李 婷

(西安外國語大學(xué)a.國際輿情與國際傳播研究院,b.旅游學(xué)院,西安710128)

公共衛(wèi)生(public health)①早在1920年1月2日美國生理學(xué)和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)處舉辦的公共衛(wèi)生會議上,該處處長查爾斯·溫斯洛 (Charles E.A.Winslow)就將公共衛(wèi)生定義為“通過有組織的社會活動(dòng)預(yù)防疾病、延長生命和改善健康的科學(xué)與實(shí)踐”,并指明了實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生的方式包括改善環(huán)境衛(wèi)生、控制傳染、宣傳衛(wèi)生知識、為早期醫(yī)療診斷和疾病防治提供醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識以及建立保證居民健康和生活標(biāo)準(zhǔn)的社會機(jī)制等[參見:Charles-Edward Amory Winslow,“The Untilled Fields of Public Health,”Science,New Series 51,no.1306(1920):30]。隨著環(huán)境的變遷與科學(xué)的進(jìn)步,公共衛(wèi)生的內(nèi)涵得到了拓展,融合了預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、疾病學(xué)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、公共政策、公共衛(wèi)生倫理、職業(yè)安全與健康和工業(yè)衛(wèi)生等多個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域,并催生了大量相關(guān)的衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)。是關(guān)乎公民健康和福祉的重要問題,也是城市環(huán)境史研究的重要課題。19世紀(jì)工業(yè)化和城市化的迅猛發(fā)展,使美國由農(nóng)村社會走向現(xiàn)代城市社會,同時(shí)也使其新興城市出現(xiàn)了前所未有的公共衛(wèi)生危機(jī)?；诖?進(jìn)步主義時(shí)期②進(jìn)步主義時(shí)期(1890-1920)是美國歷史上的“大轉(zhuǎn)折”時(shí)期。在19世紀(jì)工業(yè)化和城市化的推動(dòng)下,美國取得了前所未有的物質(zhì)進(jìn)步,卻陷入問題的漩渦。在此情況下,一場以中產(chǎn)階級為主、由社會各階級廣泛參與的資本主義改革運(yùn)動(dòng)即進(jìn)步主義運(yùn)動(dòng)應(yīng)運(yùn)而生,對美國的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、思想等領(lǐng)域進(jìn)行了全面而深刻的改革,力圖創(chuàng)造出與物質(zhì)繁榮相應(yīng)的精神文化條件,推動(dòng)資本主義制度的完善。對此問題的詳細(xì)討論,可參見:李劍鳴《大轉(zhuǎn)折的年代——美國進(jìn)步主義運(yùn)動(dòng)研究》,天津教育出版社1992年版。的改革者們發(fā)起了一場通過改善城市環(huán)境以提升公共衛(wèi)生的改革。作為改革的重要參與者的女性,她們以公共利益為出發(fā)點(diǎn),發(fā)起了清除街道固體廢棄物,消除煤煙、飲水和食品污染,以及改善工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境等系列衛(wèi)生活動(dòng),旨在重建安全的城市環(huán)境,構(gòu)建和諧有序的社會秩序。國內(nèi)外學(xué)界不乏對公共衛(wèi)生的研究,但多集中于政府的舉措及官方機(jī)構(gòu)的活動(dòng),對女性的活動(dòng)缺乏足夠關(guān)注。①這方面的研究有:Howard D.Kramer,“The Beginnings of the Public Health Movement in the United States,”Bulletin of the History of Medicine 21,no.3(1947):352-376;James H.Cassedy,Charles V.Chapin and the Public Health Movement(Cambridge,Massachusetts:Harvard University Press,1962);Barbara G.Rosenkrantz,Public Health and the State:Changing views in Massachusetts,1842-1936(Cambridge,Mass.:Harvard,1972);Madeline Crisci,Public Health in New York City in the Late Nineteenth Century(Bethesda,Maryland:National Library of Medicine,History of Medicine Division,1990);Richard A.Meckel,Save the Babies:American Public Health Reform and the Prevention of Infant Mortality,1850-1929(Ann Arbor,Mich.:University of Michigan Press,1998);John Duffy,The Sanitarians:a History of American Public Health(Urbana and Chicago:University of Illinois Press,1990);David A.Loving,The Development of American Public Health,1850-1925(Ph.D.diss.,University of Oklahoma,2008);Warren Winkelstein,Jr,“The Development of American Public Health,a Commentary:Three Documents that Made an Impact,”Journal of Public Health Policy 30,no.1(2009):40-48.事實(shí)上,女性的參與,推動(dòng)了政府政策的有效執(zhí)行,促使衛(wèi)生改革產(chǎn)生了更加深遠(yuǎn)的影響;同時(shí),改革也為女性贏得了參與公共事務(wù)的機(jī)會,進(jìn)一步擴(kuò)大了其社會影響力。本文以城市環(huán)境衛(wèi)生為視角,以進(jìn)步主義時(shí)期的中上層女性為研究對象,對其改革原因和內(nèi)容、使用的手段及取得的成效加以分析,探索其產(chǎn)生的歷史意義,進(jìn)而更全面地理解進(jìn)步主義改革中女性的歷史地位。

一 19世紀(jì)美國的城市環(huán)境問題及市民環(huán)境意識的覺醒

19世紀(jì)后半期的美國,以工業(yè)化和城市化的迅猛推進(jìn)為主要特征,逐漸形成以城市為中心的經(jīng)濟(jì)體系。1800年,美國僅有6個(gè)城市的人口超過8000人,到1890年人口超過8000人的城市達(dá)到448個(gè);1800年僅有32萬人居于城市地區(qū),占美國總?cè)丝诘?%,到1890年該比例上升為30%。②Carolyn Merchant,American Environmental History:an Introduction(New York:Columbia University Press,2007),112;Edmund J.James,“The Growth of Great Cities in Area and Population:A Study in Municipal Statistics,A Paper Submitted to the American Academy of Political and Social Science,”American Academy of Political and Social Science,January 24,1899:2.人口數(shù)量的驟然上升帶來了大量城市問題,如畸形昂貴的地價(jià)、擁擠骯臟的貧民窟、惡劣的居住條件、混亂的城市結(jié)構(gòu)、阻塞的城市交通、嚴(yán)重不足的公共衛(wèi)生設(shè)施、持續(xù)惡化的生態(tài)環(huán)境和不斷退化的城市景觀等。③張京祥《西方城市規(guī)劃思想史綱》,東南大學(xué)出版社2005年版,第79頁。

