王婷婷

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第964醫(yī)院心腎內(nèi)科，吉林長春 130021）

冠心病的易發(fā)人群為中老年人，是因冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變，使得管腔狹窄或出現(xiàn)堵塞，造成心肌缺血、缺氧甚至壞死，導(dǎo)致缺血性心臟病的發(fā)生[1]。老年冠心病患者患病過程中易引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，如心力衰竭以及心絞痛等，對患者的生命健康安全有著嚴(yán)重的威脅[2]。相關(guān)研究表明，在老年冠心病患者進行治療的過程中輔以有效的護理干預(yù)，能夠提高患者對于疾病的認(rèn)識，有助于自我防護能力和意識的提高，同時可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有利于患者生活質(zhì)量的提高，在臨床中治療中具有一定的意義[3]。該次研究探討為老年冠心病患者應(yīng)用康復(fù)護理的臨床效果及對其生活質(zhì)量的影響，選擇 2017 年 11 月—2019 年 11 月在中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第964醫(yī)院接受治療的90例老年冠心病患者作為研究對象，詳細(xì)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的90 例老年冠心病患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者均分為對照組（n=45）和實驗組（n=45）。對照組當(dāng)中，男性患者 27 例，女性患者 18 例，最高年齡 78 歲，最低年齡60歲，平均年齡（69.14±3.75）歲；實驗組當(dāng)中，男性患者 26 例，女性患者 19 例，最高年齡79 歲，最低年齡61歲，平均年齡（69.17±3.71）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行該次研究?；颊叨季哂旋R全的病案資料，且對該次研究的內(nèi)容知情同意；患者都符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且應(yīng)用冠狀動脈造影、放射性核素、心肌酶測定、心電圖等診斷方法進行了確診。排除了肝臟腎臟功能不健全患者、精神類疾病患者、合并惡性腫瘤患者。該次研究通過了倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理。護理人員應(yīng)對患者的各項生命體征和心電變化情況予以密切監(jiān)測，當(dāng)患者的冠心病發(fā)作的時候，應(yīng)及時依照醫(yī)囑給予適當(dāng)藥物進行治療，當(dāng)患者的病情有所緩解之后，根據(jù)患者的具體情況實施抗凝、擴血管等針對性治療[4]。

實驗組應(yīng)用康復(fù)護理，其主要內(nèi)容如下。（1）健康宣教：護理人員就疾病的發(fā)病機制、治療方法以及相關(guān)注意事項等對患者進行詳細(xì)的講解，耐心解答患者的問題，從而增強患者在疾病方面的認(rèn)知水平，促進治療依從性的提高；（2）心理護理：通過和患者之間有效的交流及時了解其心理狀態(tài)變化，以言語鼓勵等方式緩解其抑郁焦慮的不良情緒，增強患者治療的勇氣和信心；（3）用藥護理：按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，講述可能發(fā)生的并發(fā)癥及相應(yīng)處理措施；（4）飲食護理：指導(dǎo)患者科學(xué)的安排飲食和作息，以纖維素、維生素及礦物質(zhì)含量比較高的、容易消化的食物為主，控制患者鹽、脂肪、糖的攝入量。合理安排運動時間和方式，通過鍛煉促進心臟功能的提高，從而達(dá)到緩解病情、減少發(fā)生并發(fā)癥的目的[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察和記錄兩組患者的臨床護理效果，并進行對比。其具體評價標(biāo)準(zhǔn)是：①顯效：干預(yù)后，患者的各項臨床癥狀改善明顯，并且發(fā)病不超過2次；②有效：干預(yù)后，患者的各項臨床癥狀改善良好，并且發(fā)病次數(shù)范圍是3～6 次；③無效：干預(yù)后，患者的各項臨床癥狀沒有發(fā)生明顯改善，并且發(fā)病超過6次。有效率=1-無效率。

（2）統(tǒng)計分析兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量水平，并進行對比。應(yīng)用WHOQOL-100 評分量表評價患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高代表其生活質(zhì)量越好。

（3）觀察和記錄兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況，并進行對比。

（4）觀察和記錄兩組患者護理滿意度，并進行對比。以自制問卷調(diào)查的方式對護理人員的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度進行評價，具體標(biāo)準(zhǔn)是：①滿意：80分以上；②基本滿意：60～79分之間；③不滿意：60分以下。滿意度=1-不滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，描述計數(shù)資料應(yīng)用[n(%)]，檢驗值是χ2，描述計量資料應(yīng)用（），檢驗值是t，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理效果對比

