葉之慧，馮卉姍，楊東紅

（佳木斯大學(xué)，黑龍江佳木斯154007）

0 引言

21世紀社會正朝著信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的方向發(fā)展，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、多媒體技術(shù)的迅猛發(fā)展和醫(yī)療模式的逐漸轉(zhuǎn)變，各大醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)無法適應(yīng)信息時代新知識技術(shù)所帶來的巨大沖擊［1］。在21世紀的今天，數(shù)字化技術(shù)的革新為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)提供了新的選擇，口腔醫(yī)學(xué)教育模式也應(yīng)隨之做出深刻的變革。努力開展醫(yī)學(xué)教育信息化改革，將醫(yī)學(xué)專業(yè)課教育教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字化技術(shù)有效地融合，是高校醫(yī)學(xué)教學(xué)改革與發(fā)展的必然趨勢。

2019 年末新型冠狀病毒突然襲來，全國各省市陸續(xù)啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，疫情防控的需要嚴重影響了各大高校的教學(xué)計劃。為了如期實施既定的教學(xué)內(nèi)容，佳木斯大學(xué)遵照教育部和黑龍江省教育廳“停課不停教，停課不停學(xué)”的原則全面開展了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)這種新的教學(xué)模式在新冠肺炎防控的特殊時期廣泛應(yīng)用，對高校教師來說是機遇更是挑戰(zhàn)。尤其醫(yī)學(xué)專業(yè)課基礎(chǔ)知識理論與臨床實踐密切相關(guān)，如何在疫情防控這一特殊的時期采用網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)進行教學(xué)，順利開展網(wǎng)絡(luò)線上直播教學(xué)，調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習的積極性，使學(xué)生充分掌握所學(xué)理論知識和基本操作技能的同時使醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)更加生動。

為了激發(fā)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習興趣、提高基本技能操作能力、培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧和實踐探索能力，佳木斯大學(xué)“口腔正畸學(xué)”教研室在確保專業(yè)課課程體系完整性的基礎(chǔ)上將項目教學(xué)法引入了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。在“口腔正畸學(xué)”實驗課教學(xué)中不斷探索新的教學(xué)手段和方法，使“口腔正畸學(xué)”實驗教學(xué)事半功倍，取得了良好的教學(xué)效果、積累了大量的授課經(jīng)驗和實施策略，提升了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)水平，可以為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)其他課程尤其是實驗課教學(xué)改革提供參考，進而培養(yǎng)出符合社會需求的實用型口腔醫(yī)學(xué)人才。

1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

在信息時代化的今天，信息技術(shù)與教育教學(xué)相互融合使得網(wǎng)絡(luò)教學(xué)成為教育發(fā)展的一種趨勢，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）》中明確指出“全面加快教育信息化進程”。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)即學(xué)校利用計算機網(wǎng)絡(luò)為主要手段教學(xué)，是指利用計算機開設(shè)的遠程教學(xué)系統(tǒng)將計算機技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息技術(shù)、多媒體技術(shù)等融合到教育中而形成的一種新興的信息化教育的教學(xué)模式，是一種跨越時間與空間的遠距離教學(xué)［2-3］。在線課程作為網(wǎng)絡(luò)教育的重要形式之一，各高校不斷嘗試建設(shè)在線課程以致力于推動高等學(xué)校教育教學(xué)改革，進而提高高等教育教學(xué)質(zhì)量。

1.1 消除了時間和空間的限制

疫情防控期間高校教師在應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行直播教學(xué)時，以互聯(lián)網(wǎng)為依托不但將書本上的基本知識和基礎(chǔ)技能傳授給學(xué)生，還可以使學(xué)生了解到本專業(yè)國內(nèi)外最權(quán)威、最前沿的新知識和新技術(shù)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)打破了傳統(tǒng)的時空限制拓寬了教學(xué)時間和空間，為學(xué)生創(chuàng)建不受時空限制的教學(xué)環(huán)境。學(xué)生學(xué)習不再局限于固定的授課時間和固定的教室，在學(xué)習時間的掌控及地點的選擇上獲得了主動權(quán)，只需電腦、手機等移動設(shè)備就可以隨時隨地利用碎片時間學(xué)習。在網(wǎng)絡(luò)上學(xué)習時，身心更加放松容易進入狀態(tài)，提高了學(xué)習的效率，對于未掌握的知識點可以回放，反復(fù)學(xué)習提高了學(xué)習的質(zhì)量［4］。此外，學(xué)生還可以借助網(wǎng)絡(luò)的交互功能實時與老師、同學(xué)進行溝通交流，使學(xué)生的學(xué)習實現(xiàn)了共享性與連通性。