在所有問題中,惡化的城市環(huán)境,使美國城市陷入了公共衛(wèi)生困境,危害著市民的健康和生命。首先,固體廢棄物被列為城市景觀中最令人厭惡的事物。生活垃圾、各種廢棄物、動(dòng)物糞便和尸體隨處可見,混亂程度令人發(fā)指。由于缺乏合理有效的處理手段,這些垃圾被長期堆放于街道上,逐漸腐敗變質(zhì),污染空氣和公共飲水。此外,工業(yè)廢棄物的隨意排放也困擾著市民。1876年,坐落于馬薩諸塞州康涅狄格河邊(Connecticut River)的奇科皮市(Chicopee),擁有18家紡織廠、33個(gè)鑄造廠、26個(gè)毛紡織廠和印染廠、3個(gè)造紙廠等,這些工廠將廢棄物全部傾倒入河渠中,垃圾中產(chǎn)生的有害物質(zhì)最終流入康涅狄格河,對環(huán)境造成污染。④John T.Cumbler,Reasonable Use:the People,the Environment,and the State,New England 1790-1930(New York:Oxford University Press,2001),52.除固體廢棄物之外,市民還飽受煤煙(smoke)的毒害。煤煙是19世紀(jì)末20世紀(jì)初煤作為一種豐富、廉價(jià)、高效的能源被廣泛應(yīng)用于工業(yè)生產(chǎn)和生活的產(chǎn)物。在工業(yè)城市,如芝加哥、克利夫蘭、圣路易斯、匹茨堡,從早上七點(diǎn)到傍晚,煤煙從工廠的煙囪中排出,整個(gè)城市煙霧騰騰,住房被煤垢污染,家庭主婦們不得不花費(fèi)大量時(shí)間刷洗和擦拭;街道上,車輛緩慢行駛以避讓行人,即便如此,交通事故仍頻頻發(fā)生。美國著名小說家布思·塔金頓(Booth Tarkington,1869-1946)在其小說《動(dòng)亂》(The Turmoil,1915)中,用“骯臟、灰暗、齷齪”來描述美國城市。⑤Booth Tarkington,The Turmoil:a Novel(New York:Grosset&Dunlap Publishers,1915),1.另外,食品安全問題也令市民苦不堪言。由于19世紀(jì)缺乏相關(guān)的衛(wèi)生知識和技術(shù)手段,食物常在運(yùn)輸過程及儲藏中被污染,加上食品摻假猖獗,市民怨聲載道。

美國的工業(yè)城市幾乎無一例外地被各類環(huán)境問題困擾,而疾病常常與這些問題如影相隨,天花、瘧疾、黃熱病、霍亂、猩紅熱、麻疹肆虐,病痛和死亡屢見不鮮。1832年,蒙特利爾慘遭霍亂侵襲,僅兩周內(nèi)就有800人死亡;同年,在紐約市爆發(fā)的霍亂,也奪去了至少5000人的生命。⑥徐再榮《20世紀(jì)美國環(huán)保運(yùn)動(dòng)與環(huán)境政策研究》,中國社會科學(xué)出版社2013年版,第35頁。工廠排出的黑煙,侵害著市民的呼吸系統(tǒng),人的鼻子、口腔、喉嚨、肺部等受到刺激,感冒、哮喘、支氣管炎、肺炎、黑肺病、結(jié)核病、白喉、傷寒等疾病不斷爆發(fā)。①Carolyn Merchant,American Environmental History:an Introduction(New York:Columbia University Press,2007),120.同時(shí),環(huán)境問題還導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)方面的諸多病痛,如失眠、頭疼、抑郁、神經(jīng)崩潰等。流行病接踵而至,人們束手無策,城市一度陷入癱瘓。疾病導(dǎo)致市民的壽命縮短。據(jù)統(tǒng)計(jì),1900年,白人男性的平均壽命僅為47歲,女性49歲;黑人壽命則更短,男性平均32歲,女性僅34歲。②Daphne Spain,How Women Saved the City(Minneapolis:University of Minnesota Press,2001),31.

面對公共衛(wèi)生問題,市民起初并沒有清晰的認(rèn)知,城市居民普遍保持“眼不見,心不煩”(out of sight,out of mind)的心態(tài)。之后,一些醫(yī)生懷疑瘴氣(miasmas)是造成流行性疾病的根源③Nancy Tomes,The Gospel of Germs:Men,Women and the Microbe in American Life(Cambridge,Mass.:Harvard University Press,1998),2-3.,試圖通過清除瘴氣以根治疾病。雖然瘴氣理念并未揭示出造成疾病的真正原因,但卻引發(fā)了政府及公眾對公共衛(wèi)生的反思。到了19世紀(jì)40年代,受英國衛(wèi)生理念(sanitary idea)的影響,美國城市經(jīng)歷了第一次重要的衛(wèi)生意識的崛起。這時(shí)的人們將穢物看作疾病的根源,開展了一系列環(huán)境衛(wèi)生實(shí)踐以消除疾病。事實(shí)上,這種理念仍無法根除弊病,直到80年代細(xì)菌理論(germ theory)的興起,才真正催生了美國的現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)體系。細(xì)菌理論否定了穢物是致病源的觀念,闡釋了細(xì)菌與疾病之間的密切關(guān)系。它在強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生與保健的同時(shí),提出了潔凈的環(huán)境對于構(gòu)建公共衛(wèi)生的必要性,引導(dǎo)政府重新審視其政策及行動(dòng),指導(dǎo)新一輪公共衛(wèi)生改革的開展。

在細(xì)菌理論的指導(dǎo)下,一場通過環(huán)境改造以重塑安全的生存空間的運(yùn)動(dòng)蓬勃興起。與早期的衛(wèi)生實(shí)踐相比,這場運(yùn)動(dòng)涵括更豐富的內(nèi)容,包括修建市政排污系統(tǒng)、供應(yīng)純凈水、清理垃圾、監(jiān)管食物安全、治理煤煙和噪音、開辟城市公共空間等;同時(shí),它也吸引了更多群體的參與。首先,市政府試圖擴(kuò)大政府功能,在全市范圍內(nèi)修建飲水和排污系統(tǒng)、進(jìn)行公共教育、建造公園和各類專業(yè)機(jī)構(gòu)等,以加強(qiáng)公共設(shè)施建設(shè),加強(qiáng)城市管理。④徐再榮《20世紀(jì)美國環(huán)保運(yùn)動(dòng)與環(huán)境政策研究》,第55頁。其次,兩類組織也成為這場改革的重要力量。第一類是具備專業(yè)知識、服務(wù)于市政部門的專家們,包括醫(yī)生、工程技術(shù)人員、公共衛(wèi)生專員等,是市政府倚賴的對象。他們主要從技術(shù)角度出發(fā),建立了處置污染物、對抗健康問題的機(jī)制,并將想法傳達(dá)給政策制定者,轉(zhuǎn)化為可行的立法。但遺憾的是,專家們大都以城市發(fā)展為目標(biāo)⑤Martin V.Melosi,Effluent America:Cities,Industry,Energy,and the Environment(Pittsburgh:University of Pittsburgh Press,2001),58-59.,通過改革為商業(yè)活動(dòng)提供更為安全的環(huán)境,而非服務(wù)于家庭、文化與健康。⑥Marlene Stain Wortman,“Domesticating the Nineteenth-century American City,”Prospects 3,October,1978:542.第二類組織是政府部門之外支持上述專家的市民組織,包括志愿者組織、各類俱樂部、市民團(tuán)體、環(huán)境組織等。⑦Thomas Raymond Wellock,Preserving the Nation:the Conservation and Environmental Movements,1870-2000(Wheeling,Illinois.:Harlan Davidson,Inc.,2007),67.女性作為第二類組織的核心力量,發(fā)起了一場城市社會運(yùn)動(dòng)(the City Social Movement),即一場主要關(guān)注隱藏于城市問題之下的關(guān)乎社會和經(jīng)濟(jì)不公正的運(yùn)動(dòng)⑧Susan Marie Wirka,“The City Social Movement:Progressive Women Reformers and Early Social Planning,”in Planning the Twentieth-century American City,eds.Mary Corbin Sies,and Christopher Silver(Baltimore:The Johns Hopkins University Press,1996),55.,體現(xiàn)出女性對城市環(huán)境問題的回應(yīng)及對公共參與的渴望。她們多立足于健康和文明,通過婦女組織改善城市環(huán)境,力圖將公共衛(wèi)生改革深入基層,使它演變?yōu)橐粓鰪V泛的社會運(yùn)動(dòng)。19世紀(jì)的工業(yè)化和城市化,改變了美國女性的面貌,使她們的思想觀念和社會生活都經(jīng)歷了重要的轉(zhuǎn)變;隨著各類婦女組織的涌現(xiàn),女性的工作效率大大提高,她們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和組織能力得到了認(rèn)可。⑨Caroline Bartlett Crane,“The Work for Clean Streets,”Woman’s Municipal League Bulletinⅴ,no.1(1906):2-3.到了進(jìn)步主義時(shí)期,女性已成為包括公共衛(wèi)生在內(nèi)的各項(xiàng)社會改革的重要力量,力圖將城市打造成宜居的場所。這一時(shí)期,如果說男性強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和進(jìn)步,那么女性則追求家庭生活和城市內(nèi)涵,二者共同推動(dòng)了城市環(huán)境的改善和公共衛(wèi)生的提升。