對照組患者中，顯效、有效、無效的例數(shù)分別是17例、20例、8例，有效率是82.22%；實驗組患者中，顯效、有效、無效的例數(shù)分別是23例、21例、1例，有效率是97.78%。在護理效果方面，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.049 4，P=0.013 9）。

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量水平對比

對照組患者護理前后的生活質(zhì)量水平評分分別是（58.49±5.26）分、（74.79±4.65）分；實驗組患者護理前后的生活質(zhì)量水平評分分別是（58.46±5.21）分、（81.37±4.02）分。干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量水平之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.027 2，P=0.978 4）；干預(yù)后，實驗組患者生活質(zhì)量水平改善更加良好，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.181 0，P=0.000 0）。

2.3 兩組發(fā)生并發(fā)癥情況對比

對照組患者發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、肺部感染的患者分別有6例、2例、2例、3例，并發(fā)癥發(fā)生率是28.89%；實驗組患者發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、肺部感染的患者分別有1 例、0 例、0例、1例，并發(fā)癥發(fā)生率是4.44%。在發(fā)生并發(fā)癥情況方面，實驗組少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.680 0，P=0.001 9）。

2.4 兩組護理滿意度對比

對照組患者對護理人員的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度等方面滿意、基本滿意、不滿意例數(shù)分別是15例、21例、9例，滿意度是80.00%；實驗組患者對護理人員的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度等方面滿意、基本滿意、不滿意例數(shù)分別是24 例、19 例、2 例，滿意度是95.56%。在滿意度方面，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.074 8，P=0.024 3）。

3 討 論

冠心病的主要臨床癥狀包含胸痛、胸悶以及呼吸短促等，一部分患者的臨床癥狀可能并不明顯，僅表現(xiàn)為全身乏力、心慌心悸或者是心前區(qū)不適，患者應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行診斷和治療，避免因病情延誤危及生命安全[6-7]。該病作為該院心內(nèi)科收治率較高的一種常見病，其患者群體主要為老年人。基于老年人的生理特點，在患有冠心病的同時還可能合并心肌梗死、心絞痛以及心力衰竭等等，對患者的生活造成較大影響。由于誘發(fā)冠心病的因素較多[7-8]，因此加強護理對于臨床治療、改善癥狀、優(yōu)化生活質(zhì)量等有著重要影響?？祻?fù)護理作為近些年新型的護理方式，其在常規(guī)護理基礎(chǔ)上將護理措施延伸到患者生活的各個方面，包括提高預(yù)防和防護意識，遵醫(yī)囑治療以及避免相關(guān)影響因素等等，有效地提升了患者的生活質(zhì)量[9-10]。目前對于冠心病的治療，主要包含對患者的生活方式進行調(diào)整、藥物治療以及手術(shù)治療，如在治療過程中進行康復(fù)護理干預(yù)，則可以有效提高治療效果，并改善臨床癥狀，對于并發(fā)癥也有著很好的預(yù)防效果，有助于提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價值[11-12]。

在康復(fù)護理過程中，護理人員和患者均圍繞康復(fù)目標(biāo)展開干預(yù)，通過心理干預(yù)減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，避免了焦慮和抑郁情緒對患者造成的影響，同時也避免了不良情緒對生命體征的影響，對合并高血壓的患者尤其重要[13]。通過健康宣教讓患者了解該病的發(fā)病機制，使患者能夠根據(jù)發(fā)病原因調(diào)整生活習(xí)慣，例如避免高糖、高鹽飲食，避免寒冷刺激等等，不僅能夠提升治療期間的依從性，同時也會對出院后的生活習(xí)慣形成正面、積極的影響?？祻?fù)護理能夠最大限度地幫助護理對象恢復(fù)健康，并且可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而提高被護理人員的生活質(zhì)量。該次研究結(jié)果也顯示，康復(fù)護理能給患者帶來更好的護理效果。

綜上所述，老年冠心病患者應(yīng)用康復(fù)護理效果明顯，可以提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時還能獲得更高的滿意度，具有重要的臨床推廣和使用意義。