馬麗霞 朱江營(yíng)

摘要 目的：研究婦產(chǎn)科急腹癥中超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年4月-2019年4月收治急腹癥患者50例，施以腹部和陰道超聲檢查，同時(shí)將病理檢查的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估不同超聲檢查的準(zhǔn)確性。結(jié)果：陰道超聲診斷準(zhǔn)確率高于腹部超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷工作中運(yùn)用超聲技術(shù)，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師評(píng)估患者的病情提供重要指導(dǎo)，尤其是陰道超聲檢查法，可在較大程度上提高疾病診斷的準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科急腹癥;準(zhǔn)確性;超聲診斷

當(dāng)前，婦產(chǎn)科急腹癥在我國(guó)臨床上有著非常高的發(fā)病率，且該類疾病還具有病情變化快、發(fā)病急與病情復(fù)雜等特點(diǎn)，能夠?qū)ε缘纳硇慕】翟斐呻p重?fù)p害[1]。為此，臨床有必要做好婦產(chǎn)科急腹癥患者的早期診治工作。2018年4月-2019年4月收治婦產(chǎn)科急腹癥患者50例，旨在探討婦產(chǎn)科急腹癥中超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治婦產(chǎn)科急腹癥患者50例，年齡20～51歲，平均（36.24±1.89）歲。患者人院時(shí)均有不同程度的腹痛癥狀，且部分伴有不規(guī)則陰道流血的情況;腹痛時(shí)間14～35min，平均（20.63±4.15）min;出血量150～278mL，平均（189.63±10.71）mL?；颊卟±頇z查的結(jié)果提示，卵巢囊腫破裂4例，異位妊娠14例，宮內(nèi)流產(chǎn)7例，黃體破裂7例，急性盆腔炎8例?；颊卟v信息完整，均簽署知情同意書，且能主動(dòng)配合完成各項(xiàng)檢查。本研究在獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行。

方法：對(duì)本組50例患者施以腹部和陰道超聲檢查：①腹部超聲檢查：選擇.使用彩色多普勒超聲，囑患者檢查前保持膀胱充盈，若有必要，可采取膀胱內(nèi)注射生理鹽水法，確保膀胱充盈。此后，指導(dǎo)患者排空膀胱中的尿液，并利用腹部超聲探頭（4.5MHz）對(duì)患者的下腹部進(jìn)行仔細(xì)檢查，需注意觀察患者的附件、子宮與盆腔等情況。②陰道超聲檢查：選擇使用彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置陰道超聲探頭頻率8.5MHz?；颊呷“螂捉厥?，沿下腹恥骨部位進(jìn)行檢查，需注意觀察患者子宮的大小和形態(tài)、積液以及孕囊等情況，另外，還應(yīng)仔細(xì)觀察患者的雙側(cè)附件中有無(wú)包塊抑或是腫塊。若存在包塊，要仔細(xì)觀察包塊的位置、形狀、邊界與大小等，了解包塊中有無(wú)孕囊，盆腔中有無(wú)積液，孕囊中有無(wú)胎芽以及胎心等。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：將患者病理檢查的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估本組不同超聲方法診斷的準(zhǔn)確率，并經(jīng)綜合分析后進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

本組患者腹部超聲檢查的結(jié)果與病理檢查相符45例（90.0%）;陰道超聲檢查的結(jié)果與病理檢查相符48例（96.0%）。通過(guò)分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)，陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率比腹部超聲高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.0125，P=0.0405，P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

臨床上，婦產(chǎn)科急腹癥主要包括卵巢囊腫破裂、異位妊娠與黃體破裂等多種病理類型，可對(duì)女性的身體健康造成較大損害2。目前，彩色多普勒超聲檢查技術(shù)在諸多疾病的臨床診治工作中都有比較廣泛的應(yīng)用，不僅能夠?yàn)榛颊卟∏榈脑\斷提供重要指導(dǎo)，還能為患者治療方案的制定以及預(yù)后的判斷提供重要的影像學(xué)信息[3]。經(jīng)超聲檢查能夠?qū)颊叩呐枨灰约白訉m等部位進(jìn)行仔細(xì)的檢查，同時(shí)也能夠清楚地反映出患者包塊的形態(tài)、位置和大小等，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師判斷患者的病情提供重要信息。本研究中，50例患者陰道超聲診斷的準(zhǔn)確高于腹部超聲診斷率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用陰道超聲檢查法，可取得比腹部超聲診斷更好的效果。

綜上所述，對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷，采取超聲檢查法能夠?yàn)榛颊卟∏榈脑\斷提供重要的影像學(xué)信息，并且經(jīng)陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率比腹部超聲高。為此，筆者建議臨床醫(yī)師可將經(jīng)陰道超聲作為婦產(chǎn)科急腹癥的一種首選診斷方法。

參考文獻(xiàn)

[1]熊志剛.超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（3）：133-134.

[2]韓玉雙.探討超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床研究[J].飲食保健，2019，6（7）：254-255.

[3]呂麗，韓飛.芻議超聲在婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷價(jià)值分析[J].飲食保健，2019，6（7）：11.