喬瀅

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱 150000）

哮喘是一種慢性炎癥，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶，嚴(yán)重者呼吸困難。經(jīng)調(diào)查[1]，2010 年我國(guó)哮喘患病率在成年人中占為1.09%，隨著年齡的增加，患病率有所提升，70歲及以上的老人患病率達(dá)到4.1%。針灸治療哮喘歷史悠久，有關(guān)內(nèi)容的描述最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。 包括針刺，艾灸，穴位敷貼，穴位埋線，穴位注射等針灸科特色療法。 現(xiàn)在將針灸治療哮喘的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行如下歸納。

1 針刺法治療哮喘的研究進(jìn)展

1.1 單純針刺法治療哮喘的研究進(jìn)展

針刺方法是指將針刺入穴位，加強(qiáng)局部血液循環(huán)和炎癥反應(yīng)來(lái)治療疾病的方法。 張妍[2]等取補(bǔ)土肅肺法對(duì)患者進(jìn)行針刺治療，8 周后針灸治療組臨床總有效率（94.00%）顯著高于吸入布地耐德混懸液配合孟魯司特咀嚼片進(jìn)行治療的西藥治療組 （82.00%）；謝怡琳等[3]將舒利迭吸入患者與溫陽(yáng)利氣法配穴針刺治療的患者對(duì)照，治療后針刺組總有效率為93.30%，顯著優(yōu)于西藥組的總有效率88.90%。 張?zhí)烊实萚4]給予哮喘患者治療組采用針刺治療，對(duì)照組使用輔舒酮和順爾寧口服，治療后，治療組臨床總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的總有效率83.33%。 綜上可見(jiàn)，與霧化治療、西藥治療等療法相比，針灸療法具有更好的療效，且針灸療法不需要借助霧化機(jī)等醫(yī)療器械， 操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，更有利于推廣。

1.2 針?biāo)幝?lián)合法治療哮喘的研究進(jìn)展

臨床上也可以將針刺法聯(lián)合西藥或中藥對(duì)患者進(jìn)行治療。 與單一針刺相比，針?biāo)幗Y(jié)合治療更具有針對(duì)性，可以標(biāo)本兼治，更有利于癥狀的緩解。 楊開(kāi)洋[6]等將對(duì)照組應(yīng)用舒利迭，治療組在此基礎(chǔ)上使用針灸并配合平喘化痰方進(jìn)行治療，1 個(gè)療程后，治療組臨床總有效率為94.87%，優(yōu)于對(duì)照組79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 李淑玲[7]等取哮喘患者，治療組口服小續(xù)命湯，針刺背俞穴，與單純服用復(fù)方甘草片的患者對(duì)照，治療后總有效率為91.70%，顯著高于對(duì)照組的66.70%。 賀倩[8]等將治療組采用針刺配合口服疏風(fēng)平咳方治療哮喘患者，對(duì)照組應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，治療組總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組91.67%。臨床上常見(jiàn)使用針灸聯(lián)合中藥湯劑治療哮喘，其效果好于單獨(dú)使用中成藥或者西藥治療，此外，西藥聯(lián)合針灸治療，其療效與單純西藥治療相比更明顯。

2 灸法治療哮喘的研究進(jìn)展

灸法是指用點(diǎn)燃的艾柱或艾絨刺激穴位局部來(lái)治療疾病的方法，具有易操作、痛苦小的特點(diǎn)。錢(qián)海良[9]等將哮喘患兒納入研究，對(duì)照組采取西藥治療，治療組艾灸肺俞穴（雙側(cè)）配合西藥，治療后觀察組有效率97.62%，顯著高于對(duì)照組93.33%。 馮奕超[12]將補(bǔ)中益氣丸、桂附地黃丸口服的患者，聯(lián)合艾灸進(jìn)行治療，總有效率為96.70%，顯著高于對(duì)照組吸入丙酸氟替卡松配合美沙特羅的總有效率76.70%。 吳靈芝[13]等將對(duì)照的哮喘患者吸入布地奈德福莫特羅粉治療，治療組配合艾灸，3 個(gè)月后，治療組有效率96.70%，顯著優(yōu)于對(duì)照組93.30%。 以上列舉的結(jié)果說(shuō)明，灸法治療對(duì)于哮喘的治療具有很好的效果，常用的灸法為艾灸，此外，與單純的藥物治療相比，配合艾灸可以起到較好的臨床療效。

