謝佰華 黎秀云 張麗玲

（佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

心力衰竭的致病原因多種多樣，通常是由于各種因素的作用，導(dǎo)致人體心臟結(jié)構(gòu)或心臟功能的異常改變，從而影響到人體心室收縮或心室舒張功能障礙。心力衰竭的臨床癥狀一般表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏、體循環(huán)淤血及外周水腫等，心力衰竭可根據(jù)疾病發(fā)生的時(shí)間與速度將其分為急性與慢性心力衰竭[1]。慢性心力衰竭的發(fā)病率與死亡率均較高，臨床對(duì)于慢性心力衰竭患者的治療方法有藥物治療，藥物治療中常常用到纈沙坦，具有較好的降壓效果，但部分患者得不到滿意的療效。沙庫巴曲纈沙坦鈉是近年來用于治療慢性心力衰竭的新藥，臨床效果較為顯著，能有效降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，減少復(fù)發(fā)幾率[2]。本文探究沙庫巴曲纈沙坦鈉的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇分析在2019 年1 月至2020 年2月期間收治的慢性心力衰竭患者，并隨機(jī)抽取50例，采取計(jì)算機(jī)數(shù)字抽樣法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）與參照組（n=25）。實(shí)驗(yàn)組患者男女性別分布為16/9。年齡范圍為46-82 歲，平均（63.27±6.35）周歲。發(fā)病時(shí)間范圍為1-10 年，平均（5.96±1.75）年。參照組患者男女性別分布為13/12。年齡范圍為47-84 歲，平均（63.29±6.31）周歲。發(fā)病時(shí)間范圍為1-12 年，平均（5.99±1.78）年。兩組患者的一般資料分析為P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方 法

兩組患者一經(jīng)入院即給予常規(guī)對(duì)癥治療，如控制患者的血糖水平與血壓水平，給予低脂低鹽飲食，保持患者水電解質(zhì)平衡等，同時(shí)給予患者抗血小板聚集等藥物對(duì)癥治療。給予參照組患者纈沙坦（廠家：常州四藥制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20010822）進(jìn)行治療，每次給予劑量為80mg，每天1 次。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉（廠家：北京諾華制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：J20 190001；規(guī)格：50mg×28 片/盒）進(jìn)行治療，每次給予劑量為50mg，每天兩次。所有患者均以10d 為1 療程，連續(xù)接受治療10d 后觀察其療效。

1.3 研究指標(biāo)

經(jīng)治療，對(duì)比兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)變化情況與治療效果。（1）心功能：采用多普勒儀超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，記錄治療前后兩組患者LVEDD、LVESD、與LVEF 指標(biāo)變化情況；（2）治療效果：心功能達(dá)到I 級(jí)，臨床癥狀、體征有顯著緩解為顯效；心功能改善程度≥1 級(jí)，但并未達(dá)到I 級(jí)，臨床癥狀、體征有明顯緩解為有效；心功能改善程度、臨床癥狀、體征均無明顯變化為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)改善情況對(duì)比

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者LVEDD 與LVESD 明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者的LVEF，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于參照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（實(shí)驗(yàn)組治療前后對(duì)比：tLVEDD=8.5398；tLVESD=16.4983；tLVEF=15.7556；P=0.0000；參照組治療前后對(duì)比：tLVEDD=2.7329；tLVESD=10.0946；tLVEF=4.9770；P=0.0000），詳細(xì)見表1。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)治療，就兩組患者的治療效果來看，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者心功能指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

注：兩組治療后比較，tLVEDD=7.5781，tLVESD=8.2510，tLVEF=11.1924，*P＜0.05。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，慢性心力衰竭的發(fā)病率逐年上升。慢性心力衰竭是人體心臟泵血功能受損從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)的一種較為復(fù)雜的臨床綜合征，人體體內(nèi)的心肌由于外界各種因素發(fā)生損傷就會(huì)形成慢性心力衰竭，由于沒有得到及時(shí)有效的治療，隨著病程不斷延長(zhǎng)，人體內(nèi)的心肌功能與結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化，就會(huì)引起心臟泵血或（和）充盈低下，腎素-血管緊張素-醛固醇系統(tǒng)會(huì)長(zhǎng)期處于興奮、激活狀態(tài)，從而誘導(dǎo)大量分泌內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子，進(jìn)一步增加患者心肌功能的壓力，從而加重心功能損傷，給人體心功能帶來較大的負(fù)壓，嚴(yán)重影響患者的心肺功能[3]。

本次研究中所應(yīng)用到的藥物有兩種，一種是纈沙坦，纈沙坦是血管緊張素II 受體拮抗劑，屬于臨床常用于慢性心力衰竭患者降壓類藥物，可以有效抑制患者體內(nèi)血管緊張素II 與AT1 受體的結(jié)合，從而達(dá)到調(diào)節(jié)患者心臟收縮功能，產(chǎn)生降壓效果，但是纈沙坦對(duì)于部分慢性心力衰竭患者并無顯著的治療效果[4]。另一種是沙庫巴曲纈沙坦鈉，是一種ARNI藥物，將沙庫巴曲與纈沙坦按照1:1 的比例結(jié)合，就能形成沙庫巴曲纈沙坦鈉，其存在形式是鈉鹽復(fù)合物，在2017 年獲準(zhǔn)上市之后，沙庫巴曲纈沙坦鈉逐漸成為慢性心力衰竭患者新的治療選擇[5]。該藥物在進(jìn)入人體后可以通過抑制腦啡肽酶，阻滯血管緊張素II 受體，提升人體內(nèi)的BNP 濃度，從而達(dá)到擴(kuò)張血管、排尿、逆轉(zhuǎn)心肌重塑和利鈉等作用，但是該藥物對(duì)NT-proBNP 的濃度并無影響；根據(jù)相關(guān)研究表明：沙庫巴曲纈沙坦鈉能降低心力衰竭患者住院與心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者LVEDD 與LVESD 明顯低于參照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者LVEF 與臨床療效明顯高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，將沙庫巴曲纈沙坦鈉應(yīng)用于慢性心力衰竭患者中可以有效改善患者的心功能指標(biāo)，獲得良好的治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得應(yīng)用及推廣。