1.2 提高學(xué)生學(xué)習自主性

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相比傳統(tǒng)教學(xué)模式具有傳播形式快、組織性強、學(xué)習開放性等特點，學(xué)生可以依據(jù)自身對知識的掌握情況合理安排學(xué)習計劃，充分利用零散時間在自行安排的學(xué)習地點通過互聯(lián)網(wǎng)選擇自己感興趣的老師和授課內(nèi)容自主學(xué)習?！皞€性化學(xué)習”和“碎片化學(xué)習”，提高了學(xué)生學(xué)習的主動性和自學(xué)管理能力。學(xué)生和教師隔屏相望，同學(xué)們更容易集中注意力關(guān)注電腦屏幕上展示的課件文案，學(xué)生更容易浸潤在生動的授課知識中。線上教學(xué)時師生間交流可以通過語音互動、專題答疑、評論區(qū)刷彈幕等多種形式，多種互動形式使得學(xué)生喜歡參加網(wǎng)絡(luò)課堂互動［5-6］。此外，網(wǎng)絡(luò)平臺上豐富的學(xué)習資源使學(xué)生在學(xué)習過程中遇到問題時，可以利用BBS 論壇、聊天室發(fā)布問題在網(wǎng)絡(luò)上答疑解惑，提高了學(xué)生解決問題的自主性，更能培養(yǎng)學(xué)生信息獲取、加工、分析、創(chuàng)新、利用、交流的能力。

2 項目教學(xué)法在“口腔正畸學(xué)”實驗網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的應(yīng)用實踐

2.1 “口腔正畸學(xué)”實驗教學(xué)的特點

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生正畸學(xué)教育的現(xiàn)狀是在各醫(yī)學(xué)院校本科生教學(xué)中的課程設(shè)置比重較小，以理論課教學(xué)為主，以實驗課和生產(chǎn)實習教學(xué)為輔。正畸學(xué)培養(yǎng)目標是初步掌握正畸學(xué)基礎(chǔ)原理和基本操作，把正畸臨床操作技能的完善劃分至研究生教育和醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段［7］。

盡管可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段在有限的學(xué)時內(nèi)將大量的示意圖、病例圖片、臨床操作視頻等資料展示給學(xué)生，將枯燥的基礎(chǔ)理論學(xué)習變得生動形象、提高教學(xué)效果，但牙合面畸形的臨床表現(xiàn)多種多樣、矯治方法千變?nèi)f化，學(xué)生將基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐結(jié)合起來仍然困難重重［8-9］。臨床上，正畸患者治療時間大多都需要一年半至兩年，而實驗課學(xué)習和課間見習時間僅兩個多月，不可能觀看到完整的病例，在接觸臨床病例不完整的條件下學(xué)生對正畸治療缺乏整體認識，制約了“口腔正畸學(xué)”本科階段教學(xué)的效率［9］。因此，亟待探索新的教學(xué)手段和方法，促進學(xué)生深入地理解“口腔正畸學(xué)”理論知識將其融會貫通、提升學(xué)生分析臨床病例的能力，進而提高“口腔正畸學(xué)”的教學(xué)質(zhì)量和實踐教學(xué)效果，最終達到提高醫(yī)療水平、更好地為患者服務(wù)的目的。

2.2 如何在“口腔正畸學(xué)”實驗課網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中應(yīng)用項目教學(xué)法

2020 年春季學(xué)期，教研室選擇2016 級口腔醫(yī)學(xué)本科生為項目教學(xué)法教學(xué)改革實驗對象，通過微信和釘釘平臺網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實施了“口腔正畸學(xué)”實驗教學(xué)，具體實施步驟為:（1）確定實驗項目任務(wù)。教師圍繞口腔正畸學(xué)實驗課程教學(xué)大綱和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實際確定4個項目任務(wù)，分別是錯合畸形的分類、正畸門診病例書寫、X線頭影測量和X線頭影測量分析。（2）確定實驗方案。任務(wù)確定后通過微信群通知學(xué)生，并讓學(xué)生自由組成6～8 人的學(xué)習小組。各小組圍繞實驗項目自主查閱資料學(xué)習相關(guān)理論知識、確定實驗所需材料設(shè)備和技術(shù)路線，積極與實驗教師溝通確定實驗項目的具體任務(wù)和目的。（3）實驗項目實施。釘釘平臺直播教學(xué)時，學(xué)生依據(jù)制定的實驗方案和步驟開展實驗項目，遇到問題及時與實驗教師溝通交流獲得最佳解決方法。（4）實驗結(jié)果評估。每個學(xué)生上通過智慧樹軟件上交實驗報告和操作任務(wù)作業(yè)圖片，并由實驗教師使用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表反饋調(diào)查所有同學(xué)的口腔正畸學(xué)實驗學(xué)理論知識和操作技能掌握情況［10-11］。

