量。
綜上所述:臨床治療尿毒癥患者,聯(lián)合應(yīng)用血液透析和血液灌流能夠顯著改善患者的生化指標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
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