蘭柳萍 龐雪晶 韓秀麗

【摘 要】目的：研究玻璃纖維樁聯(lián)合納米復(fù)合樹(shù)脂對(duì)兒童恒前牙外傷的治療效果。方法：本次研究對(duì)象均選自我院2017年3月-2018年3月間接診的恒前牙外傷患兒為觀(guān)察對(duì)象，共計(jì)88例，按照患兒就診的奇偶順序進(jìn)行分組，其中編號(hào)為奇數(shù)的44例劃入?yún)⒄战M，編號(hào)為偶數(shù)的44例則劃入研究組，其中參照組患兒接受納米復(fù)合樹(shù)脂單獨(dú)治療，而研究組患兒則接受玻璃纖維樁聯(lián)合納米復(fù)合樹(shù)脂治療，就兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：就兩組患兒的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組患兒的治療總有效率為95.45%，較參照組的72.73%更高（P<0.05）;隨訪(fǎng)1年，對(duì)比兩組患兒的脫落率，發(fā)現(xiàn)研究組患兒的脫落率為0%，遠(yuǎn)低于參照組患兒的11.36%（P<0.05）。結(jié)論：玻璃纖維樁聯(lián)合納米復(fù)合樹(shù)脂對(duì)兒童恒前牙外傷的修復(fù)效果較好，且脫落率較低，近期與遠(yuǎn)期效果均較好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】玻璃纖維樁;納米復(fù)合樹(shù)脂;恒前牙外傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

牙齒外傷是造成兒童恒前牙永久性缺損或缺失的主要原因，一旦發(fā)生恒前牙外傷，不但會(huì)影響患兒的牙齒、面部發(fā)育，還可能對(duì)其身心健康造成影響。因此，患兒一旦發(fā)生恒前牙外傷，應(yīng)立即進(jìn)行治療干預(yù)，過(guò)去臨床常常選用復(fù)合樹(shù)脂材料進(jìn)行修復(fù)，但在咬合壓力下容易發(fā)生脫落，遠(yuǎn)期效果較差，甚至可能需要進(jìn)行二次治療[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，玻璃纖維樁誕生并被應(yīng)用于牙科治療中，本文就玻璃纖維樁聯(lián)合納米復(fù)合樹(shù)脂對(duì)兒童恒前牙外傷的治療效果進(jìn)行探討，選取臨床患兒作為研究對(duì)象，以分組對(duì)照的方式進(jìn)行，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均選自我院2017年3月-2018年3月間接診的恒前牙外傷患兒為觀(guān)察對(duì)象，共計(jì)88例，按照患兒就診的奇偶順序進(jìn)行分組，其中編號(hào)為奇數(shù)的44例劃入?yún)⒄战M，編號(hào)為偶數(shù)的44例則劃入研究組，已就本次研究情況告知患兒家屬征得其同意，且已上報(bào)我院倫理委員會(huì)獲批。參照組患兒中有男性24例，女性20例，年齡最大的13歲，年齡最小的6歲，平均年齡為（9.23±2.19）歲;研究組患兒中有男性23例，女性21例，年齡最大的14歲，年齡最小的6歲，平均年齡為（8.47±2.84）歲。為確定可比性，已對(duì)兩組患兒的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間差異提示有P>0.05，即組間可比性較高，可以開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照研究。

