張寧 天津市大港油田海濱人民醫(yī)院 放射科 （天津 300280）

內(nèi)容提要：目的：探討在早期肺癌患者中胸部X線、多層螺旋CT的診斷價值。方法：選2017年8月～2019年8月在本院診治的疑似早期肺癌患者（80例）進行研究，患者均進行胸部X線檢查和多層螺旋CT檢查，總結(jié)病理學(xué)檢查結(jié)果和診斷結(jié)果。結(jié)果：在本次研究的80例患者中，經(jīng)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)30例患者是周圍型肺癌、30例患者是中央型肺癌；20例患者是其他肺部疾病，其中5例患者是縱膈惡性淋巴瘤、4例患者是肺部纖維瘤、4例患者是肺部感染、7例患者是肺結(jié)核。多層螺旋CT的敏感性高于胸部X線，差異顯著，P＜0.05。多層螺旋CT的特異性高于胸部X線，差異顯著，P＜0.05。多層螺旋CT的準確性高于胸部X線，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：在早期肺癌患者中，同胸部X線相比，多層螺旋CT的敏感性、特異性以及準確性均比較高，診斷價值比較高。

對于肺癌來說，屬于臨床較為常見的一種惡性腫瘤，是在支氣管上皮細胞發(fā)生的一種疾病，在中老年群體多發(fā)，患者病死率較高[1]。肺癌的發(fā)病率、病死率等增長最快，目前許多國家均報道肺癌發(fā)病率以及病死率都明顯的增高，在所有惡性腫瘤中，女性的發(fā)病率和病死率處于第二位，而男性的發(fā)病率與病死率處于第一位。目前，肺癌病因尚未完全明確，經(jīng)大量的資料表明，肺癌發(fā)生同長期大量的吸煙存在密切的關(guān)系。長期大量吸煙者發(fā)生肺癌的概率遠超過不吸煙者，而且吸煙的年齡越小，其患肺癌的概率就越高。早期肺癌患者的臨床表現(xiàn)沒有明顯的特點，致使很多患者在發(fā)現(xiàn)時已進入中晚期。所以，應(yīng)盡早給予肺癌患者有效的診斷措施和治療措施，從而提高患者的生存率、延長生存時間。為探討在早期肺癌患者中胸部X線、多層螺旋CT的診斷價值，選2017年8月～2019年8月在本院診治的疑似早期肺癌患者（80例）進行研究，研究具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選2017年8月～2019年8月在本院診治的疑似早期肺癌患者（80例）進行研究，51例是男性，29例是女性；患者年齡在40～80歲，平均（58.11±2.25）歲。患者不存在癥狀或者存在低熱、咳嗽、憋氣等表現(xiàn)。患者均簽署《知情同意書》，且研究經(jīng)過倫理委員會的批準。

納入標準：疑似是早期肺癌患者；影像學(xué)圖像清晰。

排除標準：年齡超過80歲的患者；合并嚴重其他疾病患者；無法配合研究的患者；碘對比劑過敏的患者；合并甲亢的患者。

1.2 方法

患者均進行胸部X線檢查和多層螺旋CT檢查：胸部X線檢查，檢查時患者站立，經(jīng)X線機檢查患者胸部正面以及側(cè)面，選擇適當(dāng)曝光條件，選擇對比度好、清晰的圖像；多層螺旋CT檢查，在檢測前，給予患者屏氣、吸氣等練習(xí)，確保檢查順利的進行，從胸口肺尖到肺底進行掃描，患者平臥，電壓120kV、電流250mAs、層厚7.5mm、螺距3.75mm。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)，就進行薄層重建，重建厚度和重建間隔是3.75mm。同時進行增強掃描，靜注80～100mL的碘海醇造影劑，靜注速度在3～3.5mL/s之間，碘海醇靜注15～20s后掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)%表示檢查結(jié)果，行χ2檢驗，P低于0.05時，組間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 總結(jié)病理學(xué)檢查結(jié)果

