●劉 歡 李 冬

廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)對公立醫(yī)院塑造良好的社會(huì)形象、維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)、乃至生存與發(fā)展都具有十分重要的意義。為此，建立完善的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控體系，確保醫(yī)療行業(yè)思想政治工作不偏離、不走樣，始終沿著正確方向前進(jìn)，才能提高全院黨員干部、群眾的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范意識和能力，從源頭上預(yù)防腐敗現(xiàn)象。多年來，筆者所在的十堰市太和醫(yī)院把黨風(fēng)廉政建設(shè)與廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作作為年度重要工作任務(wù)抓實(shí)抓牢，以從嚴(yán)建院，從嚴(yán)治院，從嚴(yán)管理貫穿于醫(yī)院工作始終，實(shí)行廉潔風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防動(dòng)態(tài)管理，形成了一套行之有效的工作經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新做法，取得了比較好的效果。

一、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作管理原則與機(jī)制

廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作重點(diǎn)必須放在制度建設(shè)上，按照好用、管用、重點(diǎn)突出、便于實(shí)施的原則，制定廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控各項(xiàng)管理制度。針對重點(diǎn)突出的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，或者容易出現(xiàn)反彈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理制度。以信息化技術(shù)管理手段為支撐，完善長效的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控措施，以及監(jiān)督和預(yù)警機(jī)制，實(shí)施標(biāo)本兼治、懲防并舉、綜合治理的工作方針。有效發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督職能，完善工作崗位監(jiān)督機(jī)制，充分彰顯“利劍”作用，構(gòu)建牢固的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控屏障。規(guī)范廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理流程，明確工作思路，把握工作重點(diǎn)，找準(zhǔn)關(guān)鍵難點(diǎn)，抓住問題的癥結(jié)所在，有針對性地加以防范，把廉潔風(fēng)險(xiǎn)控制消滅在萌芽狀態(tài)。確保醫(yī)院風(fēng)清氣正，防腐拒變根基牢固，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會(huì)滿意。

二、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作管理思路與規(guī)范

廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控要注重風(fēng)險(xiǎn)防范工作方法，切實(shí)制定好風(fēng)險(xiǎn)防范工作措施、完善年度實(shí)施計(jì)劃、落實(shí)責(zé)任目標(biāo)。針對篩查的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，細(xì)化工作措施，貴在抓早抓小，防止小問題變成大問題，筑牢“防御”系統(tǒng)。針對重點(diǎn)部位攥緊防腐拳頭，如，重大工程建設(shè)項(xiàng)目上、設(shè)備物資招標(biāo)環(huán)節(jié)中，醫(yī)療藥品采購流程上等關(guān)鍵領(lǐng)域，必須實(shí)行有效的監(jiān)管。落實(shí)預(yù)防為主的方針，健全廉潔風(fēng)險(xiǎn)信息預(yù)警防控機(jī)制，使廉潔風(fēng)險(xiǎn)信息做到收集渠道通暢、評估科學(xué)、管理規(guī)范、處置及時(shí)、防控有效。不斷完善醫(yī)德考評工作，建立科學(xué)、合理、有效的患者滿意度評價(jià)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理制度不斷完善。

三、公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)需要把握的工作重點(diǎn)

1.重大決策事項(xiàng)（項(xiàng)目、資金）管理。廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范的重點(diǎn)是醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)干部、中層干部及涉及工程建設(shè)、藥品及耗材采購、資金管理、人事管理、處方管理等崗位，均作為重點(diǎn)進(jìn)行廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控對象。完善“三重一大”事項(xiàng)民主決策制度、程序和方法。建立和完善醫(yī)院黨委及院長辦公會(huì)議事決策、決策結(jié)果公示、決策執(zhí)行監(jiān)督等制度，在重大決策及執(zhí)行工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)設(shè)置“內(nèi)控點(diǎn)”，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)監(jiān)管，規(guī)范民主決策工作流程。重點(diǎn)防止重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目安排和大額度資金使用等工作中的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

2.重大基建工程項(xiàng)目管理。建立健全完善的醫(yī)院基建工程廉潔風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)處置機(jī)制。項(xiàng)目招標(biāo)公開、公正、透明，實(shí)施基建工程項(xiàng)目公示制度，通過設(shè)置公示牌、網(wǎng)上公開等多種途徑，依法及時(shí)向社會(huì)公開基建項(xiàng)目名稱、建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、工期、投資情況、投中標(biāo)情況、投訴舉報(bào)電話等信息，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。落實(shí)在建項(xiàng)目臺賬制度，實(shí)行工程造價(jià)跟蹤審計(jì)，嚴(yán)格施工監(jiān)管和資金管理。防止項(xiàng)目建設(shè)中因腐敗問題而出現(xiàn)豆腐渣工程，確保工程建設(shè)質(zhì)量優(yōu)良。

