薛峰 陳菲菲

（常州市第三人民醫(yī)院ICU 江蘇 常州 213000)

在肝硬化并發(fā)癥中，食管胃底靜脈曲張破裂出血較為常見，其發(fā)病率較高，且在治療該病癥的過程中，采取有效措施及時治療對于預(yù)防再出血尤為重要[1]。目前治療該病癥的主要方法為藥物治療，而常用的即為生長抑素，其既能發(fā)揮良好的止血效果，且不會影響患者血流動力學(xué)，安全性較高[2]。因此本文選取時段為2014 年1 月－2019 年3 月，選取對象為肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者120 例，隨機分為兩組，各60 例，即探究了肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者應(yīng)用生長抑素聯(lián)合內(nèi)鏡治療的臨床治療效果，現(xiàn)報道相關(guān)內(nèi)容：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取時段為2014 年1 月－2019 年3 月，選取對象為肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者120 例，隨機分為兩組，各60例。其中，觀察組女27例，男33例，年齡為41～63（54.3±2.6）歲。對照組女26 例，男34 例，年齡為42 ～65（55.4±2.8）歲。兩組一般情況對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組均接受補充血容量、胃黏膜保護(hù)、防治感染、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療。采用生長抑素治療對照組，即行靜脈滴注，用量為250μg，時間為3 ～5min，之后靜滴速度為250μg/h，成功止血后持續(xù)48 ～72h 給藥?；诖寺?lián)合內(nèi)鏡治療為觀察組，即對患者藥物治療同時實施術(shù)前麻醉，在術(shù)前5 ～10min，肌肉注射地西泮5 ～10mg 鎮(zhèn)靜，肌肉注射鹽酸哌替啶25 ～50mg 或地佐辛注射液5mg 鎮(zhèn)痛，予利多卡因膠漿口咽部行黏膜局部麻醉。內(nèi)鏡治療分為內(nèi)鏡下套扎術(shù)和內(nèi)鏡下硬化劑、粘合劑組織粘合劑注射治療。針對食管靜脈曲張實施多環(huán)皮圈連續(xù)結(jié)扎，一次性結(jié)扎曲張靜脈5-8 處，也可集中結(jié)扎；針對食管胃底靜脈曲張實施硬化劑、組織粘合劑注射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果（包括止血成功率、靜脈曲張消失率、5d 后再出血率）及止血時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS2 2.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療情況對比

兩組止血成功率、靜脈曲張消失率、再出血率對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表。

表 兩組治療情況對比[n（%）]

2.2 兩組止血時間對比

在止血時間上，對照組（2.9±0.2）d 長于觀察組（1.2±0.1）d，二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

對于肝硬化患者而言，食管胃底靜脈曲張破裂出血是造成其死亡的主要因素，原因在于該病癥可引發(fā)致命性大出血，因而是一種臨床危重急癥。針對此類患者，臨床及早采取措施加以治療，對于改善患者預(yù)后，挽救其生命尤為重要。目前治療肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的過程中，較為常用的方法即為藥物治療，其止血效果良好。臨床常用的藥物即為生長抑素，其可減少胃腸道血流，抑制酸性物質(zhì)釋放和分泌，可增強血管收縮能力，從而發(fā)揮止血的效果。而在藥物治療的基礎(chǔ)上，通過對患者實施內(nèi)鏡治療其可快速固化血液，并能抑制細(xì)菌生長，無明顯毒性，還能發(fā)揮顯著的止血效果，從而達(dá)到快速止血的目的[4]。采用內(nèi)鏡治療肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的過程中，其可對病變部位予以直接觀察，且可對病變部位直接實施治療，從而確保有效、快速的止血。本文的研究中，兩組止血成功率、靜脈曲張消失率、再出血率對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。這表明采用生長抑素聯(lián)合內(nèi)鏡治療患者后可有效的止血，且止血成功率高，還可避免患者發(fā)生再出血，療效安全可靠。在止血時間上，對照組（2.9±0.2）d 長于觀察組（1.2±0.1）d，二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。這表明生長抑素聯(lián)合內(nèi)鏡治療患者后可快速止血，從而減少出血量，進(jìn)而保障患者生命安全。因此可見，肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者應(yīng)用生長抑素聯(lián)合內(nèi)鏡治療具有積極作用和價值。

綜上所述，肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者應(yīng)用生長抑素聯(lián)合內(nèi)鏡治療效果顯著，可快速有效止血，值得應(yīng)用。