吳昊

【摘 要】目的：探討PDCA護理模式對重癥肺炎患者血氣及血液生化指標(biāo)的影響。方法：在我院收治的重癥肺炎患者中選取62例，起止時間是2017年2月～2018年11月。將其隨機分成2組：對照組31例，給予常規(guī)護理;試驗組31例，實施PDCA護理，評定護理效果。結(jié)果：護理后，試驗組的PaO2更高、PaCO2更低，CRP、PCT、IL-6指標(biāo)優(yōu)于對照組，有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：重癥肺炎實施PDCA護理，能改善血氣和血液生化指標(biāo)，推薦患者采用。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;PDCA護理;血氣指標(biāo);生化指標(biāo)

Abstract：Objective To explore the effect of PDCA nursing model on blood gas and blood biochemical indexes in patients with severe pneumonia. Methods： 62 cases of severe pneumonia were selected from our hospital from February 2017 to November 2018. Randomly divided into 2 groups： control group 31 cases， give routine care; Thirty-one patients in the experimental group were given PDCA nursing to evaluate the nursing effect. Results： after nursing， the test group had higher PaO2 and lower PaCO2， and the indexes of CRP， PCT and il-6 were better than the control group， with significant differences （P < 0.05）. Conclusion： PDCA nursing for severe pneumonia can improve blood gas and blood biochemical indexes， which is recommended for patients.

Key words： severe pneumonia; PDCA nursing; Blood gas index; The biochemical indicators

【中圖分類號】R473.56【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

重癥肺炎具有發(fā)病急、進展快的特點，容易引起休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。有學(xué)者研究稱[1]，患者治療期間，做好護理工作可以改善療效和預(yù)后。我院針對此類患者，嘗試PDCA護理取得良好效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的重癥肺炎患者中選取62例，起止時間是2017年2月～2018年11月。隨機分為2組：31例對照組中，包括男性16例（51.6%），女性15例（48.4%）;年齡位于28-69歲，平均（45.3±6.9）歲。31例試驗組中，包括男性17例（54.8%），女性14例（45.2%）;年齡位于26-70歲，平均（44.8±6.2）歲?；颊呔鶟M足《重癥肺炎的診斷與治療》標(biāo)準(zhǔn)[2]，且2組基本信息差距不大（P>0.05），可開展以下研究。

1.2 方法 患者入院后吸氧支持，實施抗感染治療。其中對照組給予常規(guī)護理，例如健康教育、用藥護理等。試驗組實施PDCA護理，具體如下：①P-計劃，整理患者的資料，分析護理需求，制定護理計劃;②D-實行，嚴格執(zhí)行護理方案，重點包括三個方面：一是呼吸護理，采用拍背、霧化等方式，協(xié)助患者排出痰液，保持呼吸道通暢;二是心理護理，給予情感支持，多安慰鼓勵患者，通過聽音樂、養(yǎng)花草，轉(zhuǎn)移治療注意力;三是飲食護理，選擇蛋白高、易消化的食物，必要時可使用腸內(nèi)營養(yǎng)液。③C-檢查，分析護理不足之處，提出整改方案。④A-處理，總結(jié)本次護理工作的經(jīng)驗，進入下一個PDCA循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）利用血氣分析儀，監(jiān)測患者的血氣指標(biāo)，以動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）為代表[3]。（2）采集外周靜脈血液5ml，經(jīng)離心處理獲取上層血清，檢驗血液生化指標(biāo)，包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白介素-6（IL-6）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將文中各類數(shù)據(jù)輸入Excel表格，使用SPSS軟件的最新版本進行統(tǒng)計學(xué)分析。其中血氣指標(biāo)、血液生化指標(biāo)，均屬于計量類資料，表示為（）形式，實施t檢驗。P<0.05，說明差距明顯。

2 結(jié)果

2.1 血氣指標(biāo)比較 護理后，試驗組的PaO2為（73.6±5.9）mmHg，PaCO2為（68.0±4.3）mmHg;對照組的PaO2為（70.4±5.5）mmHg，PaCO2為（72.3±4.8）mmHg。對比有明顯差距（t=2.208/3.715，P=0.031/0.001）。

2.2 血液生化指標(biāo)比較 護理后，試驗組的CRP為（15.3±2.4）mg/L，PCT為（2.2±0.6）ug/L，IL-6為（57.8±6.9）ng/L;對照組的CRP為（17.8±3.1）mg/L，PCT為（2.6±0.8）ug/L，IL-6為（62.2±7.4）ng/L。對比有明顯差距（t=3.550/2.227/2.421，P=0.001/0.029/0.018）。

3 討論

重癥肺炎是呼吸內(nèi)科常見的危急重癥，主要是病原微生物感染引起的，數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，該類患者如果治療不及時，并發(fā)呼吸衰竭后的死亡率明顯提高[4]。結(jié)合患者的實際情況，制定科學(xué)的護理方案并嚴格執(zhí)行，成為護士的關(guān)注重點。

PDCA護理遵循人本理念，護理計劃、實行、檢查、處理是一個循環(huán)，具有較強的針對性和全面性，實現(xiàn)護理質(zhì)量的提升。文中對照組給予常規(guī)護理，試驗組實施PDCA護理，結(jié)果顯示護理后，試驗組的PaO2、PaCO2、CRP、PCT、IL-6指標(biāo)均優(yōu)于對照組?？梢姡篜DCA護理的應(yīng)用價值更高。綜上，重癥肺炎實施PDCA護理，能改善血氣和血液生化指標(biāo)，推薦患者采用。

參考文獻：

蔡娟.PDCA護理模式對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者血氣及血液生化指標(biāo)的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2118-2120.

胡皓夫.重癥肺炎的診斷與治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2008，23（6）：408-410.

張麗君.PDCA循環(huán)管理對鼻塞式持續(xù)正壓通氣治療肺炎患兒血氣指標(biāo)及依從性的影響[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，33（1）：71-73.

李曉君，袁小平.PDCA管理模式在鼻塞式持續(xù)正壓通氣治療重癥肺炎患兒中的應(yīng)用[J].全科護理，2017，15（30）：3760-3762.