錢星余

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

膽囊癌是一種生長在肝膽部位的惡性腫瘤，需要及時通過手術(shù)治療，否則將會嚴(yán)重影響患者正常生活，甚至導(dǎo)致死亡。目前，腔鏡下膽囊癌根治術(shù)對膽囊癌的治療效果較好，但是手術(shù)后的并發(fā)癥較多，患者出于對手術(shù)的不了解，在圍手術(shù)期的心理狀態(tài)也會影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)。因此，圍手術(shù)期護(hù)理工作開始受到重視，開始對傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化。下面是筆者基于膽囊癌根治術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 患者資料

研究對象包括80例膽囊癌圍手術(shù)期患者。實(shí)驗(yàn)組患者包括17例女性，23例男性，年齡在25至47歲之間，平均年齡（28.2±3.6）歲；常規(guī)組患者包括19例女性，21例男性，年齡在23至58歲之間，平均年齡（31.1±0.9）歲。所有患者無其它任何惡性疾病，精神狀態(tài)正常。以上資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對圍手術(shù)期的常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理。患者在手術(shù)前都會出現(xiàn)緊張、焦慮等異常情緒，護(hù)理人員通過詳細(xì)向患者介紹手術(shù)流程，手術(shù)效果以及治療原理等，平復(fù)患者情緒，積極配合手術(shù)；（2）生理護(hù)理。手術(shù)前完成一系列的生理護(hù)理，包括對患者皮膚進(jìn)行消毒，指導(dǎo)患者在24h內(nèi)禁食[1]，手術(shù)前監(jiān)測患者各項(xiàng)體征，排除一些會造成危險(xiǎn)的因素；（3）健康教育。手術(shù)后告知患者注意事項(xiàng)，包括飲食和活動上的忌宜。告知一些常見的術(shù)后異常癥狀，打消患者的顧慮，學(xué)會自我護(hù)理，預(yù)防和減輕并發(fā)癥；（4）康復(fù)訓(xùn)練。深呼吸，在吸氣時握緊拳頭，保持5秒左右后松開，同時吐氣。按照同樣的方法進(jìn)行全身鍛煉，使肌肉放松。深呼吸也能夠調(diào)節(jié)患者情緒，消除緊張心理。訓(xùn)練的過程中可以聽一些舒緩的音樂，每天堅(jiān)持訓(xùn)練二至三次，每次30 min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

按照護(hù)理滿意度評分來判定患者總滿意度，按照評分可以分為非常滿意（90分以上）、滿意（70-90分）、不滿意（70分以下）三個層次，總滿意度=非常滿意+滿意。將兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率進(jìn)行計(jì)算并對比。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對比情況

實(shí)驗(yàn)組中，對護(hù)理工作表示非常滿意、滿意以及不滿意的患者數(shù)量分別為17例，20例和3例，總滿意度為92.5%。常規(guī)組中，對護(hù)理工作非常滿意的有12例患者，表示滿意的有23例患者，5例患者表示不滿意，總滿意率為87.5%（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥幾率對比

實(shí)驗(yàn)組中，共有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中1例為傷口感染，1例為膽管損傷，并發(fā)癥幾率為5%；對照組中，共有4例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，包括2例傷口感染，1例出血和1例胃腸道損傷，并發(fā)癥幾率為10%。

3 討 論

膽囊癌的病理十分復(fù)雜，在早期很容易被誤診為膽結(jié)石，因此在確診后，病情往往已經(jīng)十分嚴(yán)重，需要手術(shù)治療[3]。腔鏡下膽囊癌根治術(shù)是目前臨床上針對膽囊癌最有效，對患者傷害最小的治療方式。但是手術(shù)后，仍然可能由于并發(fā)癥的出現(xiàn)和患者情緒上的問題帶來新的危險(xiǎn)，因此圍手術(shù)期護(hù)理十分關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練等，考慮到了圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的問題，在預(yù)防問題的同時，也有效促進(jìn)了術(shù)后恢復(fù)。本次研究數(shù)據(jù)顯示，在圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，腔鏡下膽囊癌手術(shù)患者的護(hù)理滿意度高，并發(fā)癥幾率低，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，有推廣應(yīng)用的價值。