在本次研究的80例患者中，經(jīng)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)30例患者是周圍型肺癌、30例患者是中央型肺癌；20例患者是其他肺部疾病，其中5例患者是縱膈惡性淋巴瘤、4例患者是肺部纖維瘤、4例患者是肺部感染、7例患者是肺結(jié)核。

2.2 總結(jié)檢查結(jié)果

以病理學(xué)檢查為金標準，CT的敏感性是91.67%[55/(5+55)]、特異性是90.0%[18/(18+2)]、準確性是91.25%[(55+18)/80]；X 線的敏感性是71.67%[43/(43+17)]、特異性是60.0%[12/(12+8)]、準確性是68.75%[(43+12)/80]。多層螺旋CT的敏感性高于胸部X線，差異顯著（χ2=8.015，P=0.005）。多層螺旋CT的特異性高于胸部X線，差異顯著（χ2=4.800，P=0.029）。多層螺旋CT的準確性高于胸部X線，差異顯著（χ2=12.656，P=0.000）。詳見表1。

表1.總結(jié)檢查結(jié)果[n(%)]

續(xù)表

3.討論

就目前情況來說，我國肺癌的發(fā)病率在逐漸增長，同時呈年輕化的趨勢發(fā)展，患者大都是男性。肺癌發(fā)病同工作環(huán)境和生活環(huán)境中接觸放射性物質(zhì)、長期吸煙、遺傳因素等有關(guān)。支氣管上皮和腺體是肺癌重要的起源，其惡性度比較高，且侵襲性比較強，早期肺癌患者不存在顯著特征的表現(xiàn)，致使大部分患者得到確認時肺癌已進入中晚期，部分患者喪失了根治的機會，患者生存率、生存時間、生活質(zhì)量等受到較大的影響[2]。所以，就要給予早期肺癌有效的診治。

為探討在早期肺癌患者中胸部X線、多層螺旋CT的診斷價值，選2017年8月～2019年8月在本院診治的疑似早期肺癌患者（80例）進行研究，得到結(jié)果是：在本次研究的80例疑似早期肺癌患者中，經(jīng)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)30例患者是周圍型肺癌、30例患者是中央型肺癌；20例患者是其他肺部疾病。多層螺旋CT的敏感性高于胸部X線，差異顯著，P＜0.05。多層螺旋CT的特異性高于胸部X線，差異顯著，P＜0.05。多層螺旋CT的準確性高于胸部X線，差異顯著，P＜0.05。從本次研究結(jié)果中可以看出：通過多層螺旋CT對于早期肺癌診斷的價值高于胸部X線。

臨床中，肺部疾病主要通過多層螺旋CT、胸部X線等方法進行檢查，其中胸部X線的檢查花費比較低，且檢查所需時間比較少，應(yīng)用比較廣泛，但胸部X線存在局限性，致使檢查的準確率比較低。早期周圍型肺癌患者中，早期征象主要是肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)狀病灶，中等偏低密度，中晚期可發(fā)現(xiàn)腫塊，經(jīng)胸部X線和多層螺旋CT可發(fā)現(xiàn)空泡征、分葉征、短毛刺征、胸膜凹陷征以及血管集束征；早期中央型肺癌患者中，具體表現(xiàn)是支氣管狹窄繼發(fā)改變，比如肺炎、肺含氣不足和局限性肺氣腫等，經(jīng)胸部X線和多層螺旋CT可發(fā)現(xiàn)支氣管管壁不規(guī)則的增厚以及管腔狹窄。多層螺旋CT不會對人體產(chǎn)生創(chuàng)傷，可清晰檢查肺部病灶范圍、位置和周圍侵犯等情況。同胸部X線檢查比較來說，多層螺旋CT檢查存在分辨率、密度、空間等優(yōu)勢，診斷準確率高，但價格比較昂貴，且操作也比較復(fù)雜[3]。所以，當(dāng)患者存在肺結(jié)核癥狀時，可先給予胸部X線檢查診斷，對于存在疑似肺結(jié)核癥狀患者，之后可通過多層螺旋CT診斷，從而減輕患者的負擔(dān)。

總之，在早期肺癌患者中，同胸部X線相比，多層螺旋CT的敏感性、特異性以及準確性均比較高，診斷價值比較高。