余雙雙，雷夢玲，許 洋

（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院全科門診，四川 成都 610000）

口腔專科護(hù)士的職業(yè)環(huán)境比較復(fù)雜，面臨著極高的職業(yè)風(fēng)險。門診護(hù)士每日接診大量的門診患者，周轉(zhuǎn)快、人數(shù)多且流動性大，部分患者攜帶傳染病,但又無明顯表現(xiàn)，且口腔科診室內(nèi)空氣不流通，地面和物體表面肉眼無法看見的傳染源，噪聲的污染，護(hù)士工作時還易受到銳器、病毒感染等職業(yè)暴露的威脅，加上護(hù)患關(guān)系的緊張而導(dǎo)致護(hù)士工作時的巨大心理壓力等各種風(fēng)險的危害，從多方面構(gòu)成對護(hù)士職業(yè)安全的威脅和身心的健康。為了進(jìn)一步提高口腔專科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險意識，加強(qiáng)職業(yè)安全管理與防護(hù),本文重點(diǎn)研究分析口腔?？谱o(hù)士職業(yè)風(fēng)險的高危因素,并針對高危因素提出相應(yīng)的防范措施。

1 口腔?？谱o(hù)士職業(yè)風(fēng)險因素

1.1 診療材料

FC、碘仿等一些易揮發(fā)的口腔專用材料有強(qiáng)烈的刺鼻性氣味,極易對環(huán)境空氣造成污染,如長時間吸附會刺激人體的呼吸道黏膜，給人身健康造成一定的危害；汞塵產(chǎn)生于汞的調(diào)制和使用過程中，在口腔診室的環(huán)境空氣中彌漫和散發(fā)，在地面和物體表面沉積,難以察覺和清除，最終成為經(jīng)多種途徑進(jìn)入人體的毒源，使人出現(xiàn)慢性汞中毒,對人體的各個系統(tǒng)特別是神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的危害[1]。

1.2 工作環(huán)境

1.2.1 環(huán)境污染

在使用牙鉆、超聲潔牙器等一些口腔醫(yī)療器械進(jìn)行口腔疾病治療時,護(hù)士經(jīng)常會接觸到存在HBV和乙肝感染風(fēng)險的口腔疾病患者的唾液、血液；沉積在診室物體表面、醫(yī)務(wù)人員和患者身上的由齦溝液產(chǎn)生的微小飛沫也會對護(hù)理人員造成危害；還有一些細(xì)小的氣溶膠顆粒也會對口腔科工作人員的呼吸道造成威脅。

1.2.2 噪音污染

口腔診室的噪音污染較為嚴(yán)重?？谇会t(yī)療器械在空轉(zhuǎn)或是工作狀態(tài)下都會有極強(qiáng)的噪音。人體聽力的損傷主要受噪音強(qiáng)度及暴露時間影響。相關(guān)研究顯示,一些口腔醫(yī)療器械在30 cm距離位置造成的噪聲均≥65 dB,這必然會對長期工作于噪音污染狀態(tài)下的護(hù)士身心健康造成不良影響，導(dǎo)致職業(yè)傷害[2]。

1.3 銳器傷

在配合醫(yī)師開展診療操作，或者是處理污染醫(yī)療用物時,口腔專科護(hù)士也易被某些HIV、HBV、HCV及梅毒的患者感染，或者是接觸到一些帶菌的血液、唾液、分泌物污染的器械、針頭，造成銳器傷。

1.4 護(hù)士自身因素

部分護(hù)理人人員防護(hù)意識淡薄，未嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,工作中防護(hù)措施不到位,裝備不齊全，給自身的職業(yè)安全和身體健康造成一定程度的傷害。

2 口腔專科護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)對策

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

醫(yī)院組織相關(guān)人員制訂和優(yōu)化各項操作流程及預(yù)防標(biāo)準(zhǔn),為在職工作人員定制安全、合格、有效的職業(yè)防護(hù)裝備,同時護(hù)理部和相關(guān)科室還要加強(qiáng)日常工作監(jiān)控；嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定使用各種安全防護(hù)用品,在進(jìn)行有可能導(dǎo)致感染的診療操作時，要規(guī)范佩戴具有防滲透性的防護(hù)面罩、防護(hù)眼鏡、口罩和手套；口腔?？谱o(hù)士要嚴(yán)格遵守相關(guān)工作流程,認(rèn)真執(zhí)行安全標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,在思想上、行動上要高度重視雙向防護(hù),在日常工作中努力培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣；嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)暴露報告制度，進(jìn)行跟蹤復(fù)查及治療；嚴(yán)禁用手直接抓取需要處理的污染醫(yī)療用物時，嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定處置醫(yī)療廢物[3]；護(hù)理人員在處理尖器時要十分注意，提高警惕,規(guī)范處理銳器，防止和減少針刺傷[4]。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的預(yù)防性教育

職業(yè)防護(hù)教育是降低職業(yè)暴露和職業(yè)風(fēng)險的最有效措施。因此,要提高護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識，將職業(yè)防護(hù)教育納入醫(yī)院培訓(xùn)計劃。定期對在職的護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全培訓(xùn)，對新入職護(hù)士和年資少于五年的護(hù)士開展崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行相關(guān)考核,考核通過方能上崗[5]。

2.3 加強(qiáng)手衛(wèi)生管理

在預(yù)防和控制醫(yī)院感染傳播的措施中，手衛(wèi)生管理是其中最為經(jīng)濟(jì)、簡便、實(shí)用的有效手段。指導(dǎo)護(hù)士掌握正確的手衛(wèi)生方法。保證衛(wèi)生洗手的前提是設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的洗手設(shè)施,配置專用洗手池和清潔劑、消毒劑以及干手物品等，設(shè)置非手觸式水龍頭，粘貼衛(wèi)生洗手步驟圖,要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守七步洗手法，同時安排相關(guān)人員督導(dǎo)洗手的正確率及依從性。

2.4 定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

醫(yī)院是一個較為特殊的場所，患者人數(shù)集中，環(huán)境復(fù)雜，易導(dǎo)致病原菌傳播。預(yù)防和控制醫(yī)源性感染的基本措施就是要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理以及環(huán)境物體表面的清潔和空氣的潔凈程度[6]；加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，加強(qiáng)相關(guān)危險因素的監(jiān)控,保障口腔科護(hù)士的職業(yè)安全，創(chuàng)建安全健康的工作環(huán)境，確?；颊甙踩?/p>