二 女性參與公共衛(wèi)生改革的原因

女性是環(huán)境污染最直接的受害者,污染不僅破壞了她們的勞動(dòng)成果,而且危害著她們家庭成員的健康,侵蝕著中產(chǎn)階級的生活方式和美國的道德文明。女性深諳其社會責(zé)任,認(rèn)為自己有義務(wù)像管理家庭那樣去管理所有市民的家——城市。19世紀(jì)80年代前,女性通常通過護(hù)理病患及支持醫(yī)院工作來關(guān)注市民健康,尚未考慮有關(guān)疾病的根源及預(yù)防問題。①Edith Parker Thomson,“What Women Have Done for the Public Health,”The Forum,September,1897:46.隨著80年代細(xì)菌理論的誕生,包括女性在內(nèi)的公眾開始反思健康和環(huán)境之間的關(guān)系。女性之所以參與公共衛(wèi)生改革,主要源于以下四個(gè)因素的推動(dòng)。

首先是社會福音運(yùn)動(dòng)的影響。該運(yùn)動(dòng)是一場以宗教信仰為基礎(chǔ)、由教職人員發(fā)起的基層運(yùn)動(dòng),是對內(nèi)戰(zhàn)后工業(yè)化、城市化及前所未有的移民潮的回應(yīng)。社會福音倡導(dǎo)者謝勒·馬修斯(Shailer Mathews,1863—1941)認(rèn)為,社會福音在于將基督教教義及其信條應(yīng)用于社會中,其目標(biāo)是救贖和改變個(gè)人生活和社會秩序。②Wendy J.Deichmann Edwards Carolyn De Swarte Gifford,eds.,Gender and the Social Gospel(Urbana:University of Illinois Press,2003),2-3.社會福音工作者充分利用講壇和媒體的力量,將個(gè)人救贖和社會救贖結(jié)合在一起。由女性組成的許多志愿者組織秉承社會福音思想,批判資本主義制度及其帶來的社會不公正③Wendy J.Deichmann,“The Social Gospel as a Grassroots Movement,”Church History 84,no.1(2015):203.,將貧困的原因歸結(jié)為社會、經(jīng)濟(jì)及政治狀況,而非個(gè)人的失敗。因此,她們試圖對城市進(jìn)行改造,重建社會秩序。如由社區(qū)改良運(yùn)動(dòng)(the Social Settlements)④美國的社區(qū)改良運(yùn)動(dòng)興起于19世紀(jì)末的城市貧民窟,由一群青年男性和女性發(fā)起,以簡·亞當(dāng)斯創(chuàng)立的赫爾之家最為著名。它以安置所為媒介,為貧民窟居民生活的改善及工業(yè)社會的疾病尋求解決途徑,在地方和聯(lián)邦層面都產(chǎn)生了深刻的影響,女性是這場運(yùn)動(dòng)的核心力量。的著名女性領(lǐng)袖簡·亞當(dāng)斯(Jane Addams,1860-1935)創(chuàng)立的赫爾之家(the Hull House),便建立在社會福音的基礎(chǔ)之上,并認(rèn)為“社區(qū)改良代表著對基督教義和路徑的接受”。⑤Allenn Davis,American Heroine:the Life and Legend of Jane Ad dams(New York:Oxford University Press,1973),73-74.

第二,“城市管家理念”(municipal housekeeping)是女性參與公共衛(wèi)生改革的重要?jiǎng)恿?。該理念出現(xiàn)于19世紀(jì)70年代之后,指的是將女性特殊的道德品質(zhì)及家庭管理技能運(yùn)用于家庭以外的活動(dòng)的理念。1860-1880年,美國第一批女性大學(xué)畢業(yè)生誕生,當(dāng)她們滿懷熱情地投入社會改革大潮之時(shí),卻陷入了前所未有的困境:一方面,女性的傳統(tǒng)角色要求她們專注于家庭管理和子女教育;另一方面,她們不甘心居于家庭,渴望學(xué)以致用,尋求社會變革和自身角色的拓展,社會傳統(tǒng)和個(gè)人需求發(fā)生尖銳矛盾,導(dǎo)致許多女性陷入彷徨與困惑。在婦女運(yùn)動(dòng)和社會變革的召喚下,一些女性試圖尋求平衡,將職業(yè)生涯同傳統(tǒng)角色相結(jié)合,創(chuàng)造出符合職業(yè)女性的社會角色以及適合自身的工作類型,城市管家理念由此形成。亞當(dāng)斯認(rèn)為,從廣義上講,城市是市民共同的家,女性作為家庭的管理者,應(yīng)責(zé)無旁貸地承擔(dān)起城市改革的責(zé)任。⑥Jane Addams,Women and Public Housekeeping(New York:National Woman Suffrage Publishing Co.,Inc.,1910);Jane Ad dams,Why Women Should Vote(Reprinted from The Ladies Home Journal,New York:National American Woman Suffrage Association,1912).在女性改革者們看來,城市環(huán)境與家人的生活質(zhì)量及道德文明息息相關(guān),建立潔凈健康的城市環(huán)境,既符合女性的社會角色,又有利于實(shí)現(xiàn)更高的文明目標(biāo)。于是,女性利用城市管家理念,履行改善公共衛(wèi)生及重建社會秩序的義務(wù),在承擔(dān)家庭角色的同時(shí),實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展和社會變革的訴求。⑦M(jìn)aureem A.Flanagan,“The City Profitable,the City Livable:Environmental Policy,Gender,and Power in Chicago in the 1910s,”Journal of Urban History 22,no.2(1996):165.女性是進(jìn)步主義運(yùn)動(dòng)中成功的改革者,其經(jīng)驗(yàn)也再次證明有序的城市狀態(tài)等同于良好的家庭管理。⑧“A Woman Inspector of Street-cleaning,”The Outlook,October 9,1897:352.https://www.unz.com/print/Outlook-1897octo9-00351/.