1.2 方法

所有患兒入院后均接受X光檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行根尖誘導(dǎo)，待根管鈣化橋形成后進(jìn)行根管填充，之后對(duì)患兒的患牙進(jìn)行觀(guān)察，為期1周，以患牙的牙根管粗細(xì)為基礎(chǔ)，做好鉆孔準(zhǔn)備，長(zhǎng)度約為根長(zhǎng)的二分之一，之后利用牙膠尖進(jìn)行封閉，最后預(yù)備洞緣。以上治療完成后，參照組患兒接受納米復(fù)合樹(shù)脂單獨(dú)治療，先使用酸腐蝕患兒的冠部牙體組織，然后進(jìn)行沖洗與干燥處理，選擇合適的粘結(jié)劑進(jìn)行填涂，固化時(shí)間為20秒，之后采用準(zhǔn)備好的納米復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行填充，操作中合理控制分層厚度，不能夠超過(guò)2mm，最后進(jìn)行固化與拋光。研究組患兒則接受玻璃纖維樁聯(lián)合納米復(fù)合樹(shù)脂治療，納米復(fù)合樹(shù)脂治療與參照組基本一致，首先合理選擇玻璃纖維樁，并且對(duì)根管內(nèi)閉進(jìn)行酸蝕，時(shí)間控制在30秒，利用粘結(jié)劑對(duì)牙本質(zhì)進(jìn)行固化，之后將BiscoAllBond2粘結(jié)劑涂抹于玻璃纖維樁表面進(jìn)行固化，之后在患兒牙根中注入雙固化樹(shù)脂水門(mén)汀，此間應(yīng)將粘結(jié)劑殘余等進(jìn)行清除，之后進(jìn)行光固化，并告知患兒進(jìn)行咬合，根據(jù)咬合深度明確冠部長(zhǎng)度，清除殘余材料。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①對(duì)兩組患兒的治療效果展開(kāi)對(duì)比，其中患兒根尖未出現(xiàn)病變或根折，纖維樁無(wú)脫落，樹(shù)脂邊緣完好為顯效;患兒根尖出現(xiàn)輕微病變，但未根折，纖維樁無(wú)脫落，樹(shù)脂邊緣相對(duì)完好為有效;未達(dá)到以上判定標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。②隨訪(fǎng)1年，對(duì)兩組患兒的脫落率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，未脫落、部分脫落及完全脫落[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

為保證結(jié)果具有參考性，需以SPSS21.0系統(tǒng)對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，而（ ）表示計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，若有檢驗(yàn)值P<0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組患兒的治療效果對(duì)比

就兩組患兒的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組患兒的治療總有效率為95.45%，較參照組的72.73%更高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 研究組與參照組患兒的脫落率對(duì)比

隨訪(fǎng)1年，對(duì)比兩組患兒的脫落率，發(fā)現(xiàn)研究組患兒的脫落率為0%，遠(yuǎn)低于參照組患兒的11.36%（=5.561，P=0.018<0.05），其中研究組患兒未出現(xiàn)脫落，參照組則出現(xiàn)4例部分脫落，1例完全脫落。

3 討論

小兒恒前牙外傷多見(jiàn)于上頜切牙及側(cè)切牙，以單純性冠折為主，在患兒成年前主要以過(guò)渡性治療為主，在不影響永久性修復(fù)的基礎(chǔ)上，盡量保全患牙的形態(tài)與功能，保證患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[2]。

過(guò)去，臨床上常常采用納米復(fù)合樹(shù)脂治療，但由于咬合作用，復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)容易出現(xiàn)脫落，影響遠(yuǎn)期治療，甚至需要進(jìn)行多次治療，故而單獨(dú)應(yīng)用納米復(fù)合樹(shù)脂已逐漸被臨床淘汰。玻璃纖維樁聯(lián)合納米復(fù)合樹(shù)脂治療兒童恒前牙的優(yōu)點(diǎn)在于玻璃纖維樁的光固化結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性較好，根管內(nèi)受力均勻，且其生物相容性與透光性較強(qiáng)，具有較高的美學(xué)價(jià)值。研究結(jié)果顯示，就兩組患兒的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組患兒的治療總有效率為95.45%，較參照組的72.73%更高（P<0.05）;隨訪(fǎng)1年，對(duì)比兩組患兒的脫落率，發(fā)現(xiàn)研究組患兒的脫落率為0%，遠(yuǎn)低于參照組患兒的11.36%（P<0.05）。

綜上所述，玻璃纖維樁聯(lián)合納米復(fù)合樹(shù)脂對(duì)兒童恒前牙外傷的修復(fù)效果較好，且脫落率較低，近期與遠(yuǎn)期效果均較好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

王霏霏.玻璃纖維樁聯(lián)合納米復(fù)合樹(shù)脂對(duì)小兒外傷恒前牙的治療效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（12）：50-51.

胡愛(ài)平，王鵬來(lái).玻璃纖維樁+納米復(fù)合樹(shù)脂治療兒童外傷恒前牙的效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（12）：50-51.