陳加會

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

在疾病治療過程中，都需要根據(jù)臨床診斷為患者選擇正確的藥物治療，因此在臨床醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，藥學(xué)服務(wù)是保證疾病治療效果的關(guān)鍵，也是安全合理用藥的前提。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種藥品逐漸被運(yùn)用于臨床醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，門診藥師藥學(xué)服務(wù)工作難度也越來越大，一旦出現(xiàn)不合理用藥問題，很容易對患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生威脅，因此醫(yī)院還需要更加重視藥學(xué)服務(wù)工作管理，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)工作創(chuàng)新，保證門診藥師能夠更好的完成藥學(xué)服務(wù)工作，從而提高醫(yī)院的公信度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1 當(dāng)前門診藥師的藥學(xué)服務(wù)工作中存在的不足

其一，醫(yī)院對藥學(xué)服務(wù)工作重視度不高。當(dāng)前很多醫(yī)院管理重心和關(guān)注點(diǎn)也大多放在治療和護(hù)理之上，對于藥學(xué)服務(wù)工作重視度不高，導(dǎo)致當(dāng)前門診藥師藥學(xué)服務(wù)工作出現(xiàn)不少問題。其二，門診藥師服務(wù)意識不強(qiáng)。從本質(zhì)上來說，門診藥師的藥學(xué)服務(wù)工作屬于服務(wù)類，也就需要門診藥師具有較強(qiáng)的服務(wù)意識。但是當(dāng)前很多門診藥師本身服務(wù)意識不強(qiáng)，在藥學(xué)服務(wù)工作當(dāng)中，沒有足夠的耐心，導(dǎo)致不能幫患者解決一些疑難問題，影響藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量[1]。其三，門診藥師專業(yè)性不強(qiáng)。想要做好藥學(xué)服務(wù)工作，門診藥師還需要具備相應(yīng)的專業(yè)性技巧，包括充足的藥學(xué)知識、較強(qiáng)的責(zé)任意識等等，但是當(dāng)前很多參與藥學(xué)服務(wù)工作的門診藥師本身專業(yè)性不強(qiáng)，也就導(dǎo)致很難為人們提供有效的藥學(xué)服務(wù)，影響用藥安全。其四，藥學(xué)服務(wù)信息化程度不夠。

2 門診藥師開展藥學(xué)服務(wù)工作的思考

2.1 引入個體化服務(wù)理念

在影響門診藥師藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量的因素當(dāng)中，自身服務(wù)意識不強(qiáng)屬于主要因素之一。因此，為了更好的開展門診藥師藥學(xué)服務(wù)工作，門診部還需要引入個體化服務(wù)理念，對門診藥師進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，要求門診藥師堅(jiān)持以患者為根本，為患者提供更具針對性的藥學(xué)服務(wù)工作，從而更好的滿足患者的需求[2]。首先，門診藥師可以患者建立個體化的病歷，尤其是一些用藥多、病情復(fù)雜、病程長的患者，需要特別標(biāo)注，并且在個體化病歷當(dāng)中，詳細(xì)記錄患者的實(shí)際情況、病情和用藥情況等，門診藥師在提供藥學(xué)服務(wù)的時候，就可以充分參考這份病歷，給予患者更加針對性的用藥指導(dǎo)，保證合理用藥。其次，針對特殊人群提供特殊藥學(xué)服務(wù)。在門診部門，時常會接待一些特殊人群，也就是妊娠期婦女、哺乳期婦女、小兒、老人、慢性傳染病患者等，針對這類特殊人群，門診藥師還需要給予高度重視，嚴(yán)格審核處方，包括用藥禁忌、配伍、劑量等，并且為患者逐一進(jìn)行說明，盡量減少藥源性疾病不良反應(yīng)。

2.2 幫助醫(yī)師合理用藥

在傳統(tǒng)門診藥師藥學(xué)服務(wù)工作當(dāng)中，藥師和醫(yī)師聯(lián)系不足，很多時候都是各司其職，在這種情況下，很容易導(dǎo)致不合理用藥情況的出現(xiàn)[3]。所以，為了更好地開展藥學(xué)服務(wù)工作，門診藥師還應(yīng)該加強(qiáng)與醫(yī)師之間的溝通交流，充分掌握患者的實(shí)際用藥情況，協(xié)助醫(yī)師合理用藥。同時在配藥的時候，先仔細(xì)檢查好處方，確保處方正確無誤。如果處方中出現(xiàn)問題，藥師應(yīng)該及時找出并且與醫(yī)師進(jìn)行討論，確定正確的處方，以免給患者帶來不利的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)用藥安全問題。例如，雖然諾氟沙星對腹瀉的治療作用明顯，但用于小兒腹瀉時就是不合理用藥，因?yàn)橹Z氟沙星會影響未成年人的骨骼發(fā)育。所以門診藥師在審查處方時發(fā)現(xiàn)類似配伍，需要及時與藥師聯(lián)系，詢問是否出現(xiàn)配伍不合理，并且指出其中出現(xiàn)問題的地方，通過與醫(yī)師深入討論之后，再確定最后的處方，減少用藥不合理帶來的影響。

2.3 做好發(fā)藥期間的藥學(xué)服務(wù)工作

發(fā)藥是藥學(xué)服務(wù)工作中重要組成部分，所以門診藥師在開展藥學(xué)服務(wù)工作的同時，還需要充分完善發(fā)藥期間的服務(wù)工作。首先，門診藥師應(yīng)該做好服藥時間指導(dǎo)。當(dāng)前臨床上很多藥物都有其特殊的服藥時間，類似腸道抗感染類藥物、抗酸類藥物等一般需要在患者用餐前半小時左右服用，而一些降血糖藥物則盡量在睡前服用，所以在發(fā)藥時，門診藥師應(yīng)該向患者具體交代每一種藥物的服用時間。其次，門診藥師應(yīng)該做好服藥劑量指導(dǎo)。同一種藥物服藥劑量不同，產(chǎn)生的效果也會截然不同，甚至一些藥物服用量過度還可能影響患者的生命安全。所以，在發(fā)藥期間，門診藥師應(yīng)該詳細(xì)說明藥物的服用劑量和服用方法，并且自己交代服藥后可能會出現(xiàn)的一些變化，以免患者心理狀態(tài)受影響。

2.4 藥學(xué)服務(wù)信息化

在實(shí)施藥學(xué)服務(wù)工作中積極主動尋求適合本院工作需要的藥學(xué)信息支持系統(tǒng)和配套技術(shù)手段，從而實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)信息化。

3 結(jié) 語

總之，做好門診藥師的藥學(xué)服務(wù)工作是保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院還需要更加重視門診藥師藥學(xué)服務(wù)工作的開展，通過提高工作人員服務(wù)意識，引入人性化服務(wù)理念，加強(qiáng)與醫(yī)師之間的溝通交流，做好發(fā)藥期間的服務(wù)工作等方式，有效提升醫(yī)院門診藥師藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量。