第三,女性獲取專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的機(jī)會增多。從1849年美國第一位獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位的女性伊麗莎白·布萊克維爾(Elizabeth Blackwell)開始,越來越多的女性涉足醫(yī)學(xué)行業(yè),并獲得了專業(yè)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的機(jī)會。⑨Amelia Bonea,“Women’s Health Protective Associations in the United States,”updated October 2,2012,accessed October 21,2016,http://www.unzcontest.org/2012/10/02/womens-health-protective-associations-in-the-united-states/.到19世紀(jì)末,大學(xué)里的醫(yī)學(xué)課程和衛(wèi)生科學(xué)課程大都向女性開放。許多女性學(xué)者開始研究此類課題,并相繼推出研究成果;而遍布全國各地的婦女組織也將公共衛(wèi)生作為其工作重點(diǎn)之一,為其成員提供更加專業(yè)的衛(wèi)生知識和有效的工作方式。醫(yī)學(xué)知識的積累和女性組織的成熟,不僅促使女性對公共衛(wèi)生有了更加深入的了解,而且使她們受到男性改革者們的重視,從而獲得了更多參與公共事務(wù)、影響公共輿論的機(jī)會。①Edith Parker Thomson,“What Women Have Done for the Public health,”47.

第四,19世紀(jì)醫(yī)學(xué)知識的傳播、醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變,以及城鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)管體系的發(fā)展和完善是女性參與公共衛(wèi)生改革的另一重要因素。人的病痛,很大程度上源于個(gè)人的粗心或無知。②“Women’s Health Protective Association,”The Outlook,May 19,1894:870.https://www.unz.com/print/Outlook-1894may 19-00870.在細(xì)菌學(xué)理論的影響下,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀念受到了挑戰(zhàn),人們開始從強(qiáng)調(diào)疾病治療的醫(yī)學(xué)實(shí)踐向疾病預(yù)防轉(zhuǎn)變。各類期刊、雜志、報(bào)刊及衛(wèi)生部門的刊物競相刊登有關(guān)疾病與衛(wèi)生的文章,指導(dǎo)家庭主婦們?nèi)绾伪３中l(wèi)生;女性們也試圖通過學(xué)校教育和社會教育的方式傳播衛(wèi)生理念,改善衛(wèi)生環(huán)境。此外,早在19世紀(jì)30年代,美國的很多大城市就成立了城市公共衛(wèi)生的監(jiān)管單位——衛(wèi)生委員會(Board of Health)③H oward D.Kramer,“Effect of the Civil War on the Public Health Movement,”The Mississippi Valley Historical Review 35,no.3(1948):449.,專門負(fù)責(zé)城市衛(wèi)生和市民衛(wèi)生事宜。如紐約市于1866年成立了衛(wèi)生委員會;1869年,第一個(gè)州立衛(wèi)生委員會在馬薩諸塞州建立;1872年,美國公共衛(wèi)生協(xié)會(the American Public Health Association)誕生,旨在贏得各州對公共衛(wèi)生事業(yè)的支持,并說服聯(lián)邦政府于1879年創(chuàng)建了一個(gè)全國性衛(wèi)生機(jī)構(gòu),專門監(jiān)管和協(xié)調(diào)各州的衛(wèi)生項(xiàng)目。④H oward D.Kramer,“Agitation for Public Health Reform in the 1870’s:PartⅡ The National Board of Health of 1879,”Journal of the History of Medicine and Allied Sciences 4,no.1(Winter 1949):75.到1888年,全國共有33個(gè)州擁有獨(dú)立的衛(wèi)生委員會。⑤Mrs.R.H.Richards,“Sanitary Science in the Home,”Journal of the Franklin Institute,no.3(1888):96.這些官方機(jī)構(gòu)的成立,為女性推進(jìn)衛(wèi)生改革提供了保障。

三 女性的公共衛(wèi)生改革實(shí)踐

公共衛(wèi)生首先取決于環(huán)境的優(yōu)劣,因此環(huán)境改造成為改善衛(wèi)生狀況的首要內(nèi)容。進(jìn)步主義時(shí)期是公共衛(wèi)生系列改革的黃金時(shí)期。美國女性的城市衛(wèi)生改革源于鄉(xiāng)村改進(jìn)活動(dòng)。19世紀(jì)50年代以來,由女性成立的鄉(xiāng)村改進(jìn)協(xié)會相繼出現(xiàn),鄉(xiāng)村面貌大大改觀。內(nèi)戰(zhàn)后,當(dāng)瘴氣和穢物成為困擾市民的噩夢時(shí),鄉(xiāng)村改進(jìn)又推動(dòng)了城市衛(wèi)生改革的發(fā)展。

美國城市中最早成立的以公共衛(wèi)生為目的的女性系列組織是“女士衛(wèi)生保護(hù)協(xié)會”(the Ladies’Health Protective Association),它開創(chuàng)了美國女性投身城市衛(wèi)生改革的先河。早在1884年,美國的第一個(gè)女士衛(wèi)生保護(hù)協(xié)會在紐約市成立,主要致力于城市垃圾清理工作。⑥L adies’Health Protective Association,“Memorial of the New York Ladies’Health Protective Association,to the Hon”(Abram S.Hewitt,Mayor of the New York,on the subject of street-cleaning,New York,1887),Cited in Suellen M.Hoy,“Municipal Housekeeping:the Role of Women in Improving Urban Sanitation Practices,1880-1917,”in Pollution and Reform in American Cities,1870-1930,ed.Martin V.Melosi(Austin:University of Texas Press,1980),175.協(xié)會成立后的首項(xiàng)任務(wù),便是與該州某參議員的親信邁克爾·凱恩(Michael Kane)斗爭,要求其清除名下的一個(gè)大糞堆。協(xié)會通過提出抗議、發(fā)動(dòng)輿論及訴訟等方式⑦L adies’Health Protective Association,First Convention of the Ladies’Health Protective Association of New York:Academy of Medicine(New York:s.n.,1896),8.,迫使法院宣布凱恩有罪,并勒令其30天內(nèi)清除糞堆。⑧Mary E.Trautmann,“Women’s Health Protective Association,”Municipal Affairs,(September 1898):439-40.糞堆的清除,既是女性踐行衛(wèi)生改革的成果,又是其與腐敗政治斗爭的結(jié)果,體現(xiàn)出女性在社會領(lǐng)域話語權(quán)的提升;她們在斗爭過程中所使用的動(dòng)員輿論、訴諸法律等手段,也為之后女性的進(jìn)一步行動(dòng)提供了借鑒。除此之外,協(xié)會還積極應(yīng)對隨地吐痰的不良行為,推動(dòng)了1896年一項(xiàng)禁止在車輛、船只和公共建筑物中隨地吐痰、要求在公共場所樹立公告牌的法令通過。⑨Mary E.Trautmann,“Women’s Health Protective Association,”444.隨著協(xié)會工作的推進(jìn),它關(guān)注的領(lǐng)域也逐漸增多,包括清掃街道垃圾、改善居民住房條件、清理屠宰場、提升學(xué)校衛(wèi)生狀況等;負(fù)責(zé)不同問題的常務(wù)委員會由此建立,并同市政部門通力合作,共同治理城市環(huán)境問題;協(xié)會的多項(xiàng)提議,亦獲得了市政部門的認(rèn)可,并迅速付諸社會實(shí)踐。⑩Edith Parker Thomson,“What Somen Have Done for the Public Health,”47-49.

