閆俊才，賈軍奎

（哈密市第二人民醫(yī)院普外科，新疆 哈密 839000）

臨床中高發(fā)于高齡群體的疾病之一為膽結(jié)石，是消化系統(tǒng)疾病，男性少于女性，臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該疾病發(fā)病率逐年呈上升趨勢[1]。該疾病通常以外科手術(shù)治療，術(shù)式為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，療效存有一定差異。進而本次針對高齡膽結(jié)石應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)進行治療的臨床效果開展了對比研究。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象為本院2017年1月～2018年10月收治的70例高齡膽結(jié)石患者為實驗對象，均分成每組35例的實驗組和對照組。實驗組男12例，女23例，年齡68～71歲，平均（69.2±4.6）歲；對照組男13例，女22例，年齡67～71歲，平均（68.4±3.9）歲。以上患者對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展開腹手術(shù)，指導(dǎo)患者更換為仰臥位，全麻后開腹，確定肝臟、膽總管以及膽囊的解剖詳情，完全暴露膽囊動脈、膽囊管，之后切除膽囊并置管、閉合切口。實驗組開展腹腔鏡手術(shù)，叮囑患者術(shù)前禁食，開展B超檢查明確結(jié)石詳情，體位和麻醉方式同對照組，將1厘米切口做于臍下緣，創(chuàng)建氣腹并置入手術(shù)操作器械，將兩個5～10 mm切口做于肝圓韌帶和腋前線以及右側(cè)肋弓相交位置，觀察并分離三角位置，暴露膽囊動脈和膽囊管，切除膽囊后止血、常規(guī)閉合切口。兩組患者術(shù)后使用抗生素治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術(shù)切口、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，檢驗值為x2；計量資料用均數(shù)±平方差表示，檢驗值為t，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

實驗組患者的手術(shù)切口為（2.78±0.32）cm、術(shù)中出血量為（49.12±7.65）、住院時間為（6.78±0.58）d；對照組患者的手術(shù)切口為（10.22±0.41）cm、術(shù)中出血量為（92.36±4.51）、住院時間為（10.89±1.15）d，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組1例呼吸道感染、1例腹腔感染，總發(fā)生率為5.71%；對照組5例呼吸道感染、3例腹腔感染，總發(fā)生率為22.86%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝膽外科疾病包括膽結(jié)石，好發(fā)于中老年群體，且隨著社會人口老齡化的不斷加劇，臨床發(fā)病率逐漸提升。臨床治療此種疾病的手術(shù)主要包括開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)。其中開腹手術(shù)創(chuàng)口較大，對患者損傷嚴重，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，康復(fù)速度較慢，且患者康復(fù)后的手術(shù)瘢痕較大且明顯[2]。隨著臨床手術(shù)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床中使用頻率逐漸增加，此種術(shù)式產(chǎn)生的創(chuàng)口較小，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)時間較短，是現(xiàn)階段臨床中膽結(jié)石治療的最佳方案之一，深受臨床和患者青睞。

本次實驗結(jié)果中，實驗組的手術(shù)切口、術(shù)中出血量、住院時間，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，低于對照組的22.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就說明膽結(jié)石使用腹腔鏡手術(shù)進行治療所得的效果明顯優(yōu)于開腹手術(shù)，產(chǎn)生的創(chuàng)口較小、出血量少，不易產(chǎn)生呼吸道感染、腹腔感染等并發(fā)癥，有利于患者及早恢復(fù)。主要是腹腔鏡手術(shù)無需開腹就可通過腹腔鏡精準定位和診斷，同時還可避免腹腔在空氣中暴露，預(yù)防空氣中細菌、病菌侵入腹腔。但是腹腔鏡手術(shù)操作時對膽囊三角的辨識度較差，臨床手術(shù)操作醫(yī)師需具備較高的專業(yè)能力和專業(yè)水平，確保手術(shù)操作的安全性。

總而言之，高齡膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的效果優(yōu)于開腹手術(shù)，可有效減少手術(shù)對患者造成的損傷，預(yù)防多種并發(fā)癥，促進患者及早恢復(fù)。