方增樂 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 手術室 （福建 福州 350005）

內容提要：目的：探討器械圖譜化在提高手術室護士器械準備完善率中的應用效果。方法：選取40名護士作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，對照組進行常規(guī)培訓，手術器械準備根據(jù)個人習慣完成器械準備，觀察組經過器械圖譜培訓后，進行器械準備，觀察兩組護士器械準備完整度，根據(jù)其過程進行評分，以供分析。結果：觀察組實驗室器械準備完整度明顯優(yōu)于對照組，過程評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在手術室器械準備中，應用器械圖譜化培訓，能夠明顯提高護士器械準備完善率。

手術室是實施手術治療的重要地點，能夠合理有效的管理，對患者治療和醫(yī)院發(fā)展都具有重要意義。在醫(yī)療技術持續(xù)發(fā)展過程中，相關使用器械更加復雜，如何在手術過程中保障器械的準確擺放，關系到手術的成敗。器械的取放一般由護理人員完成，護理人員在取放過程中的準確度直接影響了整個手術的進程，如何實現(xiàn)零失誤，讓護理人員能夠準確取放手術器械一直是醫(yī)院發(fā)展的要點[1]。過往針對相關內容并沒有專業(yè)培訓，在器械圖譜化方式在其他領域取得成功后，手術室器械管理也應用了該方式。本次研究旨在探討器械圖譜化在手術室護士器械準備完善率的應用效果做出探討，為手術室管理提供參考材料，報告內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院40名在崗護士作為研究對象，充分征得護士同意后，在不影響日常工作的情況下進行。40名護士中有7名男性護士，33名女性護士，年齡24～36歲，平均（31.27±3.41）歲。通過抽簽的方式將護士隨機分成對照組和觀察組，每組20人。對照組有3名男性護士，17名女性護士，年齡24～35歲，平均（30.32±3.19）歲。觀察組有4名男性護士，16名女性護士，年齡24～36歲，平均（29.17±3.02）歲。兩組護士基本信息沒有顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)培訓，僅對其講述手術室器械的準備要求，日常擺放順序等，器械的準備根據(jù)日常習慣完成。

觀察組采取器械圖譜化培訓，圖譜構成有如下步驟：

①專業(yè)指導：邀請專業(yè)的手術醫(yī)師和護士人員，針對手術過程中的內容進行探究討論，制定合理的手術器械準備方案，盡可能減少實際操作中的不必要工作。

②圖片準備：在經過討論探究完成器械定位后，由專業(yè)護士人員進行器械擺放，記錄人員完成現(xiàn)場拍照，主要拍攝內容為全景還有局部關鍵細節(jié)。

③內容解說：由專業(yè)護士人員負責，對各個手術內容及其涉及器械進行詳細說明，包括器械盤點、器械特性、擺放要求等，還要側重于實際取放過程中的細節(jié)要求，例如無菌處理，遞接手法等。

④裝訂成冊：按照手術內容關聯(lián)程度嚴格排版，彩色打印，確保清晰度，使護士有準確的認知，盡量選取高質量紙張，減少教授過程中的損壞，使之可以循環(huán)利用。

⑤內容講解：由專業(yè)護士人員講解，主刀醫(yī)師陪同講解，針對其效果進行解說，使護士對器械的認知更為深刻，減少實際操作過程中的誤差。

1.3 評判標準

實際操作過程中，檢查護士手術室器械準備完整度，缺少一件即為準備不完全。

手術醫(yī)師配合完成手術器械的遞送，由專業(yè)護理人員以及手術醫(yī)師對過程進行評分，分值為100分，得分越高則證明操作過程越佳。主要考察內容為：操作流暢程度、操作所耗時間、操作規(guī)范程度等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 器械準備完整度比較

通過了解兩組護士實際器械準備情況，觀察組有1名護士準備不完全，對照組有6名護士準備不完全，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細比較信息見表1。

2.2 操作流程評分

通過比較兩組護士實際操作過程評分，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細比較信息見表2。

表2.操作流程評分(±s)

表2.操作流程評分(±s)

組別 例數(shù) 操作流程評分對照組 20 73.28±13.74觀察組 20 87.06±10.59 t-3.552 P -0.001

3.討論

醫(yī)療技術仍舊處于持續(xù)發(fā)展狀態(tài)中，尤其是手術治療過程中使用的器械，在手術要求愈發(fā)精細的情況下，器械的分類也更加細化。為使手術流程有序進行，減少手術過程中因器械不當產生的誤差，就需要護理人員具備相對較高的水準，能夠較為完善的準備手術器械[2]。護理人員在工作過程中會經歷較多的手術治療，需要其對各種手術器械都有足夠的認知，才能避免實際操作過程中產生失誤[3]。但是現(xiàn)在很多護士明顯缺少相關經驗，在人員欠缺的情況下也需要缺少經驗的人員進行配合，因此必須讓他們在短時間內了解整個手術流程的器械使用。

器械擺放是手術室器械正常使用的關鍵，完善的器械準備能夠保障手術有序進行，提高其成功率，但是現(xiàn)在很多護理人員明顯缺乏對器械準備的認知，實際操作過程中會有明顯的焦慮和慌亂[4]。護理人員出現(xiàn)慌亂，極有可能出現(xiàn)器械遞送錯誤的情況，不僅無法輔助手術過程有序完成，還抑制了手術的正常進行，醫(yī)療人員與護理人員也會為此產生矛盾。原本的護理人員對手術室器械準備的認知源于基本講解，只是大致知曉其擺放位置，器械特性沒有深入了解，對整體放置認識不夠，極易出現(xiàn)誤拿誤放的情況[5]。

器械圖譜化是近年來醫(yī)學管理使用較為廣泛的方式，在其他領域已經取得了顯著效果。應用在手術器械擺放上，主要是考慮器械準備的構成、擺放原則，輔以圖冊進行詳細分析。利用圖文方式的解說，更加清晰明了，護理人員接受程度高，能夠快速投入使用[6]。正確的器械準備能夠鞏固對手術器械的管理，加強護理人員與手術醫(yī)師的配合，降低手術過程中感染的幾率，提高手術成功率。

研究結果表明，經過器械圖譜化培訓后的護士，在器械準備完善程度上有明顯提高，手術醫(yī)師的評價較高，證明器械圖譜化有較高實用性。器械圖譜的培訓在于加強護理人員對手術室器械的認知，減少因未知而造成的過失，培訓時間較短，明顯提高了效率。其意義不僅在于護理人員水平的提高，同時也降低了手術過程中誤差可能性。

綜上所述，在手術室器械準備中，應用器械圖譜化培訓，能夠明顯提高護士器械準備完善率，操作流程也會更加專業(yè)。