紐約市女士衛(wèi)生保護(hù)協(xié)會的成功,極大地鼓舞了具有改革動(dòng)力的女性們,推動(dòng)了同類協(xié)會的相繼成立。到19世紀(jì)末,致力于公共衛(wèi)生改革的各類婦女聯(lián)盟、俱樂部和協(xié)會遍布全國,其中著名的有以亞當(dāng)斯領(lǐng)導(dǎo)下的赫爾之家為首的各大安置所(social settlements)、費(fèi)城市政俱樂部(the Civic Club of Philadelphia)、衛(wèi)生保護(hù)聯(lián)盟(the Sanitary Protective League)、街道清理協(xié)助協(xié)會(the Street Cleaning Aid Society)、紐約市婦女市政聯(lián)盟(the Woman’s Municipal League of New York City)、芝加哥婦女城市俱樂部(the Women’s City Club of Chicago)、婦女煤煙減排組織(the Women’s Organization for Smoke Abatement)等。一場以提升公共衛(wèi)生為目的的運(yùn)動(dòng),正在全社會迅速展開。這場運(yùn)動(dòng)中涌現(xiàn)出眾多優(yōu)秀的女性領(lǐng)袖,如簡·亞當(dāng)斯、卡羅琳·B·克蘭(Caroline B.Crane,1858-1935)、瑪麗·麥克道爾(Mary McDowell,1854-1936)、艾麗斯·漢密爾頓(Alice Hamilton,1869-1970)等。在她們的號召和領(lǐng)導(dǎo)下,廣大女性釋放出改革的熱情,她們作為一支強(qiáng)大的社會力量,推動(dòng)了衛(wèi)生改革的開展,贏得了社會的尊重。

女性改革者們以公共利益為名義,采用調(diào)查研究、揭露批評、宣傳教育、提出訴求、游說進(jìn)言、與男性合作等手段,在全國范圍內(nèi)發(fā)起了一系列高調(diào)的城市清理行動(dòng):清掃街道垃圾,安裝垃圾桶,監(jiān)督隨地吐痰的行為,提高空氣、飲水和食品質(zhì)量,改善學(xué)校衛(wèi)生和工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境等。在女性看來,公共衛(wèi)生改革首先是一場教育運(yùn)動(dòng),旨在將衛(wèi)生知識傳遞給社區(qū)每個(gè)居民。①Charles-Edward Amory Winslow,“Organizing a State Campaign of Public Health Education,”The American Journal of Public Health 6 no.8(1916):805-806;Charles-Edward Amory Winslow,“The Untilled Fields of Public Health,”Science New Series 51,no.1306(1920):26-27.她們發(fā)揮城市管家的優(yōu)勢,通過宣傳、教育和項(xiàng)目實(shí)施等方式,將衛(wèi)生理念和環(huán)境保護(hù)意識傳播到公立學(xué)校和各個(gè)社區(qū),使公眾認(rèn)識到建立高質(zhì)量生存環(huán)境的緊迫性。同時(shí),她們還借鑒男性創(chuàng)立的科學(xué)體系來實(shí)現(xiàn)其改革目的,游說市政府出臺有效的法令并監(jiān)督其執(zhí)行。女性的努力和成功,獲得了市政府及男性專家的重視。如紐約市街道清理專員曾指出,要使街道變得整潔,就應(yīng)大力加強(qiáng)同女性的合作。②William H.Edwards,“Four Kinds of Cooperation Needed by Street Cleaning Departments,”The American City 9,July-December 1913:65.他們吸收了女性的衛(wèi)生改革舉措,并任命女性擔(dān)任衛(wèi)生官員等公職,利用其影響力來進(jìn)一步深化改革。

卡羅琳·B·克蘭是進(jìn)步主義公共衛(wèi)生改革的代表人物,她關(guān)注的衛(wèi)生問題之多、改革力度之大、影響范圍之廣,其他女性幾乎無出其右。她的改革實(shí)踐體現(xiàn)出這一時(shí)期女性對市民福祉和社會問題的反思,以及對女性社會責(zé)任的踐行?？颂m深受社會福音運(yùn)動(dòng)和社會學(xué)理論的影響,對食品加工、飲水、垃圾處理等產(chǎn)生了濃厚的興趣。③Suellen M.Hoy,“Municipal Housekeeping:the Role of Women in Improving Urban Sanitation Practices,1880-1917,”in Pollution and Reform in American Cities,1870-1930,ed.Martin V.Melosi(Austin:University of Texas Press,1980),255;Linda J.Rynbrandt,Caroline Bartlett Crane and Progressive Era Reform:a Socio-historical Analysis of Ideology in Action(Ph.D.diss.,the Western Michigan University,1997),182.首先,克蘭密切關(guān)注密歇根州的肉類供應(yīng)問題,對肉類來源、處理方式、屠宰場的衛(wèi)生狀況等進(jìn)行了深入調(diào)查④“Progressive Women and‘Municipal Housekeeping’:Caroline Bartlett Crane’s Fight for Improved Meat Inspection,”in Environmental Issues in American History:a Reference Guide with Primary Documents,ed.Chris J.Mogoc(Westport,Connecticut:Greenwood Press,2006),149.,并將結(jié)果公之于眾,而后敦促市政府和市民采取行動(dòng)。⑤“A Municipal Cleaner Coming to Baltimore:Mrs.Caroline Crane to Address Citywide Congress,”The Sun,March 5,1911:L6.1904年1月,在密歇根州衛(wèi)生委員會的授權(quán)下,克蘭發(fā)起了一場有關(guān)肉類問題的專家系列講座,推動(dòng)了當(dāng)?shù)卣畬θ忸悪z疫強(qiáng)制措施的實(shí)施。她還對其他州及其他國家的肉類檢疫法律進(jìn)行了研究,在此基礎(chǔ)上起草了一個(gè)肉類示范法案。1906年5月,《肉類檢疫法案》(the Meat Inspection Act)由西奧多·羅斯福總統(tǒng)簽署生效。