3 穴位敷貼治療哮喘的研究進(jìn)展

穴位敷貼醫(yī)治哮喘近年來(lái)在臨床上的運(yùn)用較多，尤其是針對(duì)老年和患兒。林國(guó)彬[14]等采用朱氏哮喘貼，貼于涌泉穴， 對(duì)照組口服西藥治療，14 d 后總有效率89.70%優(yōu)于對(duì)照組60.20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 冉景平[15]等采用自制穴位貼貼敷肺俞、心俞和膈俞穴治療哮喘，有效率為80.00%。 田海燕[18]等將臨床研究的支氣管哮喘患者全部隔姜灸，并在此基礎(chǔ)上分別采用穴位敷貼和電針進(jìn)行治療， 穴位貼敷組的愈顯率為72.00%，電針組 46.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由上可見(jiàn)，對(duì)于老年患者和患兒，穴位敷貼是一種較簡(jiǎn)便，高效的療法，其效果較西藥、電針等治療方法更為顯著。

4 穴位注射治療哮喘的研究進(jìn)展

穴位注射是指將藥物經(jīng)穴位注射到患者的體內(nèi)進(jìn)行針對(duì)性治療。武曉薇[19]對(duì)哮喘患者進(jìn)行常規(guī)治療，同時(shí)使用喘可治注射液， 給予對(duì)照組患者肌肉注射，試驗(yàn)組患者取腎俞穴（雙側(cè)）注射，結(jié)果顯示對(duì)照組有效率為74.19%，低于試驗(yàn)組87.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 盛榮[22]將對(duì)照組哮喘患者使用化痰平喘、 消炎藥等進(jìn)行常規(guī)治療， 研究組對(duì)照組的基礎(chǔ)上以定喘、肺俞穴為主穴，并配合其他穴位進(jìn)行注射，治療后研究組總有效率為93.15%， 顯著高于對(duì)照組的82.19%，說(shuō)明穴位注射在治療哮喘疾病的過(guò)程中起到了一定作用。

5 穴位埋線治療哮喘的研究進(jìn)展

穴位埋線是一種與針刺具有相通之處的治療疾病的方法，是將羊腸線埋入局部皮膚以下，刺激穴位從而治療疾病。劉娟[23]等取哮喘患兒69 例進(jìn)行臨床療效觀察，治療組給予患者肺俞、膻中、定喘、足三里等穴位埋線配合孟魯司特鈉咀嚼片，觀察組單純使用西藥，治療后，治療組有效率91.67%，顯著高于對(duì)照組有效率84.85%。 張革萍[25]等給予患者穴位埋線，以膻中、定喘穴（雙側(cè)）、肺俞穴（雙側(cè)）為主穴，其他穴位根據(jù)患者的癥狀辨證取穴，與口服氨茶堿患者進(jìn)行臨床療效對(duì)比，30 d 后， 穴位埋線組患者的臨床總有效率為97.50%，顯著高于氨茶堿組的90.00%。 表現(xiàn)出穴位埋線與西藥相結(jié)合對(duì)哮喘具有良好的臨床效果。

6 其他療法治療哮喘的研究進(jìn)展

于雯[28]等將哮喘患者火針配合西藥吸入治療，對(duì)照組患者單純西藥吸入， 火針組治療后有效率為92.10%，顯著高于對(duì)照組64.87%。 董念文[29]對(duì)哮喘患者對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)治療， 治療組另加以耳穴壓丸治療， 治療組總有效率為90.00%， 顯著高于對(duì)照組83.40%。 這些結(jié)果說(shuō)明了電針、火針、耳穴壓丸這些療法對(duì)哮喘患者的治療起到了較好的作用。

7 結(jié)語(yǔ)

綜上所述， 表明針灸能夠減輕哮喘患者的癥狀，對(duì)于哮喘治療起到了重要的作用。 但目前來(lái)講針灸治療哮喘的臨床研究還存在著許多不足：（1） 對(duì)于選取不同穴位對(duì)治療效果的影響不夠明確；（2） 大多數(shù)為近期療效的觀察，缺少對(duì)患者長(zhǎng)期的隨訪，以了解哮喘的復(fù)發(fā)率；（3） 對(duì)具體的治療操作方法沒(méi)有明確的規(guī)范。 總之，針灸治療哮喘在未來(lái)需要優(yōu)化和改進(jìn)，針對(duì)每一位患者的體質(zhì)，進(jìn)行辨證施治，來(lái)達(dá)到更加顯著的療效，使患者的生活質(zhì)量得到改善。