張飛飛

（福建省龍巖人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

高血壓是當(dāng)前發(fā)病率較高的一種疾病，在中老年人群中比較常見(jiàn)。高血壓的臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈壓顯著升高，如果沒(méi)有及時(shí)接受治療還會(huì)引發(fā)血管、心臟、大腦、腎臟等重要器官病變[1]。高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病產(chǎn)生的重要因素之一，對(duì)老年患者的日常生活和生命安全會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響。隨著社會(huì)老齡化的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，高血壓等慢性病的發(fā)病率也越來(lái)越高。為此，我們將聯(lián)合用藥的方法應(yīng)用于高血壓的治療過(guò)程[2]。本文主要研究貝那普利聯(lián)合氨氯地平和貝那普利聯(lián)合氫氯噻嗪的臨床療效，對(duì)聯(lián)合用藥的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。具體內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文共計(jì)抽取的樣本數(shù)量為100 例，均為老年階段高血壓患者，時(shí)間從2018 年8 月至2019 年8月，按照單雙號(hào)分組原則，將老年患者分為兩組，每組50 例。對(duì)照組中，男性27 例，女性23 例，年齡60-87 歲，平均年齡（72.5±3.6）歲，病程為3-11 年，平均病程為（5.6±1.7）年；觀察組男、女分別為28 例和22 例，年齡59-85 歲，平均（69.98±1.25）歲，病程為2-12 年，平均病程為（6.2±1.5）年。兩組的數(shù)據(jù)滿(mǎn)足了初始化樣本公平無(wú)差異對(duì)比條件。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組50 例老年高血壓患者選用貝那普利（生產(chǎn)廠家：成都地奧制藥集團(tuán) 批準(zhǔn)文號(hào)：H20053390 規(guī)格：10mg）聯(lián)合氨氯地平（生產(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20103356規(guī)格：5mg）進(jìn)行治療，具體治療過(guò)程如下：首先，在治療前1 周給老年患者提供安慰劑，每天早上9 點(diǎn)、下午4 點(diǎn)為老年患者測(cè)量2 次血壓，然后為患者提供10mg/次貝那普利（洛汀新）、5mg/次氨氯地平（絡(luò)活喜），1 次/d，每天清晨口服。連續(xù)治療3 個(gè)月。

給予觀察組50 例老年高血壓患者選用貝那普利聯(lián)合氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：H20058709 規(guī)格：12.5mg）進(jìn)行治療，具體治療過(guò)程如下：首先，在治療前1 周給老年患者提供安慰劑，每天早上9 點(diǎn)、下午4 點(diǎn)為老年患者測(cè)量2 次血壓，然后為患者提供10mg/次貝那普利（洛汀新），1 次/d；12.5mg/次氫氯噻嗪，3 次/d。連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別為兩組老年高血壓患者實(shí)施了不同的聯(lián)合用藥方案后，首先，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年患者進(jìn)行全面身體檢查，并結(jié)合治療期間記錄的血壓變化進(jìn)行判斷，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）治療效果顯著：治療后，老年患者舒張壓、收縮壓的下降程度＞20mmHg 或者是下降到正常范圍；（2）治療有效：治療后，老年患者舒張壓、收縮壓的下降程度為10-20mmHg；（3）治療無(wú)效：治療后，老年患者舒張壓、收縮壓下降程度＜10mmHg?？傆行蕿樾Ч@著與治療有效之和[3]。然后對(duì)比兩組老年患者不良反應(yīng)發(fā)生率，其中包括下肢水腫、心律失常、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組老年高血壓患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率為92%明顯高于對(duì)照組療效76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8%明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組老年高血壓患者血壓水平改善情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組老年患者的血壓水平改善情況比對(duì)照組更顯著。兩組老年高血壓患者的臨床療效差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表1 兩組老年高血壓患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表3 兩組老年高血壓患者血壓水平改善情況對(duì)比（±s，mmHg）

表3 兩組老年高血壓患者血壓水平改善情況對(duì)比（±s，mmHg）

注：治療后比較，*P＜0.05。

3 討論

據(jù)社會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)高血壓的發(fā)病率達(dá)到了總?cè)丝诘?/3，其中老年高血壓占其中的一半以上，高血壓使心腦血管疾病產(chǎn)生的重要危險(xiǎn)因素之一，對(duì)人們的生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅，還會(huì)降低老年患者的生活質(zhì)量[4]。老年高血壓患者主要會(huì)出現(xiàn)脈壓增加、收縮壓異常升高、血壓變異性較大等癥狀，嚴(yán)重的情況下還會(huì)損傷各種靶器官，使臟器功能逐漸衰退[5]。對(duì)于老年人拉說(shuō)，他們對(duì)藥物的敏感度比較差，身體代謝能力也非常弱，因此在選擇治療藥物時(shí)，盡可能選擇作用持久、降壓效果顯著、副作用少、安全性高的藥物[6]。

通過(guò)多項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥治療方案在老年高血壓患者的治療過(guò)程中，具有理想的臨床療效，比單藥治療的效果更為顯著，當(dāng)前也已經(jīng)有很多醫(yī)院開(kāi)始采用降壓藥聯(lián)合使用的方案[7]。其中貝那普利和氨氯地平是使用率比較高的兩種藥物，其中貝那普利屬于血管擴(kuò)張劑的一種，能夠減緩?fù)庵苎茏枇?，擴(kuò)張靜脈，降低血壓[8]。氨氯地平屬于長(zhǎng)效二氫砒啶類(lèi)藥物之一，主要是通過(guò)擴(kuò)張外周血管、阻斷鈣離子釋放來(lái)降低血壓，這兩種藥物使用，雖然能夠有效地降低老年患者的血壓值，但是許多老年患者在使用后產(chǎn)生了下肢水腫、心律失常以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)[9]。為了緩解老年高血壓患者的痛苦，我們將貝那普利與氫氯噻嗪應(yīng)用于治療的過(guò)程中，該藥物的半衰期較長(zhǎng)，因此能夠增加患者體內(nèi)的血藥濃度，延長(zhǎng)作用時(shí)間，也不會(huì)影響到其他靶器官，具有較高的安全性[10-12]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總治療有效率92%比對(duì)照組的76%高；不良反應(yīng)發(fā)生率8%低于對(duì)照組的20%；觀察組老年患者的血壓水平改善情況比對(duì)照組更顯著，取得非常理想的效果。由此可見(jiàn)，貝那普利聯(lián)合氫氯噻嗪的療效更為理想，能夠安全、有效地緩解老年患者的癥狀。

綜上所述，與貝那普利聯(lián)合氨氯地平相比，貝那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的效果更為顯著，其安全性更高，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，改善血壓水平的效果更為顯著，能夠促進(jìn)老年患者生活質(zhì)量的提升，具有積極的推廣價(jià)值。