街道垃圾是另一個(gè)令克蘭深惡痛絕的問題?？颂m認(rèn)為,整潔的城市是市民健康的基礎(chǔ),而市政管理是建立整潔的城市環(huán)境的重要途徑。⑥Caroline Bartlett Crane,“The Work for Clean Streets,”1-2.為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),克蘭于1904年成立了卡拉馬祖市婦女市政改進(jìn)聯(lián)盟(the Women’s Civic Improvement League of Kalamazoo),并擔(dān)任聯(lián)盟街道清理委員會的主席。在聯(lián)盟的首次會議上,克蘭毫不留情地對卡拉馬祖市骯臟的衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行了披露;之后在全市范圍內(nèi)開展了大清掃運(yùn)動(dòng),并建立了每年一度的清掃日。①Helen Christine Bennett,A merican Women in Civic Work(New York:Dodd,Mead and Company,1915),8.在克蘭的敦促下,聯(lián)盟衛(wèi)生部從1904年5月2日開始承擔(dān)起對本市六個(gè)半街區(qū)為期三個(gè)月的清理工作②Caroline Bartlett Crane,“The Work for Clean Streets,”3.,掀起了一場改革街道清理方式的運(yùn)動(dòng)。在這場運(yùn)動(dòng)中,聯(lián)盟通過調(diào)查、試驗(yàn)獲得了最衛(wèi)生、最經(jīng)濟(jì)的街道清理方式,即著名的衛(wèi)生工程師喬治·韋林(George Waring)創(chuàng)立的衛(wèi)生體系③韋 林創(chuàng)建的衛(wèi)生體系包括利用推掃式方法清掃人行道,將垃圾整理成堆;隨后將垃圾收入懸掛于兩輪車上的垃圾袋中;垃圾袋裝滿后將其系緊并置于街巷的便利之處,以便四輪馬車收集;每個(gè)人負(fù)責(zé)清掃街道的一個(gè)特定區(qū)域;清潔工身著白色制服,或至少穿白色上衣、戴白色帽子;定期沖洗街道。與之前很多城市使用的清掃方式相比,這一體系能最大限度地清除街道上的塵土和垃圾,更有效地提高街道的整潔度。,并出臺了一系列嚴(yán)格的衛(wèi)生措施④Caroline Bartlett Crane,“The Work for Clean Streets,”4-5.。克蘭本人也親自投入清掃活動(dòng)中,不僅每日視察工作進(jìn)展,監(jiān)督清潔工的工作和公眾行為,還對市政道路規(guī)劃提出了建議。⑤C aroline Bartlett Crane,“Roads and Pavements:Some Factors of the Street Cleaning Problem,”The American City 6,January-June 1912:895.三個(gè)月后,韋林的衛(wèi)生體系在卡拉馬祖市收獲了良好的效果,衛(wèi)生狀況較之前有了明顯的改觀。⑥S uellen M.Hoy,“Municipal Housekeeping:the Role of Women in Improving Urban Sanitation Practices,1880-1917,”in Pollution and Re-form in American Cities,1870-1930,ed.Martin V.Melosi,185.聯(lián)盟從高效、衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)三方面對韋林的衛(wèi)生體系進(jìn)行了評估,并將其推薦給市政官員。⑦三個(gè)月后,這一體系在全市范圍內(nèi)得到了推廣。

卡拉馬祖市清掃試驗(yàn)的成功,使克蘭名聲大噪,她成為引領(lǐng)城市衛(wèi)生改革這一領(lǐng)域的先鋒。⑧克蘭先后受到多個(gè)深陷衛(wèi)生困境的城市的邀約,首先是密歇根,之后擴(kuò)大到其他各州。它們希望克蘭對其衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查,并提出切實(shí)可行的方案。通過大量實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),到1909年,她成功地制定出一個(gè)成熟的“衛(wèi)生調(diào)查”(the sanitary survey)體系。⑨ 首先,進(jìn)行調(diào)查之前,制作一份包含被調(diào)查城市各方面情況的問卷,以了解城市的實(shí)際情況;同時(shí)獲得該市媒體、市政部門及各類組織的支持,保證調(diào)查和改革的順利推進(jìn);第二,對該地的水源、食品、排污系統(tǒng)、街道衛(wèi)生及其他各類市政設(shè)施進(jìn)行實(shí)地調(diào)研,之后召開一次大會,向市民通報(bào)調(diào)查結(jié)果;最后,制定出可行的解決方案。許多城市將克蘭提出的解決方案印刷成冊,作為未來幾年的城市教科書。⑩S uellen M.Hoy,“Municipal Housekeeping:the Role of Women in Improving Urban Sanitation Practices,1880-1917,”in Pollution and Reform in American Cities,1870-1930,ed.Martin V.Melosi,186-187;Helen Christine Bennett,American Women in Civic Work,3-4.事實(shí)證明,在政府和市民的積極配合下,克蘭的方案使許多城市的市政改進(jìn)工作大獲成功。如克蘭對肯塔基州的12個(gè)城市調(diào)研后,該州通過了比過去更先進(jìn)的衛(wèi)生法律,包括每年為一個(gè)州級細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室撥款3萬美元、為衛(wèi)生官員開辦年度培訓(xùn)等。?Helen Christine Bennett,American Women in Civic Work,41-42.

煤煙是進(jìn)步主義女性力圖解決的另一個(gè)問題。19世紀(jì)末20世紀(jì)初,煤煙的危害已得到了廣泛認(rèn)識,因而成為政府、工業(yè)部門、專家和市民組織共同抵制的問題。早期的反煤煙斗爭,來源于城市管家運(yùn)動(dòng),以中上層女性為核心力量。?A ngela Gugliotta,“Hell with the Lid Taken off”:a Cultural History of Sir Pollution-Pittsburgh(Ph.D.diss.,the University of Notre Dame,2004),183.她們秉承健康和潔凈與發(fā)展和安全并重的環(huán)境理念,強(qiáng)烈譴責(zé)煤煙給公眾健康和道德文明帶來的威脅,力圖建立美麗道德的環(huán)境,以實(shí)現(xiàn)更高的文明目標(biāo)。?D avid Stradling,Smokestacks and Progressives:Environmentalists,Engineers and Air Quality in America,1881-1951(Baltimore:The Johns Hopkins University Press,1999),3-4.1891年,匹茨堡阿勒格尼村的女士衛(wèi)生保護(hù)協(xié)會開始反煤煙活動(dòng),她們譴責(zé)煤煙摧毀了家庭主婦的工作,侵蝕著家庭成員的健康,呼吁市民積極參與反煤煙斗爭,并敦促市政府出臺反煤煙條例;協(xié)會秘書伊莫金·布拉希爾·奧克利夫人(Mrs.Imogen Brashear Oakley)還從工程技術(shù)角度研究煤煙,披露煤煙每年造成的財(cái)產(chǎn)損失高達(dá)6億美元。?Imogen B.Oakley,“Women’s Fight Against the Smoke Nuisance,”New York Times,March 30,1913:X9.奧克利夫人稱,只要采用正確的燃燒方式或利用有效的機(jī)械設(shè)備或使用無煙煤,煤煙問題就能得到解決。在她的領(lǐng)導(dǎo)下,協(xié)會成功地將3,000個(gè)無煙設(shè)備投入到工業(yè)生產(chǎn)中。

面對女性的斗爭,匹茨堡的一些男性擔(dān)心反煤煙運(yùn)動(dòng)將削弱工業(yè)的發(fā)展,因此與女性針鋒相對。西賓夕法尼亞工程師協(xié)會(the Engineers’Society of Western Pennsylvania)的一位男士堅(jiān)稱,煤煙并無危害,相反,它能緩解罪惡;甚至還有一位商人宣稱,煤煙是工業(yè)圣壇上燃燒的香氣,是工業(yè)對城市建設(shè)做出貢獻(xiàn)的標(biāo)志。①Christine Meisner Rosen,“Businessmen Against Pollution in Late Nineteenth Century Chicago,”The Business History Review 69,no.3(1995):385-86.盡管如此,該協(xié)會的大部分男性對女性的斗爭均給予支持,并與之通力合作。為此,協(xié)會還專門成立了一個(gè)研究煤煙的委員會。迫于二者的壓力,市政府很快作出回應(yīng),于1892年初出臺了一項(xiàng)禁止任何裝有固定式鍋爐的大煙囪排放煤煙的法令。雖然該法令僅限于特定地區(qū),但它一定程度上標(biāo)志著女性斗爭的成果,也凸顯出反煤煙斗爭中的兩性合作。

