常 磊

（山東省淄博市淄川區(qū)醫(yī)院，山東 淄博 255100）

人體有許多關節(jié)，髖關節(jié)是人類身體最大和重要的的關節(jié)，髖關節(jié)骨折也經常出現(xiàn)在人體上。全國各大醫(yī)院對髖部骨折的所有病患資料進行總結歸納和逐一的分析調查，在個體差異的基礎中為每個不同類型的患者制定出專屬的治療方案和術后護理計劃，以便更好的服務于高齡患者增加其生存的幾率。根據目前的數據顯示已經收到了明顯的效果，因此，本文對于髖關節(jié)骨折手術的方式選擇提出幾點意見。

1 針對沒有明顯錯位的人群采用保守型治療

有些髖關節(jié)骨折的患者屬于輕度扭傷，因此，對于這種類型的患者可以采用保守型治療的方式，即閉合復位、臥床休息靜養(yǎng)，待骨折自行痊愈。但保守治療不等于不治療，患者長期臥床容易導致泌尿系感染、血栓等并發(fā)癥。并且，若臥床姿勢不佳或者照顧傷骨不到位，還會發(fā)生骨折畸形，即使愈合了，對患者身體也會留下無窮傷害。因此它依舊需要患者和醫(yī)生們共同的配合，如果患者們針對醫(yī)生所說的話不遵從，規(guī)定的鍛煉強度和鍛煉時間都不聽從，那么即使患者的病再輕微，醫(yī)生的水平再高超也無法使患者以最快的速度痊愈。

在髖關節(jié)骨折中采用保守型治療存在一些好處，首先，可以避免對于軟骨質的二次傷害，從而影響到患者的愈合速度和愈合程度。其次如果采用手術的方式會留下很多的后遺癥，導致骨折難以愈合甚至是不愈合的情況。而一件事情上總會出現(xiàn)相反兩面，因此有利必然會有弊端的一面，保守型治療雖然能減輕患者的難受程度但是卻也增加了恢復的時間，并且在生活中由于患者對于醫(yī)學知識的缺乏和對自己的不重視就會出現(xiàn)再次移位的風險，若移位過多的患者可能需要采取手術治療的方案。

例如：有很多患者一聽醫(yī)生采用保守型的治療方式的時候，就認為自己所受的傷不嚴重，于是不放在心上。甚至會認為醫(yī)生所說的一些話，認為是小題大做。這種心態(tài)的患者往往在治療的期間，由于不配合醫(yī)生的治療導致恢復時間延長，甚至病情加重。

2 針對患者的病情程度采用手術型治療方案

2.1 手術治療的基本措施——復位和固定

通過手術等方式來幫助患者骨折的部分進行復位，復位的方法比較多。因此，醫(yī)生需要根據患者骨折和脫位的類型，采取不同的復位方法。如果患者關節(jié)情況基本穩(wěn)定，僅存在髖關節(jié)周圍骨折，且骨質可接受耐受手術，則選取固定方式進行關節(jié)修復。如果是上肢和下肢長骨的骨折，則可以進行牽引復位，通過牽引恢復肢體的程度，然后通過手法恢復骨折的錯位，從而使患者得到科學的治療方案，幫助患者們以最快的速度恢復健康，在復位后使用內固定或者石膏外固定。復位采取的手段也是多種多樣的，醫(yī)生應根據具體的情況制作出最佳的質量方法和復位手段。

髖關節(jié)手術通常需要根據情況植入假體，假體也需要醫(yī)生慎重選擇。髖關節(jié)假體分為兩種：一種是生物型，另一種是骨水泥型。骨水泥假體出現(xiàn)時間略早于生物型假體，現(xiàn)如今的手術中，大部分醫(yī)生則會選擇生物型假體，因為生物型假體性質更優(yōu)，可靠性更高，利于患者痊愈，長期使用的效果明顯。

同時要注意的是髖關節(jié)的手術時間，髖關節(jié)手術最佳時間是在骨折后的兩天至十天內進行。這時候人體受傷的關節(jié)血液已結痂止住，骨折線可清楚的觀察到。如果超出這個時間范圍，骨頭結痂過硬，骨折線不易觀察，那么手術困難將急劇加大。