3.醫(yī)用設(shè)備物資采購管理。醫(yī)院設(shè)備、物資采購是確保醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行不可缺少的一項(xiàng)重要工作。包括大、中、小型各種醫(yī)療設(shè)備采購，醫(yī)療耗材，辦公用品等，其中部分尖端醫(yī)療設(shè)備價(jià)格昂貴。掌握實(shí)權(quán)的領(lǐng)導(dǎo)，容易成為操控采購這些醫(yī)療設(shè)備、物資招標(biāo)項(xiàng)目結(jié)果的決定權(quán)。因此，依法依規(guī)落實(shí)公開招標(biāo)制度，建立嚴(yán)格的權(quán)利監(jiān)督機(jī)制是避免產(chǎn)生腐敗的重要手段。強(qiáng)化采購過程監(jiān)管，在不斷規(guī)范集中采購工作的同時(shí)，積極參與、推動(dòng)大型乙類醫(yī)療設(shè)備、高值醫(yī)用耗材及臨床試劑集中采購工作。重點(diǎn)防控標(biāo)書制定、采購實(shí)施、供應(yīng)商選擇、出入庫管理等工作中的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

4.醫(yī)療服務(wù)運(yùn)營管理。認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持分類管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，實(shí)施制度監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，防止醫(yī)療服務(wù)過程中的不良傾向，嚴(yán)禁在診療服務(wù)過程中追求個(gè)人利益化，違規(guī)收受醫(yī)藥經(jīng)銷商和病人給予的好處費(fèi)。加強(qiáng)診療過程管理，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》（衛(wèi)生部53 號令）和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部84 號令），不斷細(xì)化完善并嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評、處方超常預(yù)警、藥品通用名開具處方、抗菌藥物分級管理等制度，加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)督管理。進(jìn)一步完善醫(yī)院各項(xiàng)診療收費(fèi)項(xiàng)目的規(guī)范化操作，規(guī)范醫(yī)學(xué)檢查行為，防止過度醫(yī)療。明確醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕私自定價(jià)，出現(xiàn)亂收費(fèi)現(xiàn)象。重點(diǎn)防控收“紅包”、拿“回扣”、濫檢查、亂收費(fèi)、有償轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)中嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

5.信息統(tǒng)計(jì)監(jiān)督管理。加強(qiáng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)，建立健全業(yè)務(wù)信息統(tǒng)計(jì)管理制度和監(jiān)督制度，規(guī)范業(yè)務(wù)信息統(tǒng)計(jì)活動(dòng)。要重點(diǎn)建立健全“統(tǒng)方”權(quán)限限制、授權(quán)及審批制度，積極防范商業(yè)目的的藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)行為。積極探索網(wǎng)上廉潔風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防控工作，利用現(xiàn)代信息技術(shù)不斷提升廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控水平，加強(qiáng)合理用藥、電子預(yù)警等信息平臺建設(shè)，通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，對處方管理、醫(yī)療收費(fèi)和患者滿意度調(diào)查等實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。重點(diǎn)防控違規(guī)“統(tǒng)方”、違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)用藥等廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

6.財(cái)務(wù)資金審計(jì)管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理、內(nèi)部審計(jì)、預(yù)決算管理等工作，加強(qiáng)醫(yī)院重大基建工程項(xiàng)目建設(shè)費(fèi)用、大額設(shè)備物資購置、醫(yī)療專項(xiàng)資金支出的監(jiān)控。實(shí)行注冊會(huì)計(jì)師把關(guān)的財(cái)務(wù)審計(jì)制度，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)和財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范。重點(diǎn)防控醫(yī)院科室內(nèi)部財(cái)務(wù)管理違規(guī)行為，嚴(yán)禁財(cái)務(wù)管理中的私存私放資金、設(shè)置“賬外賬”和“小金庫”等廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

