韓文革 袁素云 李海濤

【摘 要】 目的：研究利福平與左氧氟沙星在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的相互作用效果。方法：選取本院 2016年1月-2017年12月收治的132例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為此次研究對(duì)象，入院隨機(jī)的分為對(duì)比組（n=66例）、實(shí)驗(yàn)組（n=66例）。對(duì)比組給予利福平治療，研究組則給予利福平+左氧氟沙星聯(lián)合治療。對(duì)兩組療效和治療后血藥濃度進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效明顯比對(duì)比組高，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05）;經(jīng)治療后，兩組患者血藥濃度差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：將利福平和左氧氟沙星聯(lián)合用于復(fù)治涂陽肺結(jié)核效果顯著，安全性較高，且無拮抗作用，可有效提高治療效果，從而有助于患者疾病治愈。

【關(guān)鍵詞】 利福平;涂陽肺結(jié)核;左氧氟沙星

【中圖分類號(hào)】R989 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-081-01

復(fù)治涂陽肺結(jié)核具有復(fù)發(fā)率高以及傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，既具有重要的傳染源，還伴有潛在耐藥風(fēng)險(xiǎn)，以濕羅音、胸痛以及咳痰等癥狀較為常見，對(duì)患者健康帶來嚴(yán)重影響[1]。目前，治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核多以藥物治療為主，常見藥物有利福平、左氧氟沙星等，不同藥物之間療效均存在一定差異。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，對(duì)復(fù)治涂陽肺結(jié)核疾病給予利福平和左氧氟沙星聯(lián)合治療，其療效更加顯著[2]。為此，本次研究將對(duì)利福平聯(lián)合左氧氟沙星聯(lián)合治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果進(jìn)行分析，希望為臨床疾病治療提供有效依據(jù)，現(xiàn)將情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院 2016年1月-2017年12月收治的132例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為此次研究對(duì)象，入院隨機(jī)的分為對(duì)比組（n=66例）、實(shí)驗(yàn)組（n=66例）。對(duì)比組男女比例為32：34，年齡31～68歲，平均年齡（43.55±3.28）歲;實(shí)驗(yàn)組男女比例為33：33，年齡31～70歲，平均年齡則為（43.69±3.12）歲。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

全部患者均給予常規(guī)異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺口服治療。對(duì)比組則給予哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)的利福平（文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H23021092）口服治療，小于55公斤：0.45/日。大于55公斤：0.6/日。實(shí)驗(yàn)組則再加以北京京豐制藥有限公司生產(chǎn)的左氧氟沙星（文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20058231）聯(lián)合口服治療，1天1次，1次0.5g[3]。全部患者均持續(xù)治療9個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組療效和血藥濃度進(jìn)行比較，療效可分為顯效、有效以及無效三個(gè)指標(biāo)。給予胸部X線片檢查，病灶部位吸收高于75%，且痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰則表示顯效;胸部X線片檢查，病灶部位吸收在50～74%之間，且孔洞無縮小情況則表示有效;病情無變化，并伴有加重趨勢(shì)則表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組療效率為95.45%，對(duì)比組療效率為81.82%，實(shí)驗(yàn)組療效率明顯比對(duì)比組高，數(shù)據(jù)之間差異較大（p<0.05），見表1。

2.2 兩組血藥濃度對(duì)比

經(jīng)治療后，兩組血藥濃度均無明顯差異，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），見表2。

3 討論

復(fù)治涂陽肺結(jié)核是一種肺結(jié)核疾病，耐藥性強(qiáng)且病程遷延長，既對(duì)患者健康造成影響，又對(duì)其日常生活帶來困擾?，F(xiàn)階段，該疾病采用的常規(guī)藥物治療，其效果相對(duì)一般，不利于疾病預(yù)后。因此，需對(duì)該疾病采取針對(duì)性藥物治療，以降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。

利福平是一種抗結(jié)核治療中較為常見的藥物，因藥物吸收、酶促作用具有顯著個(gè)體差異以及不穩(wěn)定性，對(duì)于細(xì)胞內(nèi)外代謝旺盛以及偶爾繁殖結(jié)核菌群具有殺菌效果，又被稱之為全殺菌藥[4]。左氧氟沙星也是治療肺結(jié)核疾病常見的藥物，且療效相對(duì)明顯。目前，臨床上已將左氧氟沙星聯(lián)合利福平用于治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核，并取得明顯效果。利用患者對(duì)利福平血藥濃度予以分析得知，單獨(dú)含有利福平方案的的血藥濃度和同時(shí)含有左氧氟沙星、利福平聯(lián)合治療的血藥濃度變化，會(huì)隨著治療時(shí)間逐漸加長，利福平血藥濃度則會(huì)增加[5]。但患者在單獨(dú)服用利福平藥物1小時(shí)之前，與兩種藥物聯(lián)合服用中存在的血藥濃度更高，但在藥物服用三小時(shí)之后，則會(huì)降低。由此得知，利福平和左氧氟沙星聯(lián)合用于復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中午拮抗作用，也無明顯協(xié)調(diào)作用。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組療效明顯比對(duì)比組高，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05），但兩組藥物治療后30min、1h以及2h后血藥濃度均無顯著差異（（p>0.05））。

綜上所述，將利福平和左氧氟沙星聯(lián)合用于治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核，安全性較高，可有效提高治療效果，值得在臨床予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 利福平與左氧氟沙星在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的相互作用[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 33（6）：967-970.

[2] 阮煥庭. 左氧氟沙星在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療方案中的效果對(duì)比分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2018， v.8;No.175（7）：106-108.

[3] 宋剛， 賈文鵬. 含左氧氟沙星方案治療老年復(fù)治涂陽結(jié)核的療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（18）：31-32.

[4] 宋秀波. 觀察胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床療效[J]. 智慧健康， 2018， 4（6）：127-128.

[5] 李偉健， 余肖蘭， 龍金環(huán)，等. 利福平聯(lián)合左氧氟沙星治療肺結(jié)核的臨床效果分析[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018， 18（2）：66-68.