在匹茨堡成功案例的激勵(lì)下,芝加哥、圣路易斯、辛辛那提、克利夫蘭等城市相繼爆發(fā)了反煤煙運(yùn)動(dòng)。從1908年開始,芝加哥女性對煤煙正式宣戰(zhàn),提出了將環(huán)境質(zhì)量和公共衛(wèi)生相聯(lián)系的理念,深刻地影響了環(huán)境政策的走向。②Harold L.Platt,“Invisible Gases:Smoke,Gender,and the Redefinition of Environmental Policy in Chicago,1900-1920,”Planning Perspectives 10,no.1(1995):67.1910年12月,圣路易斯的500名女性組建了周三俱樂部(the Wednesday Club),即后來的婦女煤煙減排組織,對煤煙問題進(jìn)行深入調(diào)查。這些女性,通過召開動(dòng)員大會,利用細(xì)菌理論,從健康、家庭管理、城市規(guī)劃等角度提出了消除煤煙的計(jì)劃,受到婦女組織、市政聯(lián)盟、商人聯(lián)盟、公眾等的大力支持。③Mrs.Ernest Kroeger,“Smoke Abatement in St.Louis,”The American City 6,January-June 1912:907,909.她們還向政府和工業(yè)部門持續(xù)施壓,推動(dòng)了各類反煤煙法令的出臺和有效執(zhí)行。與其他的衛(wèi)生改革有所不同的是,早期的反煤煙運(yùn)動(dòng)有其特殊性,大多數(shù)煤煙改革者從工業(yè)秩序中獲利,煤煙一度被看作工業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)繁榮的標(biāo)志。④David Stradling,Smokestacks and Progressives:Environmentalists,Engineers and Air Quality in America,1881-1951,2-3.因而,這場斗爭是一個(gè)各方利益博弈、斗爭中尋求妥協(xié)和平衡的艱難過程。雖然女性改革者并未從根本上消除煤煙,但她們將煤煙問題推向政治及社會領(lǐng)域,為后來的斗爭奠定了基礎(chǔ)。

進(jìn)步主義時(shí)期的公共衛(wèi)生改革中,還有一項(xiàng)內(nèi)容常被忽視,這就是工人健康問題。19世紀(jì)的工人飽受工作時(shí)間長、勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作環(huán)境差等問題的困擾。隨著19世紀(jì)末產(chǎn)業(yè)工人運(yùn)動(dòng)的開展,惡劣的工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境所引發(fā)的工人健康問題和職業(yè)病,引起了部分醫(yī)生和社會改革者的重視。⑤Wilma Ruth Slaight,Alice Hamilton:First Lady of Industrial Medicine(Ph.D.diss.,Case Western Reserve University,1974).其中,以艾麗斯·漢密爾頓的貢獻(xiàn)最為突出。漢密爾頓是美國著名的女性工業(yè)環(huán)保主義者和工業(yè)毒理學(xué)(industrial toxicology)的先鋒,她一生都在探索工業(yè)環(huán)境與工業(yè)疾病之間的關(guān)系,推動(dòng)了工業(yè)醫(yī)學(xué)(industrial medicine)的發(fā)展。

漢密爾頓接受過良好的醫(yī)學(xué)教育,并具備豐富的醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。作為赫爾之家的一員,她獲得了更多與工人群體接觸的機(jī)會,因此目睹了無數(shù)工業(yè)疾病的案例,如煉鋼廠的一氧化碳中毒、畜牧場的肺炎和風(fēng)濕病、火柴廠的磷毒性頜骨壞死等。漢密爾頓了解到,有些行業(yè)本身含有大量的有毒物質(zhì),譬如鉛、磷、苯胺、二氧化硫等,是工人健康的殺手;而有些行業(yè)雖不含有毒物質(zhì),但其特殊的工作環(huán)境,如潮濕、空間密閉等,仍會致病或致死。⑥Alice Hamilton,“Industrial Diseases with Special Reference to the Trades in which Women are Employed,”Charities and the Commons,Sepember 5,1908:655.基于此,漢密爾頓接受了伊利諾伊州職業(yè)病委員會(the Illinois Commission on Occupational Diseases)和美國勞工局(U.S.Bureau of Labor)的委派,先后于1908年和1911年對伊利諾伊州及其他地區(qū)的危險(xiǎn)行業(yè)進(jìn)行調(diào)查,史稱“伊利諾伊調(diào)查”(Illinois Survey)和“聯(lián)邦調(diào)查”(Federal Survey)。

在伊利諾伊調(diào)查中,漢密爾頓同工廠調(diào)查員、工人、醫(yī)生、護(hù)士等多方接觸,廣泛研究病例,并在工廠中進(jìn)行實(shí)際調(diào)研,于1911年1月向伊利諾伊州職業(yè)病委員會提交了一份調(diào)查報(bào)告。報(bào)告曝光了該州數(shù)量龐大的鉛中毒案例(已達(dá)578例),揭露出工業(yè)毒物對工人健康造成的威脅,并提出保護(hù)工人的措施。⑦Report of Commission on Occupational Diseases to Hhis Excellency Governor Charles S.Deneen,Report of Dr.Alice Hamilton on Investigation of the Lead Troubles in Illinois,from the Hygienic Standpoint(Chicago:Warner Printing Co.:Jan.1911),23.她的調(diào)查結(jié)果引起了州立法機(jī)構(gòu)的重視,推動(dòng)了1911年職業(yè)病法案(the Occupational Disease Act of 1911)的通過。而后,其他各州紛紛效仿,通過了類似的法律。在伊利諾伊調(diào)查的基礎(chǔ)上,聯(lián)邦調(diào)查更為全面精準(zhǔn)。漢密爾頓收集了不同行業(yè)中的工業(yè)中毒數(shù)據(jù),詳細(xì)記錄了有毒物質(zhì)產(chǎn)生的原因及影響、工廠現(xiàn)行的安全措施等信息①A ngela Nugent Young,Interpreting the Dangerous Trades:Workers’Health in America and the Career of Alice Hamilton,1910-1935(Ph.D.diss.,Brown University,1982):49-50,52.;之后,又提出相關(guān)的解決方案,形成系列報(bào)告,刊登于政府公告中②A lice Hamilton,Exploring the Dangerous Trades:the Autobiography of Alice Hamilton(Boston,Mass.:Little,Brown and Company,1943),128.。這些研究報(bào)告,首次廣泛采用了醫(yī)院和診所的記錄,并將疾病同具體職業(yè)相結(jié)合,被稱作該領(lǐng)域“最全面、質(zhì)量最高的報(bào)告”③A ngela Nugent Young,Interpreting the Dangerous Trades:Workers’Health in America and the Career of Alice Hamilton,1910-1935,41.,引起了社會各界的關(guān)注。