四、公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)工作要求

1. 營造濃厚的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控氛圍，開展廉潔警示教育，筑牢反腐倡廉堤壩。深入開展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作內(nèi)容的學(xué)習(xí)宣傳，學(xué)習(xí)相關(guān)政策、法規(guī)，激發(fā)干部職工參與廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作的積極性和自覺性。加強(qiáng)廉潔文化建設(shè)，堅(jiān)持正面宣傳與警示教育相結(jié)合；堅(jiān)持弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠，救死扶傷”的衛(wèi)生核心文化價(jià)值觀，堅(jiān)持普法教育，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員從業(yè)行為。重點(diǎn)防控因黨紀(jì)國法意識淡薄、思想道德滑坡等原因產(chǎn)生的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

2.定期開展職權(quán)清理，實(shí)施廉潔風(fēng)險(xiǎn)排查，防微杜漸。要按照“權(quán)責(zé)一致”的原則，定期全面開展職權(quán)清理，梳理領(lǐng)導(dǎo)干部在崗位職責(zé)內(nèi)或職責(zé)外行使職權(quán)情況，排查管理機(jī)制方面有無管理漏洞、有無乘制度監(jiān)管方面的缺失，使得在醫(yī)院基建工程建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)備物資采購、服務(wù)病人收費(fèi)項(xiàng)目、干部職務(wù)晉升、人力資源招聘、醫(yī)院住房分配、財(cái)務(wù)賬目管理等方面出現(xiàn)不正之風(fēng)，搞權(quán)錢交易，鋌而走險(xiǎn)，有機(jī)可乘。排查在醫(yī)院經(jīng)營過程中其運(yùn)行流程是否規(guī)范，是否存在權(quán)力過于集中、官場近親繁殖等突出問題，規(guī)避由此帶來更大的廉潔風(fēng)險(xiǎn)情形。

3.建章立制，完善防控長效機(jī)制，依法防控。要通過風(fēng)險(xiǎn)防控不斷完善規(guī)章制度，形成以制度管人、以制度管事、以制度防控風(fēng)險(xiǎn)的長效機(jī)制。醫(yī)院各職能部門要依照現(xiàn)行的國家政策法規(guī)，對有關(guān)制度進(jìn)行建立、修訂和完善，部門之間既要分工負(fù)責(zé)，也要相互配合。

4.嚴(yán)格供應(yīng)商管理，杜絕各種不正當(dāng)交易。對與醫(yī)院合作供應(yīng)商實(shí)施全過程監(jiān)督管理。銷往醫(yī)院的設(shè)備物資應(yīng)按招標(biāo)采購程序依法依規(guī)招標(biāo)，在招投標(biāo)活動(dòng)中，供應(yīng)商與醫(yī)院相關(guān)人員或者其他供應(yīng)商不得惡意串通（圍標(biāo)、串標(biāo)），采取不正當(dāng)手段，非法取得中標(biāo)資格。供應(yīng)商不得向采購人行賄，不得采取不正當(dāng)手段在履約供貨中獲取不當(dāng)利益。供應(yīng)商銷往醫(yī)院的產(chǎn)品應(yīng)符合市場行情，不得出現(xiàn)價(jià)格虛高、虛假宣傳、不正當(dāng)競爭、銷售假冒偽劣產(chǎn)品、發(fā)貨遲緩、退換貨難等不良情況。對反映存在問題的供應(yīng)商，要及時(shí)調(diào)查核實(shí)，依法、依規(guī)進(jìn)行處置。醫(yī)院監(jiān)審部門和后勤物資采購部門負(fù)責(zé)對簽約供應(yīng)商進(jìn)行監(jiān)管，誠信檔案資料建檔留存。對因?qū)嵤┥虡I(yè)賄賂而被列入不良記錄的供應(yīng)商，應(yīng)依法取消其與醫(yī)院的合作關(guān)系，并終身不得錄用。

五、結(jié)束語

探索和創(chuàng)新公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)的目的是為了更好地預(yù)防公立醫(yī)院腐敗現(xiàn)象有可供滋生和生存的土壤，還公立醫(yī)院一個(gè)清晰、干凈、健康的人文工作空間，為廣大干部群眾、病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨、綠色、安全的生活環(huán)境。因此，公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)是一項(xiàng)長期堅(jiān)持的重要工作任務(wù)。我們應(yīng)重視廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理機(jī)制的不斷完善，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，把握廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，瞄準(zhǔn)廉潔防控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，強(qiáng)化廉潔思想教育，提高全員廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控重要性認(rèn)識，在持續(xù)改進(jìn)工作中，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代管理創(chuàng)新，走好廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的每一步。使公立醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步鞏固。