例如：據統(tǒng)計髖關節(jié)骨折大都因為摔傷或者是出車禍而引起的，從而因為局部受到外力的撞擊而導致骨折。髖關節(jié)骨折不僅會讓患者感到疼痛還會影響人們的正常行走。髖關節(jié)骨折在臨床中是非常常見的現(xiàn)象，它在人體的骨節(jié)中發(fā)揮著至關重要的作用，同時在人體的結構和生活中是不可或缺的一部分。髖關節(jié)骨折要根據發(fā)生的部位以及骨折的嚴重程度來決定它的治療方案，髖關節(jié)包括髖臼側、股骨頭、股骨頸側。

又例如：當髖關節(jié)骨折的時候，在發(fā)生明顯的移位、髖臼面不平整的情況下，醫(yī)生大都會選擇手術治療的方式，通過切開復位內固定手術治療。而對于股骨側的骨折，包括股骨頭骨折和股骨頸骨折。一般來說，骨折切開復位內固定術通常適用于年輕的患者，盡量保留股骨頭。而在體質微弱的高齡人中，股骨頸的骨折或者股骨頭的骨折就可以直接進行髖關節(jié)置換手術。因此在對于髖關節(jié)骨折的治療方法中主要由骨折發(fā)生的部位以及骨折的嚴重程度來決定的。

2.2 手術質量最后一步——功能鍛煉

目前在各大科室中對于高齡化的老年人在采取功能鍛煉的時候，由于老年人的身體孱弱在撐過大型手術帶來的人體消耗后，身體體質的衰落，各大器官的老化，即使在手術的過程中得到了完美的治療，但是在術后恢復的過程中仍然是一個艱巨的挑戰(zhàn)。并且，髖關節(jié)假體材料易磨損，這一點對老人身體也有著非常嚴重的影響，如果植入假體后不做好功能訓練和康復訓練，假體材料可能不適應老人的身體，對老人身體造成沉重的負擔。

由于中國早期的計劃生育，從而導致社會的老齡化現(xiàn)象逐漸增多，因此髖部骨折的案例也越來越多。根據數據的統(tǒng)計和分析70歲以上的老人患者中因為髖部骨折而進行就醫(yī)的占有70%多，大部分老年患者對自己身體骨折并不重視，認為只是輕微扭傷或用力過度，直到忍受不住才來醫(yī)院咨詢醫(yī)生。并且由于老年人的身體狀況，身體的各部分都出現(xiàn)老化衰弱的現(xiàn)象，髖關節(jié)手術風險增高，同時導致髖部骨折手術成功后依舊存在著很多的并發(fā)癥，死亡率也會隨之而增高。為了解決這一現(xiàn)象，從根本上為老年人解決身體上的病癥，從而提高高齡患者們的生存幾率和生活品質，通過對于臨床的數據顯示，在高齡人的術后恢復階段中，對于老年人的骨折一般主要是因為骨質部位出現(xiàn)異常的脫鈣，從而引起骨質強度和硬度的減弱，因此在碰撞中很容易引起在起骨折的情況。所以對于老年人的骨折，在骨折的早期除了行骨折斷的自動，并且應用活血化瘀藥物治療的同時，最好加用鈣片的治療來補充因為骨質疏松引起的異常脫鈣情況，并且鈣質補充以后，有利于骨折端骨痂的生長和骨伽的成熟，從而促進骨折的愈合。

例如：老年人往往會伴有胃腸道吸收功能的減弱，所以在早期主要是以易消化的食物飲食為主，以免加重胃腸道的負擔，后期疼痛減輕，胃腸功能逐漸恢復以后，可以逐漸的增加含鈣高的食物和促進骨折愈合的纖維素的食物來促進骨折的愈合。老人在日常進食的時候，也可搭配多吃含鈣的食物，如骨湯等等。但是在治療期間一定要限制骨折段的活動，特別是兩個月內一定要多臥床休息。要特別注意手術切口處，需要做好護理，保證傷口不發(fā)生意外感染，順利愈合。

綜上所述，在髖關節(jié)的手術方法選擇中，需要根據不同年齡段的不同患者進行不同的治療手段和治愈方式。針對每個人的個體差異也應當在術后恢復中選擇患者身體所能接受的程度來進行復健，而不是一味的追求快速。醫(yī)生要囑咐好患者應如何去配合手術，及術后如何恢復身體，讓自己的患者盡快痊愈。