杜欣媚 麥嫻靜 葉飛宜

[摘要]目的 分析優(yōu)化胰島素注射降糖對(duì)老年糖尿病患者血糖水平及自我保健能力的影響效果。方法 從2017年3月～2018年3月我院收治的老年糖尿病患者中選取350例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。采用常規(guī)胰島素注射降糖指導(dǎo)治療者175名，設(shè)為常規(guī)組，采用優(yōu)化胰島素注射降糖指導(dǎo)治療者175名，設(shè)為優(yōu)化組。分析兩組患者血糖水平及自我保健能力。結(jié)果 治療后，優(yōu)化組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;優(yōu)化組自我保健能力評(píng)分，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化胰島素注射降糖對(duì)老年糖尿病患者血糖水平及自我保健能力影響效果顯著，能夠明顯降低患者血糖水平，提高患者自我保健能力，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)化胰島素注射降糖;老年糖尿病;血糖水平;自我保健能力

[中圖分類號(hào)]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2020）01-202-03

糖尿病是一種血糖代謝異常類疾病[1-2]，在老年人群中的發(fā)病率較高。針對(duì)老年糖尿病患者，臨床上多采用胰島素注射降糖治療[3-4]，但由于患者認(rèn)知水平低，自我保健能力差，若對(duì)胰島素使用不當(dāng)，易導(dǎo)致低血糖性休克等并發(fā)癥[5]，影響預(yù)后。我院選擇350例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，分析優(yōu)化胰島素注射降糖對(duì)老年糖尿病患者血糖水平及自我保健能力影響效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2017年3月～2018年3月我院收治的老年糖尿病患者中選取350例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，常規(guī)組中，患者共175名，男85名，女90名，年齡61～84歲，平均（67.4±0.3）歲，老年前期糖尿病100例、老年期糖尿病75例，病程2～12年，平均（7.12±0.26）年。優(yōu)化組中，患者共175名，男88名，女87名，年齡63～79歲，平均（65.1±0.2）歲，老年前期糖尿病98例、老年期糖尿病77例，病程1～13年，平均（7.05±0.14）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

給予常規(guī)組常規(guī)胰島素注射降糖指導(dǎo)，口頭叮囑患者胰島素注射的劑量和時(shí)間。給予優(yōu)化組優(yōu)化胰島素注射降糖指導(dǎo)。（1）健康教育指導(dǎo)。臨床護(hù)理人員制定胰島素注射降糖的健康教育資料，免費(fèi)發(fā)放給患者及家屬，組織胰島素注射降糖的講座，向患者及家屬講解糖尿病相關(guān)的臨床知識(shí)，胰島素治療的優(yōu)勢(shì)以及預(yù)期效果，提高患者及家屬的認(rèn)知水平。（2）胰島素注射降糖指導(dǎo)方法。采用“一對(duì)一”指導(dǎo)方法，向患者及家屬講解按時(shí)按量胰島素注射降糖治療對(duì)于病情變化的重要性，并且采用鮮亮顏色、掛鐘的樣式制定提示卡指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)使用指針式血糖監(jiān)測(cè)，告知患者正確的注射部位，現(xiàn)場(chǎng)演示胰島素注射降糖治療操作方法，教會(huì)患者正確使用注射器，并叮囑患者注射相關(guān)注意事項(xiàng)，直至患者及其家屬可正確操作，要求患者胰島素注射降糖治療半個(gè)小時(shí)后進(jìn)食。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）研究?jī)山M空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平。（2）研究?jī)山M自我保健能力。采用《糖尿病患者自我保健能力評(píng)價(jià)量表》進(jìn)行評(píng)價(jià)，共運(yùn)動(dòng)管理、疾病觀察、衛(wèi)生管理、飲食管理和飲水管理五個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目。評(píng)分越高，代表自我保健能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平比較

指導(dǎo)前，兩組患者血糖指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;指導(dǎo)后，優(yōu)化組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組自我保健能力比較

優(yōu)化組自我保健能力評(píng)分比較，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，老年糖尿病作為一種臨床常見的慢性病，其發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，越來越引起臨床重視[6-7]。若不及時(shí)治療，隨著病情的進(jìn)展，將導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[8-9]。針對(duì)老年糖尿病患者，臨床采用生活干預(yù)和口服降糖藥物治療效果不佳時(shí)，多采用胰島素注射治療[10]。胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素藥物，是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)控制糖原、脂肪、蛋白質(zhì)代謝和貯存，通過加速葡萄糖的利用，抑制葡萄糖的生成，發(fā)揮降血糖的功效[11-12]。但若利用不當(dāng)，易引起低血糖甚至休克等不良反應(yīng)，影響預(yù)后[13]。

常規(guī)的情況下，臨床護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，不重視對(duì)患者胰島素降糖治療的指導(dǎo)工作，導(dǎo)致低血糖事件的發(fā)生概率較高[14-15]。優(yōu)化胰島素注射降糖相比常規(guī)模式而言，一方面，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育工作，促進(jìn)患者對(duì)于胰島素降糖治療相關(guān)知識(shí)的掌握，提高患者對(duì)于自身病情的重視;另一方面，采用鮮亮顏色、掛鐘的樣式制定提示卡指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)使用指針式血糖監(jiān)測(cè)，避免擅自改變劑量、注射時(shí)間等不良事件的發(fā)生;再者，采用“一對(duì)一”指導(dǎo)方法，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑采用正確的操作方法進(jìn)行胰島素注射降糖治療，提高治療效果。本研究顯示采用優(yōu)化胰島素注射降糖治療的患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平，明顯優(yōu)于常規(guī)治療（P<0.05），患者自我保健能力提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-10）