通過循序漸進(jìn)的改革,美國的工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境得到了明顯改善。在此過程中,漢密爾頓也實(shí)現(xiàn)了自己一直以來“讓世界更美好”的目標(biāo),并擺脫了強(qiáng)加于女性身上的枷鎖,先后被任命為芝加哥病理學(xué)學(xué)會和美國公共衛(wèi)生協(xié)會工業(yè)衛(wèi)生部的主席。④Barbara Sicherman,Alice Hamilton,a Life in Letters(Cambridge,Mass.:Harvard University Press,1984),180-182.她還于1925年和1934年先后出版了《美國的工業(yè)毒物》(In dustrial Poisons in the United States)和《工業(yè)毒理學(xué)》(In dustrial Toxicology)兩部著作,為美國的工業(yè)環(huán)境研究提供了重要參考。

四 對女性參與城市公共衛(wèi)生改革的評價(jià)

無論對美國進(jìn)步主義運(yùn)動(dòng)的研究,還是對公共衛(wèi)生改革的研究,國內(nèi)外學(xué)界多以男性精英為研究對象,甚少探討女性的貢獻(xiàn),她們常被淹沒于茫茫的歷史長河中。事實(shí)上,通過解讀資料發(fā)現(xiàn),女性采用獨(dú)特的方式推動(dòng)了時(shí)代的前行。作為進(jìn)步主義公共衛(wèi)生改革的重要力量,她們踐行作為妻子、母親和城市管家的傳統(tǒng)角色,心懷社會責(zé)任感和服務(wù)意識,利用自身優(yōu)勢將公共領(lǐng)域和私人領(lǐng)域相結(jié)合,以保衛(wèi)家庭的名義影響政府的決策,對危害公共利益的社會問題予以修正⑤M aureen Flanagan,“Gender and Urban Political Reform:the City Club and the Woman’s City Club of Chicago in the Progressive Era,”A-merican Historical Review 95,no.4(1990):1048,1050.;她們還將街道清理、水質(zhì)改善、煤煙治理、食品安全、工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境改革等作為工作重點(diǎn),試圖通過改善生存環(huán)境以提升公眾的健康,她們的工作被稱贊“為進(jìn)步主義城市提供了最大的靈感并提高了它的道德水準(zhǔn)”⑥Marshall N.Dana,“From a Man’s Point of View,”The American City 6,January-June 1912:881.。

女性通過公共衛(wèi)生改革實(shí)踐,構(gòu)建了一個(gè)有利于美國公民身體、精神和文化發(fā)展的生存環(huán)境⑦M(jìn)arlene Stain Wortman,“Domesticating the Nineteenth-century American City,”541.,使市民生活發(fā)生了巨大改變。她們建立的各個(gè)衛(wèi)生項(xiàng)目和設(shè)施被競相模仿,在此過程中所體現(xiàn)的思想、價(jià)值觀和實(shí)施的改革措施常獲得認(rèn)可和借鑒⑧Martha E.D.White,“The Work of the Woman’s Club,”Atlantic Monthly 93,January-June 1904:615.;最初由她們發(fā)現(xiàn)并試圖解決的問題,之后轉(zhuǎn)移到政府手中,以立法的形式被確立下來,推動(dòng)改革向縱深發(fā)展,這一點(diǎn)符合大部分女性改革的初衷。同時(shí),女性的城市衛(wèi)生改革舉措,一定程度上實(shí)現(xiàn)了社會公正,拯救了城市中陷入貧困和健康危機(jī)的貧民;她們還將環(huán)境權(quán)利擴(kuò)大到城市所有人,為市民建立了一個(gè)宜居、公正的生存環(huán)境。這些女性因而成為最早超越階級、種族和性別等界限的改革者,其改革也被視作美國最早的環(huán)境正義運(yùn)動(dòng)的重要組成部分。⑨T homas Raymond Wellock,Preserving the Nation:the Conservation and Environmental Movements,1870-2000(Wheeling,Illinois.:Harlan Davidson,Inc.,2007),69,72.

公共衛(wèi)生改革使女性獲得了與公眾及政治人物接觸的機(jī)會,使其影響力滲透到社會基層和政治領(lǐng)域,推動(dòng)了女性社會地位的提高。雖然道德情懷和責(zé)任感是女性參與改革的重要?jiǎng)恿?但提升自身地位、獲取更多公共權(quán)利卻是最終目標(biāo)。⑩Marlene Stain Wortman,“Domesticating the Nineteenth-century American city,”532-533.這些女性是19世紀(jì)試圖擺脫家庭束縛、進(jìn)入公共領(lǐng)域的女性的代表,希望利用傳統(tǒng)的家庭角色影響社會領(lǐng)域。無論是清掃城市街道,還是為反煤煙運(yùn)動(dòng)、為工人健康而戰(zhàn),所有的女性都朝著同一個(gè)目標(biāo)努力,那就是走向聯(lián)合,通過發(fā)揮女性特殊的才能和知識來提升自我乃至整個(gè)社會。①Jennifer Jaye Price,Flight Maps:Encounters with Nature in Modern American Culture(Ph.D.diss.,Yale University,1998):83.如歷史學(xué)家卡倫·梅森(Karen Mason)所說,赫爾之家的女性們利用城市管家理念,為自身打造了一種“以母性為基礎(chǔ)、未婚女性也能獲得”的政治角色。②Karen Mason,“Mary McDowell and Municipal Housekeeping:Women’s Political Activism in Chicago,1890-1920,”in Midwestern Women:Work,Community and Leadership at the Crossroads,eds.Lucy Eldersveld Murphy,Wendy Hamand Venet(Bloomington:Indiana University Press,1997),60-75.

盡管女性的斗爭與改革取得了豐碩的成果,但在立法過程中,她們常被輕而易舉地忽視,原因在于政治權(quán)利的缺失。也正因如此,女性提出的許多改變環(huán)境污染現(xiàn)狀的保護(hù)性提案和訴求無法達(dá)成。在改革過程中,她們只能從美學(xué)、道德和文明角度出發(fā),以教育和游說進(jìn)言為主要手段,通過溫和、易于被社會接受的女性化語言和方式,激發(fā)公眾的共鳴或?qū)⑾敕ǚ从辰o公共事務(wù)官員,以敦促政府承擔(dān)起改善市民生活品質(zhì)的責(zé)任。從這點(diǎn)上看,女性的活動(dòng)往往帶有強(qiáng)烈的感情色彩,無法贏得立法上的優(yōu)勢。另外,從女性角度講,為了排除改革中的障礙,贏得男性的同情和支持,她們時(shí)刻將自己塑造為傳統(tǒng)的城市管家形象,這決定了其行動(dòng)具有一定保守性,改革的深度和廣度受到了限制。當(dāng)以科學(xué)知識和專業(yè)化為特點(diǎn)的新時(shí)代到來之際,女性的改革活動(dòng)開始遭到男性的排斥。即便如此,女性積極踐行社會責(zé)任的熱情并沒有被撲滅。她們努力尋找新的視角,繼續(xù)投身于改革的洪流中,推動(dòng)美國社會的全面改進(jìn)。在男性和女性的協(xié)作下,到進(jìn)步主義結(jié)束之時(shí),城市環(huán)保主義已成為一股勢不可擋的潮流。