由于疫情原因，4個實驗教學(xué)項目全部通過釘釘平臺完成，實驗課全部結(jié)束后通過問卷星軟件向?qū)W生發(fā)放問卷調(diào)查教學(xué)效果。問卷結(jié)果顯示項目教學(xué)法在受歡迎程度、活躍網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課堂氣氛、增進同學(xué)間的協(xié)作精神、提高學(xué)習積極性、培養(yǎng)獨立思考能力、提高學(xué)習效率、增進師生間交流、提高臨床操作能力、希望在今后的教學(xué)中使用等方面優(yōu)于常規(guī)教學(xué)方法。此外，實驗課任課教師也認為項目教學(xué)法授課效果優(yōu)于常規(guī)教學(xué)，能使老師加深對教學(xué)工作的理解，有效提高了授課效率。

2.3 通過項目教學(xué)法和課程思政的有機結(jié)合提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的課間實驗教學(xué)既是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、實踐能力、科研能力的重要平臺，又是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)、團隊意識、創(chuàng)新精神等內(nèi)隱品質(zhì)的重要途徑。在“口腔正畸學(xué)”實驗網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中開展項目教學(xué)法的實踐過程中，課前通過微信群、智慧樹平臺發(fā)布項目任務(wù)并向?qū)W生推送毛燮均教授等老一輩正畸前輩大醫(yī)精誠的感人故事和疫情下社會各界傾盡全力支援武漢、白衣天使“逆行”武漢的感人事跡，弘揚醫(yī)學(xué)生“生命重于泰山、疫情就是命令”的責任感和使命感，引導(dǎo)學(xué)生樹立愛崗敬業(yè)、救死扶傷、恪盡職守的職業(yè)美德；通過釘釘平臺直播教學(xué)過程中結(jié)合我?！鞍滓聢?zhí)甲，守望春天”思政課活動和我院醫(yī)護人員支援武漢、牡丹江等地疫情防控的感人事跡增強醫(yī)學(xué)生思想政治的教育獲得感，塑造學(xué)生們醫(yī)者仁心的素養(yǎng)和德能兼修的能力，努力實現(xiàn)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

網(wǎng)絡(luò)“口腔正畸學(xué)”實驗課教學(xué)雖然學(xué)時減少、內(nèi)容有所縮減，但實驗項目的選取以原教學(xué)大綱教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，結(jié)合學(xué)生現(xiàn)有的知識儲備水平和興趣愛好，選擇具有共性的、難度適宜的項目，給學(xué)生思考、探索、創(chuàng)新和自由發(fā)揮的空間。授課過程中學(xué)習小組充分互動與交流，學(xué)生活躍的發(fā)散性思維有益于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣；頭影測量實驗項目借助“虛擬仿真醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)系統(tǒng)”，讓實驗課更生動，充分調(diào)動同學(xué)們的學(xué)習熱情，更能親身體驗醫(yī)學(xué)的科學(xué)嚴謹、醫(yī)學(xué)生的責任；各個實驗項目的學(xué)習過程更貼近臨床，縮小臨床實踐和教學(xué)的距離，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力、豐富知識底蘊，使學(xué)生既能有效地掌握理論知識又能與臨床實踐相結(jié)合，提高學(xué)生的團隊協(xié)作能力、解決臨床問題的能力和實踐操作能力。在傳授專業(yè)理論知識和技能的同時根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計融入思政理念，學(xué)生對教學(xué)效果持認可態(tài)度，教學(xué)目標和課程育人的效果已經(jīng)達到，讓教學(xué)過程更加系統(tǒng)完整。

在新冠疫情背景下高校開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，為推進教學(xué)改革、更新教學(xué)模式提供了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。佳木斯大學(xué)“口腔正畸學(xué)”教研室在實驗課教學(xué)中開展了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，各位任課教師精心設(shè)計教學(xué)項目，在確保課程體系完整性的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)實驗教學(xué)項目與思政元素有機融合，把專業(yè)課程的隱性教育與思政課程的顯性教育結(jié)合起來，通過實踐探索取得了一些經(jīng)驗和體會，為提高口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)質(zhì)量提供了實踐參考。